Cada vez que se para o camina, el ligamento de sindesmosis en su tobillo le brinda su apoyo. Mientras sea saludable y fuerte, ni siquiera lo notas. Pero cuando tienes una lesión de sindesmosis, es imposible ignorarla.
La mayoría de los esguinces y fracturas de tobillo no afectan el ligamento de la sindesmosis. Cuando lo hacen, puede ser más difícil de diagnosticar y tomar más tiempo para sanar que otras lesiones de tobillo.
Tiene algunas articulaciones de sindesmosis en su columna vertebral, pero este artículo trata sobre la sindesmosis de tobillo. Echemos un vistazo más de cerca a la anatomía del ligamento de la sindesmosis y lo que necesita saber cuando se lastima el tobillo.
¿Qué es el ligamento de sindesmosis?
La sindesmosis es una articulación fibrosa unida por ligamentos. Se encuentra cerca de la articulación del tobillo, entre la tibia o la tibia, y el peroné distal, o el hueso de la pierna exterior. Es por eso que también se llama sindesmosis tibiofibular distal.
En realidad está formado por varios ligamentos. Los principales son:
- ligamento tibiofibular anterior anterior
- ligamento tibiofibular inferior posterior
- ligamento interóseo
- ligamento tibiofibular transversal
El ligamento de sindesmosis actúa como un amortiguador, proporcionando estabilidad y soporte para el tobillo. Su trabajo principal es alinear la tibia y el peroné y evitar que se separen demasiado.
¿Cuáles son las lesiones de sindesmosis más comunes?
Las lesiones de sindesmosis no son muy comunes, a menos que sea un atleta. Si bien las lesiones de sindesmosis representan solo del 1 al 18 por ciento de todos los esguinces de tobillo, la incidencia entre los atletas es del 12 al 32 por ciento.
Un escenario probable para una lesión de sindesmosis es:
- Tu pie está firmemente plantado.
- La pierna gira internamente.
- Hay rotación externa del astrágalo, un hueso en la parte inferior de la articulación del tobillo, por encima del hueso del talón.
Este conjunto de circunstancias puede desgarrar el ligamento y hacer que la tibia y el peroné se separen.
Cuando lesionas los ligamentos de sindesmosis, se llama esguince de tobillo alto. La gravedad del esguince depende de la extensión de la rotura.
Este tipo de lesión generalmente implica mucha fuerza, por lo que a menudo se acompaña de lesiones en otros ligamentos, tendones o huesos. No es inusual tener un esguince de sindesmosis con una o más fracturas óseas.
¿Cuáles son los síntomas de una lesión de sindesmosis?
Las lesiones de sindesmosis generalmente no presentan hematomas o inflamación tanto como otros esguinces de tobillo. Eso podría llevarlo a creer que no está gravemente herido. Es probable que tenga otros síntomas, como:
- ternura al tacto
- dolor por encima del tobillo, posiblemente irradiado por la pierna
- dolor que aumenta cuando camina
- dolor al girar o flexionar el pie
- problemas para levantar la pantorrilla
- incapacidad para poner todo su peso en el tobillo
Los síntomas pueden variar según la gravedad de la lesión.
¿Qué puede causar estas lesiones?
Puedes lastimarte el tobillo haciendo algo tan simple como tropezar con un juguete en tu sala de estar. Dependiendo de la mecánica de su accidente, es posible lesionar su sindesmosis de esta manera. Pero las lesiones de sindesmosis tienden a involucrar una fuerza de alta energía con un movimiento de torsión repentino.
Esto puede ser especialmente probable en deportes donde los jugadores usan tacos, que pueden colocar el pie en su lugar mientras el tobillo se ve obligado a girar hacia afuera. También es un riesgo en los deportes que puede implicar un golpe en la parte exterior del tobillo.
Las lesiones a la sindesmosis tienden a involucrar deportes como:
- fútbol americano
- rugby
- Esquí alpino
Entre los atletas, la mayor frecuencia de lesiones por sindesmosis ocurre en el hockey profesional.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico de lesiones de ligamentos de sindesmosis es un desafío. Explicar exactamente cómo ocurrió la lesión ayudará a un médico a decidir qué buscar primero.
Si la sindesmosis está lesionada, el examen físico puede ser doloroso o al menos incómodo. Su médico apretará y manipulará su pierna y pie para ver qué tan bien puede flexionar, rotar y soportar peso.
Después del examen físico, es posible que necesite una radiografía. Esto puede determinar si tiene uno o más huesos rotos.
En algunos casos, una radiografía no es suficiente para ver el alcance completo de una lesión del ligamento de sindesmosis. Otros estudios de imágenes, como la tomografía computarizada o la resonancia magnética pueden ayudar a detectar desgarros y lesiones en ligamentos y tendones.
¿Cómo se tratan estas lesiones?
Descanso, hielo, compresión y elevación (RICE) son los primeros pasos después de una lesión en el tobillo.
Después de eso, el tratamiento depende de los detalles de la lesión. El tiempo de recuperación después del esguince de sindesmosis puede tomar el doble de tiempo que la recuperación de otros esguinces de tobillo. Si no se trata, las lesiones sindesmóticas graves pueden provocar inestabilidad crónica y artritis degenerativa.
Antes de que su médico pueda recomendar el tratamiento, deben evaluar completamente el grado de la lesión de sindesmosis. Es importante saber si otros ligamentos, tendones y huesos también están lesionados.
Tratamiento RICE para lesiones leves
Una lesión relativamente menor puede dejar el tobillo lo suficientemente estable como para soportar algo de peso. Un esguince de tobillo alto estable no necesita reparación quirúrgica. ARROZ puede ser suficiente.
Por otro lado, una rotura importante en el ligamento permite que la tibia y el peroné se separen demasiado cuando te mueves. Esto hace que su tobillo sea inestable y menos capaz de soportar peso.
Reparación quirúrgica para lesiones más graves
Los esguinces inestables de tobillo alto generalmente deben repararse quirúrgicamente. Puede requerir la inserción de un tornillo entre la tibia y el peroné. Esto ayudará a mantener los huesos en su lugar y a aliviar la presión sobre los ligamentos.
Que esperar durante la recuperación
Después de la cirugía, es posible que necesite una bota para caminar o muletas mientras sana.
Ya sea que necesite cirugía o no, los esguinces sindesmóticos severos generalmente son seguidos por fisioterapia. El objetivo es curar y recuperar el rango completo de movimiento y la fuerza normal. La recuperación completa puede llevar de 2 a 6 meses.
Cuando ver a un doctor
El diagnóstico erróneo o la falta del tratamiento adecuado puede conducir a la inestabilidad a largo plazo del tobillo y la artritis degenerativa. Consulte a un médico si:
- tiene dolor e hinchazón intensos
- hay una anormalidad visible como una herida abierta o protuberancia
- Hay signos de infección, como fiebre y enrojecimiento.
- no puedes poner suficiente peso en tu tobillo para pararte
- los síntomas empeoran
Si eres un atleta con una lesión en el tobillo, jugar con el dolor puede empeorar las cosas. Le conviene que le revisen el tobillo antes de volver al juego.
Para llevar clave
El ligamento de sindesmosis ayuda a apoyar el tobillo. Una lesión de sindesmosis es generalmente más grave que otras lesiones de tobillo. Sin el tratamiento adecuado, puede provocar problemas a largo plazo.
Existen tratamientos efectivos que pueden ayudarlo a recuperarse en unos pocos meses, pero el primer paso es obtener el diagnóstico correcto.
Si su lesión de tobillo no se está curando tan bien como se esperaba, pídale a su médico que revise su ligamento de sindesmosis.
