¿Qué es una fístula gastrointestinal?
Una fístula gastrointestinal (GIF) es una abertura anormal en su tracto digestivo que hace que los fluidos gástricos se filtren a través del revestimiento de su estómago o intestinos. Esto puede provocar una infección cuando estos fluidos se filtran en su piel u otros órganos.
El
Tipos de GIF
Hay cuatro tipos principales de GIF:
1. Fístula intestinal
En una fístula intestinal, el líquido gástrico se escapa de una parte del intestino a la otra donde se tocan los pliegues. Esto también se conoce como una fístula "intestino a intestino".
2. Fístula extraintestinal
Este tipo de fístula ocurre cuando el líquido gástrico se escapa del intestino a otros órganos, como la vejiga, los pulmones o el sistema vascular.
3. Fístula externa
En una fístula externa, el líquido gástrico se escapa a través de la piel. También se conoce como una "fístula cutánea".
4. Fístula compleja
Una fístula compleja es aquella que ocurre en más de un órgano.
Causas de un GIF
Hay varias causas diferentes de GIF. Incluyen:
Complicaciones de la cirugía
Alrededor del 85 al 90 por ciento de los
- cáncer
- tratamiento de radiación a su abdomen
- una obstrucción intestinal
- problemas de sutura quirúrgica
- problemas en el sitio de la incisión
- un absceso
- una infección
- un hematoma o coágulo de sangre debajo de la piel
- un tumor
- desnutrición
Formación espontánea de GIF
Un
Las enfermedades inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn, pueden causar GIF. Hasta el 40 por ciento de las personas con enfermedad de Crohn desarrollan una fístula en algún momento de sus vidas. Las infecciones intestinales, como la diverticulitis y la insuficiencia vascular (flujo sanguíneo inadecuado) son otras causas.
Trauma
Los traumas físicos, como disparos o heridas de cuchillo que penetran en el abdomen, pueden provocar el desarrollo de un GIF. Esto es raro.
Síntomas y complicaciones de un GIF
Sus síntomas serán diferentes dependiendo de si tiene una fístula interna o externa.
Las fístulas externas causan secreción a través de la piel. Están acompañados por otros síntomas, que incluyen:
- dolor abdominal
- obstrucción intestinal dolorosa
- fiebre
- recuento elevado de glóbulos blancos
Las personas que tienen fístulas internas pueden experimentar:
- Diarrea
- sangrado rectal
- una infección o sepsis en el torrente sanguíneo
- mala absorción de nutrientes y pérdida de peso
- deshidración
- empeoramiento de la enfermedad subyacente
La complicación más grave del
Cuando ver al doctor
Comuníquese con su médico si experimenta alguno de estos síntomas después de la cirugía:
- Un cambio significativo en sus hábitos intestinales
- diarrea severa
- fuga de líquido de una abertura en su abdomen o cerca de su ano
- dolor abdominal inusual
Pruebas y diagnóstico
Su médico primero revisará su historial médico y quirúrgico y evaluará sus síntomas actuales. Es posible que realicen varios análisis de sangre para ayudar a diagnosticar un GIF.
Estos análisis de sangre a menudo evaluarán sus electrolitos séricos y su estado nutricional, que es una medida de sus niveles de albúmina y prealbúmina. Ambas son proteínas que juegan un papel importante en la cicatrización de heridas.
Si la fístula es externa, la descarga puede enviarse a un laboratorio para su análisis. Se puede realizar un fistulograma inyectando un medio de contraste en la abertura de la piel y tomando radiografías.
Encontrar fístulas internas puede ser más difícil. Su médico puede realizar estas pruebas:
- Una endoscopia superior e inferior implica el uso de un tubo delgado y flexible con una cámara conectada. Esto se utiliza para ver posibles problemas en su tracto digestivo o gastrointestinal. La cámara se llama endoscopio.
- Se pueden utilizar radiografías intestinales superiores e inferiores con medio de contraste. Esto puede incluir una ingestión de bario si su médico cree que podría tener una fístula estomacal o intestinal. Se puede usar un enema de bario si su médico cree que tiene una fístula de colon.
- Se puede usar una ecografía o una tomografía computarizada para encontrar la fístula intestinal o las áreas con absceso.
- Un fistulograma consiste en inyectar un tinte de contraste en la abertura de la piel en una fístula externa y luego tomar imágenes de rayos X.
Para una fístula que involucra los conductos principales de su hígado o páncreas, su médico puede ordenar una prueba de imagen especial llamada colangiopancreatografía por resonancia magnética.
Tratamiento de un GIF
Su médico realizará una evaluación exhaustiva de su fístula para determinar la probabilidad de que se cierre por sí sola.
Las fístulas se clasifican según la cantidad de líquido gástrico que se filtra a través de la abertura. Las fístulas de baja producción producen menos de 200 mililitros (ml) de fluido gástrico por día. Las fístulas de alto rendimiento producen alrededor de 500 ml por día.
Algunos tipos de fístulas se cierran por sí solos cuando:
- su infección está controlada
- su cuerpo está absorbiendo suficientes nutrientes
- su salud general es buena
- solo una pequeña cantidad de fluido gástrico entra por la abertura
Su tratamiento se centrará en mantenerlo bien alimentado y prevenir la infección de la herida si su médico cree que su fístula puede cerrarse por sí sola.
Los tratamientos pueden incluir:
- reponer sus fluidos
- corrigiendo los electrolitos del suero sanguíneo
- normalizando un desequilibrio ácido y básico
- reduciendo la salida de líquido de su fístula
- control de infecciones y protección contra sepsis
- protegiendo su piel y brindando cuidado continuo de heridas
El tratamiento con
Perspectiva a largo plazo
Las fístulas se cierran por sí solas aproximadamente el 25 por ciento del tiempo sin cirugía en personas que de otra manera están sanas y cuando se producen pequeñas cantidades de líquido gástrico.
Los
