Visión general
El síndrome del ligamento arqueado mediano (MALS) se refiere al dolor abdominal que resulta de un ligamento que empuja la arteria y los nervios conectados a los órganos digestivos en la parte superior del abdomen, como el estómago y el hígado.
Otros nombres para la afección son síndrome de Dunbar, síndrome de compresión de la arteria celíaca, síndrome del eje celíaco y síndrome de compresión del tronco celíaco.
Cuando se diagnostica con precisión, el tratamiento quirúrgico generalmente resulta en un buen resultado para esta afección.
¿Qué es el síndrome del ligamento arqueado mediano (MALS)?
MALS es una condición rara que involucra una banda fibrosa llamada ligamento arqueado mediano. Con MALS, el ligamento presiona fuertemente contra la arteria celíaca y los nervios a su alrededor, estrechando la arteria y reduciendo el flujo sanguíneo a través de ella.
La arteria celíaca transporta sangre desde la aorta (la arteria grande que sale del corazón) hasta el estómago, el hígado y otros órganos del abdomen. Cuando esta arteria se comprime, la cantidad de sangre que fluye a través de ella disminuye y estos órganos no obtienen suficiente sangre.
Sin suficiente sangre, los órganos en su abdomen no reciben suficiente oxígeno. Como resultado, siente dolor en el abdomen, que a veces se denomina angina intestinal.
La afección ocurre con mayor frecuencia en mujeres delgadas que tienen entre 20 y 40 años. Es una condición crónica y recurrente.
El síndrome del ligamento arqueado mediano causa
Los médicos no están seguros de qué causa exactamente los MALS. Solían pensar que la única causa era un flujo sanguíneo insuficiente a los órganos abdominales debido a que el ligamento arqueado mediano estrechaba la arteria celíaca. Ahora piensan que otros factores, como la compresión de los nervios en la misma área, también contribuyen a la condición.
Síntomas medios del síndrome del ligamento arqueado
Los síntomas característicos que caracterizan la afección son dolor abdominal después de comer, náuseas y vómitos que generalmente conducen a la pérdida de peso.
Según el Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Translacionales, el dolor abdominal ocurre en aproximadamente el 80 por ciento de las personas con MALS, y un poco menos del 50 por ciento pierde peso. La cantidad de pérdida de peso generalmente supera las 20 libras.
El ligamento arqueado mediano está unido a su diafragma y pasa frente a su aorta, donde la arteria celíaca lo deja. Su diafragma se mueve cuando respira. El movimiento durante la exhalación tensa el ligamento, lo que explica por qué los síntomas ocurren principalmente cuando una persona exhala.
Otros síntomas pueden incluir:
- mareo
- frecuencia cardíaca rápida
- Diarrea
- transpiración
- distensión abdominal
- disminucion del apetito
El dolor abdominal puede viajar o irradiarse a la espalda o al costado.
Las personas con MALS pueden evitar o tener miedo de comer debido al dolor que sienten después de hacerlo.
Cómo se diagnostica el síndrome
Debe excluirse la presencia de otras afecciones que pueden causar dolor abdominal antes de que un médico pueda hacer un diagnóstico de MALS. Estas condiciones incluyen una úlcera, apendicitis y enfermedad de la vesícula biliar.
Los médicos pueden usar varias pruebas diferentes para buscar MALS. A veces se necesita más de una prueba. Las posibles pruebas incluyen:
- Angiografía. Se inserta un catéter en la arteria y se inyecta un tinte. Esto permite que el técnico que realiza la prueba vea si la arteria se hace más pequeña durante la exhalación y más grande durante la inhalación en rayos X que muestran movimiento.
- Angiografía por resonancia magnética. Se inyecta un tinte a través de una vena y se realiza una resonancia magnética para observar la arteria celíaca.
- CT angiograma. Se inyecta tinte a través de una vena y se realiza una tomografía computarizada para crear imágenes de la arteria celíaca.
Si su médico sospecha que tiene MALS, puede confirmar este diagnóstico con una ecografía Doppler, que muestra el volumen y la velocidad de la sangre que se mueve a través de una arteria.
Tratamiento del síndrome de ligamento arqueado mediano
MALS es una condición crónica, por lo que no desaparecerá por sí sola.
MALS se trata cortando el ligamento arqueado mediano para que ya no pueda comprimir la arteria celíaca y los nervios circundantes. Esto se puede hacer mediante un procedimiento laparoscópico, utilizando instrumentos quirúrgicos insertados a través de varias incisiones pequeñas en la piel, o mediante cirugía abierta.
A menudo ese es el único tratamiento necesario. Pero si los síntomas no desaparecen, su médico puede recomendar otro procedimiento para colocar un stent para mantener la arteria abierta o insertar un injerto para evitar el área estrecha de la arteria celíaca.
¿Qué sucede después de la cirugía del síndrome del ligamento arqueado mediano?
Estancia en el hospital
Después de la cirugía laparoscópica, es probable que permanezca en el hospital durante tres o cuatro días. La recuperación de la cirugía abierta a menudo lleva un poco más de tiempo porque la herida quirúrgica tiene que sanar lo suficiente para que no se vuelva a abrir, y los intestinos tardan más en funcionar normalmente de nuevo.
Terapia física
Después de la cirugía, sus médicos primero lo levantarán y caminarán por su habitación y luego por los pasillos. Puede recibir fisioterapia para ayudar con esto.
Observación y manejo del dolor
Su médico se asegurará de que su tracto digestivo esté funcionando normalmente antes de que pueda comenzar a comer cualquier cosa, y luego su dieta aumentará según lo tolere. Su dolor será manejado hasta que esté bien controlado. Cuando puede moverse sin dificultad, ha vuelto a una dieta normal y su dolor está controlado, será dado de alta del hospital.
Tiempo de recuperación
Una vez que esté en casa, su fuerza y resistencia pueden volver gradualmente con el tiempo. Pueden pasar al menos tres o cuatro semanas antes de que vuelva a su actividad y rutina habituales.
La comida para llevar
Los síntomas de MALS pueden ser molestos y pueden conducir a una pérdida de peso significativa. Debido a que es raro, MALS es difícil de diagnosticar, pero la afección se puede tratar quirúrgicamente. Aunque a veces se necesita una segunda cirugía, puede esperar una recuperación completa.
