¿Qué es la fovea capitis?
La fovea capitis es un pequeño hoyuelo de forma ovalada en el extremo en forma de bola (cabeza) en la parte superior del fémur (hueso del muslo).
Su cadera es una articulación esférica. La cabeza femoral es la pelota. Encaja en una "cavidad" en forma de copa llamada acetábulo en la parte inferior del hueso pélvico. Juntos, la cabeza femoral y el acetábulo forman la articulación de la cadera.
La "fovea capitis" a veces se confunde con el término "fovea capitis femoris". Ese es otro nombre para la cabeza femoral.
La fovea capitis a menudo se usa como punto de referencia cuando los médicos evalúan sus caderas en rayos X o durante cirugías de cadera menos invasivas llamadas artroscopia de cadera.
¿Cuál es la función de la fovea capitis?
La fovea capitis es el sitio donde reside el ligamento redondo (LT). Es uno de los ligamentos grandes que conectan la cabeza femoral con la pelvis.
Este ligamento también se llama ligamento redondo o ligamento capitis femoral.
Tiene forma de triángulo. Un extremo de su base está unido a un lado de la cavidad de la cadera. El otro extremo está unido al otro lado. La parte superior del triángulo tiene forma de tubo y está unida a la cabeza femoral en la fóvea capitis.
El LT se estabiliza y transporta el suministro de sangre a la cabeza femoral en los recién nacidos. Los médicos solían pensar que perdió ambas funciones cuando llegamos a la edad adulta. De hecho, el LT a menudo se eliminó durante una cirugía abierta para reparar una luxación de cadera.
Los médicos ahora saben que junto con los tres ligamentos que rodean la articulación de la cadera (en conjunto, la cápsula de la cadera), el LT ayuda a estabilizar la cadera y evitar que se salga de su cavidad (subluxación) sin importar la edad que tenga.
Su papel como estabilizador de cadera es especialmente importante cuando hay un problema con los huesos de la cadera o las estructuras circundantes. Algunos de estos problemas son:
- Pinzamiento femoroacetabular. Los huesos de la articulación de la cadera se frotan porque uno o ambos tienen una forma irregular anormal.
- Displasia de cadera. Su cadera se disloca fácilmente porque el alvéolo es demasiado poco profundo para mantener completamente la cabeza femoral en su lugar.
- Laxitud capsular. La cápsula se afloja, lo que conduce a un estiramiento excesivo de la LT.
- Hipermovilidad articular. Los huesos en la articulación de la cadera tienen un rango de movimiento más grande de lo que deberían.
El LT contiene nervios que detectan dolor, por lo que juega un papel en el dolor de cadera. Otros nervios le ayudan a tomar conciencia de la posición y los movimientos de su cuerpo.
El LT también ayuda a producir el líquido sinovial que lubrica la articulación de la cadera.
¿Cuáles son las lesiones de fovea capitis más comunes?
En un artículo de revisión de 2018, los investigadores estiman que hasta el 90 por ciento de las personas que se someten a una artroscopia de cadera tienen un problema de LT.
Alrededor de la mitad de los problemas de LT son lágrimas, completas o parciales. El LT también puede deshilacharse en lugar de desgarrarse.
La sinovitis, o inflamación dolorosa, de la LT constituye la otra mitad.
Las lesiones LT pueden ocurrir solas (aisladas) o con lesiones a otras estructuras en su cadera.
¿Qué causa lesiones en la fóvea capitis?
Las lesiones traumáticas severas pueden causar una lesión LT, especialmente si causa luxación de cadera. Ejemplos incluyen:
- un accidente de coche
- una caída desde un lugar alto
- lesiones por deportes de alto contacto como fútbol, hockey, esquí y gimnasia
El microtraumatismo frecuente y recurrente debido a la laxitud capsular, la hipermovilidad articular o el choque femoroacetabular también pueden causar una lesión LT.
¿Cómo se diagnostican las lesiones de la fóvea capitis?
Las lesiones de LT son difíciles de diagnosticar sin verlas con cirugía artroscópica o abierta. Esto se debe a que no hay signos o síntomas específicos que ocurren cuando está presente.
Algunas cosas que pueden hacer que su médico considere una lesión LT son:
- una lesión que ocurrió mientras su pierna estaba girando o cayó sobre una rodilla flexionada
- dolor en la ingle que se irradia hacia el interior del muslo o las nalgas
- le duele y bloquea la cadera, hace clic o se da por vencida
- te sientes inestable cuando estás en cuclillas
Las pruebas de imagen no son muy útiles para encontrar lesiones LT. Solo alrededor del 2 por ciento son diagnosticados porque fueron vistos en una resonancia magnética o resonancia magnética.
Las lesiones de LT se diagnostican con mayor frecuencia cuando su médico lo ve durante la artroscopia.
¿Cuál es el tratamiento para las lesiones de fovea capitis?
Hay 3 opciones de tratamiento:
- inyección de esteroides en la cadera para el alivio temporal del dolor, especialmente para la sinovitis
- eliminar las fibras dañadas de LT o áreas de sinovitis, llamadas desbridamiento
- reconstrucción de un LT completamente desgarrado
Las reparaciones quirúrgicas generalmente se realizan artroscópicamente, lo que funciona bien sin importar la causa de la lesión.
El tratamiento que necesita dependerá del tipo de lesión.
Los desgarros parciales y los LT deshilachados generalmente se tratan con desbridamiento artroscópico o ablación por radiofrecuencia. Que utiliza calor para "quemar" y destruir el tejido de las fibras dañadas.
Un estudio de 2014 mostró que más del 80 por ciento de las personas con una lesión LT aislada mejoró con el desbridamiento artroscópico. Alrededor del 17 por ciento de las lágrimas volvieron a ocurrir y necesitaron un segundo desbridamiento.
Si la rotura está completa, el LT puede reconstruirse quirúrgicamente.
La causa de la lesión también se trata cuando es posible. Por ejemplo, apretar los ligamentos de la cápsula puede evitar otra rotura si fue causada por ligamentos estirados, caderas sueltas o hipermovilidad.
La comida para llevar
La fovea capitis es un pequeño hoyuelo de forma ovalada en el extremo en forma de bola de la parte superior del hueso del muslo. Es el lugar donde un ligamento grande (el LT) conecta el hueso del muslo con la pelvis.
Si experimenta un evento traumático como un accidente automovilístico o una caída importante, puede lesionar su LT. Estos tipos de lesiones son difíciles de diagnosticar y pueden requerir cirugía artroscópica para diagnosticar y reparar.
Una vez tratado con desbridamiento o reconstrucción, su pronóstico es bueno.
