¿Qué es la perforación gastrointestinal?
La perforación gastrointestinal (GP) ocurre cuando se forma un agujero a través del estómago, el intestino grueso o el intestino delgado. Puede deberse a varias enfermedades diferentes, incluidas la apendicitis y la diverticulitis. También puede ser el resultado de un trauma, como una herida de cuchillo o una herida de bala. También puede ocurrir una perforación en la vesícula biliar. Esto puede tener síntomas que son similares a los síntomas de una perforación gastrointestinal.
Un agujero en el sistema gastrointestinal o la vesícula biliar puede provocar peritonitis. La peritonitis es la inflamación de la membrana que recubre la cavidad abdominal.
Ocurre cuando cualquiera de lo siguiente ingresa a la cavidad abdominal:
- bacterias
- bilis
- ácido del estómago
- comida parcialmente digerida
- taburete
GP es una emergencia médica que requiere atención médica inmediata. La condición es potencialmente mortal. Las posibilidades de recuperación mejoran con el diagnóstico y tratamiento tempranos.
Esta condición también se conoce como perforación intestinal o perforación de los intestinos.
¿Cuáles son los síntomas de la perforación gastrointestinal?
Los síntomas de GP pueden incluir:
- dolor de estómago severo
- resfriado
- fiebre
- náusea
- vómitos
Cuando ha tenido una perforación gastrointestinal y se produce peritonitis, el abdomen se siente muy sensible. El dolor a menudo empeora cuando alguien toca o palpa el área o cuando el paciente se mueve. El dolor generalmente es mejor cuando se está quieto. El abdomen puede sobresalir más de lo normal y sentirse duro.
Además de los síntomas generales de perforación, los síntomas de peritonitis pueden incluir:
- fatiga
- pasar menos orina, heces o gases
- dificultad para respirar
- un latido acelerado
- mareo
¿Cuáles son las causas de la perforación gastrointestinal?
Las enfermedades pueden causar GP, que incluyen:
- apendicitis, que es más común entre las personas mayores
- diverticulitis, que es una enfermedad digestiva
- una úlcera estomacal
- cálculos biliares
- infección de la vesícula biliar
- enfermedades inflamatorias del intestino como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, que es menos común
- divertículo inflamado de Meckel, que es una anormalidad congénita del intestino delgado que es similar al apéndice
- cáncer en el tracto gastrointestinal
La condición también puede deberse a:
- traumatismo cerrado en el abdomen
- un cuchillo o una herida de bala en el abdomen
- cirugía abdominal
- úlceras estomacales debido a tomar aspirina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y esteroides (más común en adultos mayores)
- ingestión de objetos extraños o sustancias cáusticas
Fumar y el consumo excesivo de alcohol aumentan su riesgo de GP.
En raras ocasiones, la condición puede ocurrir debido a lesiones intestinales de una endoscopia o colonoscopia.
¿Cómo se diagnostica la perforación gastrointestinal?
Para diagnosticar GP, su médico probablemente tomará radiografías de su pecho o abdomen para verificar si hay aire en la cavidad abdominal. También pueden realizar una tomografía computarizada para tener una mejor idea de dónde podría estar la perforación. También ordenarán trabajo de laboratorio para:
- buscar signos de infección, como un recuento alto de glóbulos blancos
- evalúe su nivel de hemoglobina, que puede indicar si tiene pérdida de sangre
- evaluar electrolitos
- evaluar el nivel de ácido en la sangre
- evaluar la función renal
- evaluar la función hepática
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la perforación gastrointestinal?
En la mayoría de los casos, la cirugía es necesaria para cerrar el agujero y tratar la afección. Los objetivos de la cirugía son:
- arreglar el problema anatómico
- arreglar la causa de la peritonitis
- Retire cualquier material extraño en la cavidad abdominal que pueda causar problemas, como heces, bilis y alimentos.
En casos raros, su médico puede renunciar a la cirugía y recetarle antibióticos solos si el agujero se cerró por sí solo.
Algunas veces, un pedazo del intestino necesitará ser removido. La extracción de una porción del intestino delgado o grueso puede provocar una colostomía o ileostomía, lo que permite que el contenido intestinal se drene o se vacíe en una bolsa unida a la pared abdominal.
¿Cuáles son las complicaciones asociadas con la perforación gastrointestinal?
Las complicaciones asociadas con GP incluyen:
- sangrado
- sepsis, que es una infección bacteriana potencialmente mortal
- abscesos en el vientre
- una infección de la herida
- un infarto intestinal, que es la muerte de parte del intestino
- una ileostomía o colostomía permanente
La falla de la herida puede ocurrir en algunos casos. "Falla de la herida" significa que la herida no puede o no cura Los factores que aumentan el riesgo de esto incluyen:
- desnutrición o dieta pobre
- de fumar
- consumo excesivo de alcohol
- abuso de drogas
- Mala higiene
- septicemia
- uremia, que es una enfermedad causada por insuficiencia renal
- obesidad
- hematoma, que ocurre cuando la sangre se acumula fuera de los vasos sanguíneos
- diabetes tipo 2
- terapia con esteroides o el uso de corticosteroides, que son medicamentos antiinflamatorios que suprimen el sistema inmunitario y pueden enmascarar una infección en curso y retrasar el diagnóstico
- El uso de agentes biológicos para afecciones como la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, artritis reumatoide
¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?
El éxito de la cirugía para reparar una perforación depende del tamaño de la perforación u orificio y del tiempo antes del tratamiento. Las posibilidades de recuperación mejoran con un diagnóstico y tratamiento tempranos. Los factores que pueden dificultar el tratamiento incluyen:
- edad avanzada
- enfermedad intestinal existente
- complicaciones hemorrágicas
- desnutrición
- La naturaleza de la causa original de la afección.
- de fumar
- abuso de alcohol o drogas
- tratamiento activo para el cáncer
- afecciones que requieren esteroides o agentes biológicos, como lupus, artritis reumatoide y afecciones similares.
- otras afecciones médicas como enfermedades cardíacas, problemas renales o hepáticos y enfisema
Si experimenta dolor o fiebre y corre el riesgo de tener un médico de cabecera, debe consultar a su médico. Cuanto antes vea a su médico, mejor será su pronóstico.
¿Cómo puedo prevenir la perforación gastrointestinal?
Hay muchas causas de GP. Por ejemplo, una enfermedad gastrointestinal subyacente puede aumentar su riesgo de perforación. Conozca su historial médico y busque información sobre las condiciones actuales que podrían aumentar su riesgo.
Hable con un médico si experimenta algún cambio significativo de su estado normal, especialmente si tiene dolor abdominal y fiebre.
