La Parte D de Medicare es la cobertura de medicamentos recetados de Medicare que se ofrece para ayudar con el costo de los medicamentos.
La Parte C de Medicare (planes Medicare Advantage) es una opción de plan de salud, similar a una PPO o HMO, ofrecida por compañías privadas aprobadas por Medicare. La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen Medicare Parte D.
La Parte C y la Parte D son dos de las cuatro partes principales de Medicare:
- Medicare Parte A (seguro de hospital)
- Medicare Parte B (seguro médico)
- Medicare Parte C (Medicare Advantage, o planes de seguro privado)
- Medicare Parte D (cobertura de medicamentos recetados)
¿Puede tener la Parte C y la Parte D de Medicare?
No puede tener ambas partes C y D. Si tiene un plan Medicare Advantage (Parte C) que incluye cobertura de medicamentos recetados y se inscribe en un plan de medicamentos recetados de Medicare (Parte D), se cancelará su inscripción en la Parte C y se le enviará volver al Medicare original.
¿Qué es la Parte C de Medicare?
La Parte C de Medicare, también conocida como Medicare Advantage, se estableció en la Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997. Le ofrece una forma de tener más opciones de cobertura de atención médica y obtener una cobertura de atención médica más integral.
La Parte C de Medicare brinda todos los beneficios de las partes A y B de Medicare. Estos planes a menudo también ofrecen beneficios adicionales, como cobertura dental, de la vista y de medicamentos recetados.
Para la Parte C de Medicare, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) tienen contratos con organizaciones públicas o privadas para ofrecer una variedad de opciones de planes de salud, tales como:
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planes de atención coordinada, como:
- PPO (organizaciones de proveedores preferidos)
- HMO (organizaciones de mantenimiento de la salud)
- PSO (asociaciones patrocinadas por proveedores)
- planes de cuentas de ahorro médico
- planes privados de pago por servicio
- planes religiosos de beneficio fraterno
Costo
Cuando considere la Parte C de Medicare, junto con la comparación de beneficios, compare los costos también. Por lo general, pagará una prima mensual por separado, pero no todos los planes Medicare Advantage tienen primas mensuales.
Elegibilidad
Si está inscrito en Medicare original (partes A y B), es elegible para inscribirse en un plan Medicare Advantage.
¿Qué es la Parte D de Medicare?
La Parte D de Medicare es un beneficio opcional para todas las personas que tienen Medicare. Agrega cobertura de medicamentos a:
- Medicare original
- algunos planes de costos de Medicare
- algunos planes privados de pago por servicio de Medicare
- planes de cuentas de ahorro médico
Costos
La prima mensual que paga por la Parte D de Medicare varía según el plan. Los consumidores de mayores ingresos pueden pagar más por esta cobertura.
Elegibilidad
Usted es elegible para Medicare Parte D cuando se vuelve elegible y se inscribe en Medicare.
Si no se inscribió en la Parte D de Medicare cuando fue elegible por primera vez, es posible que deba pagar una multa por inscripción tardía durante todo el tiempo que continúe con la Parte D.
Puede evitar la multa por inscripción tardía si tiene otra cobertura acreditable de medicamentos recetados, como la de un sindicato o empleador que paga al menos tanto como la cobertura de Medicare.
También puede evitarlo si califica para el programa de Ayuda Adicional de Medicare si cumple con ciertos límites de ingresos y recursos.
¿Dónde obtengo información detallada sobre las partes C y D de Medicare?
Para ayudarlo a obtener información específica sobre los planes de medicamentos disponibles (Medicare Parte D) y los planes Medicare Advantage (Parte C), el CMS tiene un buscador de planes de Medicare en Medicare.gov. Tiene la opción de usar este buscador de planes en inglés o español.
Para llevar
Si es elegible para Medicare y desea o necesita cobertura de medicamentos recetados, puede obtenerla a través de Medicare Parte D. O también puede obtenerla a través de un plan Medicare Advantage (Medicare Parte C) que ofrece cobertura para medicamentos recetados.
Antes de comprometerse con uno u otro, revise los detalles de costos y cobertura para asegurarse de tener un plan que se adapte mejor a sus necesidades de atención médica y su presupuesto.
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