Las cuatro partes de Medicare son:
- Parte A - cobertura hospitalaria
- Parte B - médicos y servicios ambulatorios
- Parte C - Ventaja de Medicare
- Parte D - medicamentos recetados
En este artículo, analizamos más de cerca la Parte B y la Parte C de Medicare. Siga leyendo para obtener más información sobre cada plan, qué cubren y quién es elegible para inscribirse.
Diferencias primarias
Las dos diferencias principales entre las partes B y C de Medicare son:
- La Parte B es un componente clave de Medicare original, junto con la Parte A. La Parte C es un conjunto de componentes, que incluyen la Parte A, la Parte B y, a menudo, la Parte D.
- La Parte C es ofrecida por compañías privadas (aprobada por Medicare), mientras que la Parte B es un programa gubernamental administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
Medicare Parte B
La Parte B de Medicare cubre visitas con su médico y otros servicios ambulatorios, como:
- exámenes de diagnóstico
- pruebas de laboratorio
- Equipo medico
- ambulancia
La Parte B de Medicare también cubre muchos servicios preventivos, como:
- vacunas contra la hepatitis B
- vacunas contra la neumonía
- vacunas contra la gripe
- exámenes de diabetes
- exámenes de detección de cáncer
- exámenes cardiovasculares
Elegibilidad
Usted es elegible para la Parte B de Medicare si:
- elegible para la Parte A de Medicare sin prima
- 65 años o más
- un ciudadano estadounidense o un residente legal permanente que viva en los Estados Unidos por un mínimo de 5 años continuos
Si no tiene 65 años, puede ser elegible si:
- ha recibido beneficios por discapacidad del Seguro Social o la Junta de Retiro Ferroviario por más de 24 meses
- tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
- tiene esclerosis lateral amiotrófica (ELA), también conocida como enfermedad de Lou Gehrig
Medicare Parte C
La Parte C de Medicare (Medicare Advantage) agrupa los componentes principales de Medicare en un plan integral, que incluye:
- Medicare Parte A
- Medicare Parte B
- Medicare Parte D (en la mayoría de los casos)
Algunos planes Medicare Advantage también ofrecen cobertura adicional, como
- visión
- escuchando
- dental
Los planes Medicare Advantage ofrecen diferentes grupos de servicios y beneficios, por lo que es importante leer y comparar las descripciones de los planes.
Elegir un plan Medicare Advantage
Al comparar planes, una diferencia podría ser HMO vs. PPO. Esto puede afectar la selección del médico:
- HMO (organización de mantenimiento de la salud). En un plan HMO, generalmente elige un médico de atención primaria, y debe proporcionarle una referencia para que vea a un especialista.
- PPO (organización de proveedores preferidos). En un plan PPO, generalmente tiene una red de médicos e instalaciones para elegir, que a menudo no requieren referencias de médicos de atención primaria.
Si determina que Medicare Advantage es la mejor opción para usted:
- Aún debe inscribirse en Medicare partes A y B.
- Deberá pagar la prima de la Parte B si su plan no la cubre.
- Las primas, deducibles y servicios de su plan Medicare Advantage pueden cambiar anualmente.
Elegibilidad
Si está inscrito en Medicare original (Parte A y Parte B), es elegible para inscribirse en un plan Medicare Advantage.
Para llevar
Las Partes B y C de Medicare tienen diferencias importantes. El gobierno de EE. UU. Ofrece la Parte B de Medicare para ayudar a cubrir los costos de las visitas al médico y los servicios ambulatorios.
La Parte C de Medicare es ofrecida por compañías privadas. Incluye la Parte B de Medicare junto con la Parte A y, a menudo, la Parte D. La Parte C de Medicare también puede incluir servicios no ofrecidos por Medicare, como visión y odontología.
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