A partir de enero de 2020, la Parte B de Medicare cubre los tratamientos de acupuntura para el tratamiento del dolor lumbar. Estos tratamientos deben ser realizados por un médico u otro profesional de la salud calificado, como una enfermera practicante o un asistente médico que tenga ambas calificaciones:
- una maestría o doctorado en acupuntura o medicina oriental de una escuela acreditada por la Comisión de Acreditación de Acupuntura y Medicina Oriental (ACAOM)
- una licencia actual, completa, activa y sin restricciones para practicar la acupuntura en el estado donde se brinda la atención
La Parte B de Medicare cubre 12 sesiones de acupuntura en 90 días y hasta 20 sesiones por año. Las 8 sesiones adicionales pueden estar cubiertas si muestra mejoría durante el tratamiento.
Usted califica para cobertura de tratamiento de acupuntura si:
- Tiene un diagnóstico de dolor lumbar que ha durado 12 semanas o más.
- Su dolor de espalda no tiene una causa sistémica identificada o no está asociado con una enfermedad metastásica, inflamatoria o infecciosa.
- Su dolor de espalda no está asociado con cirugía o embarazo.
¿Cuánto cuesta la acupuntura?
Los costos de acupuntura pueden variar según su proveedor y el lugar donde vive. Su primera cita puede ser la más cara, ya que deberá pagar la tarifa de consulta y cualquier tratamiento.
Medicare aún no ha emitido el monto que pagarán por el tratamiento de acupuntura. Una vez que se haya establecido esta tarifa aprobada, si tiene la Parte B de Medicare, será responsable del 20 por ciento de esa tarifa y de su deducible de la Parte B.
Sin Medicare, puede esperar pagar $ 100 o más por el tratamiento inicial y entre $ 50 y $ 75 por los tratamientos posteriores. Un pequeño estudio realizado en 2015 promedió el costo mensual de las personas que usan acupuntura para el dolor lumbar durante un mes y lo estimó en $ 146.
Debido a que las tarifas pueden variar, pregúntele a su médico cuánto costará su sesión. Obtenga un presupuesto por escrito, si puede, antes de aceptar ser tratado por su proveedor de acupuntura elegido. Para estar cubierto por Medicare, cualquier profesional de acupuntura debe cumplir con los requisitos de Medicare y aceptar el pago de Medicare.
¿Medicare cubre otra atención alternativa o complementaria?
Si bien Medicare no cubre la mayoría de las terapias alternativas, es posible que tenga cobertura para algunos tratamientos alternativos en circunstancias específicas.
Terapia de Masajes
En este momento, Medicare no cubre la terapia de masaje, incluso en los casos en que lo prescribe su médico.
Tratamiento quiropráctico
La Parte B de Medicare cubre ajustes en su columna vertebral realizados por un quiropráctico. Si tiene un diagnóstico de un hueso resbalado en su columna vertebral, puede ser elegible para tratamientos quiroprácticos médicamente necesarios.
De acuerdo con las políticas de Medicare, usted seguirá siendo responsable del 20 por ciento del costo del tratamiento, así como de su deducible anual de la Parte B de Medicare.
Medicare no cubre otros servicios que un quiropráctico podría proporcionar o recetar, como acupuntura y masajes, y Medicare no cubre las pruebas ordenadas por un quiropráctico como una radiografía.
Terapia física
La Parte B de Medicare cubre tratamientos de fisioterapia médicamente necesarios. Estos tratamientos deben ser realizados por un fisioterapeuta que participe en Medicare y recetados por un médico que presente documentación que demuestre que usted necesita el tratamiento.
Aún será responsable del 20 por ciento del costo del tratamiento, así como de su deducible anual de la Parte B de Medicare.
¿Hay alguna manera de obtener cobertura para la medicina alternativa?
Además de Medicare Parte A y Medicare Parte B, hay planes adicionales que puede comprar para aumentar su cobertura.
Los planes de la Parte C de Medicare (Medicare Advantage) son planes de seguro privados que brindan los beneficios del Medicare original combinado con opciones de compañías de seguros privadas. Los planes Advantage deben cubrir los servicios que cubre la Parte B de Medicare, por lo que cualquier plan Medicare Advantage debe cubrir la acupuntura al menos igual que la Parte B de Medicare.
La Parte C puede negar reclamos por tratamientos alternativos. Si tiene un plan Medicare Advantage, pregúntele a su proveedor su política para otros tratamientos médicos alternativos.
Los planes complementarios de Medigap se pueden comprar para aumentar los beneficios de la cobertura tradicional de Medicare. Estos planes complementarios cubren cosas como deducibles y otros gastos médicos de bolsillo.
Los planes de seguro privado son los más propensos a cubrir terapias alternativas. Si bien el costo inicial de los planes de seguro privado puede ser mayor, estos planes pueden reducir los costos de las terapias alternativas.
La línea de fondo
La acupuntura puede ser un tratamiento efectivo para algunas afecciones de salud que afectan a las personas mayores, como la artritis reumatoide o el dolor lumbar crónico.
A partir del 21 de enero de 2020, la Parte B de Medicare cubre el tratamiento de acupuntura del dolor lumbar crónico durante hasta 12 sesiones en 90 días y hasta 20 sesiones por año.
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