Fístula Gastrointestinal: Causas, Síntomas Y Diagnóstico

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 11:14

¿Qué es una fístula gastrointestinal?

Una fístula gastrointestinal (GIF) es una abertura anormal en su tracto digestivo que hace que los fluidos gástricos se filtren a través del revestimiento de su estómago o intestinos. Esto puede provocar una infección cuando estos fluidos se filtran en su piel u otros órganos.

Tipos de GIF

Hay cuatro tipos principales de GIF:

1. Fístula intestinal

En una fístula intestinal, el líquido gástrico se escapa de una parte del intestino a la otra donde se tocan los pliegues. Esto también se conoce como una fístula "intestino a intestino".

2. Fístula extraintestinal

Este tipo de fístula ocurre cuando el líquido gástrico se escapa del intestino a otros órganos, como la vejiga, los pulmones o el sistema vascular.

3. Fístula externa

En una fístula externa, el líquido gástrico se escapa a través de la piel. También se conoce como una "fístula cutánea".

4. Fístula compleja

Una fístula compleja es aquella que ocurre en más de un órgano.

Causas de un GIF

Hay varias causas diferentes de GIF. Incluyen:

Complicaciones de la cirugía

Alrededor del 85 al 90 por ciento de los

cáncer
tratamiento de radiación a su abdomen
una obstrucción intestinal
problemas de sutura quirúrgica
problemas en el sitio de la incisión
un absceso
una infección
un hematoma o coágulo de sangre debajo de la piel
un tumor
desnutrición

Formación espontánea de GIF

Las enfermedades inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn, pueden causar GIF. Hasta el 40 por ciento de las personas con enfermedad de Crohn desarrollan una fístula en algún momento de sus vidas. Las infecciones intestinales, como la diverticulitis y la insuficiencia vascular (flujo sanguíneo inadecuado) son otras causas.

Trauma

Los traumas físicos, como disparos o heridas de cuchillo que penetran en el abdomen, pueden provocar el desarrollo de un GIF. Esto es raro.

Síntomas y complicaciones de un GIF

Sus síntomas serán diferentes dependiendo de si tiene una fístula interna o externa.

Las fístulas externas causan secreción a través de la piel. Están acompañados por otros síntomas, que incluyen:

dolor abdominal
obstrucción intestinal dolorosa
fiebre
recuento elevado de glóbulos blancos

Las personas que tienen fístulas internas pueden experimentar:

Diarrea
sangrado rectal
una infección o sepsis en el torrente sanguíneo
mala absorción de nutrientes y pérdida de peso
deshidración
empeoramiento de la enfermedad subyacente

La complicación más grave del

Cuando ver al doctor

Comuníquese con su médico si experimenta alguno de estos síntomas después de la cirugía:

Un cambio significativo en sus hábitos intestinales
diarrea severa
fuga de líquido de una abertura en su abdomen o cerca de su ano
dolor abdominal inusual

Pruebas y diagnóstico

Su médico primero revisará su historial médico y quirúrgico y evaluará sus síntomas actuales. Es posible que realicen varios análisis de sangre para ayudar a diagnosticar un GIF.

Estos análisis de sangre a menudo evaluarán sus electrolitos séricos y su estado nutricional, que es una medida de sus niveles de albúmina y prealbúmina. Ambas son proteínas que juegan un papel importante en la cicatrización de heridas.

Si la fístula es externa, la descarga puede enviarse a un laboratorio para su análisis. Se puede realizar un fistulograma inyectando un medio de contraste en la abertura de la piel y tomando radiografías.

Encontrar fístulas internas puede ser más difícil. Su médico puede realizar estas pruebas:

Una endoscopia superior e inferior implica el uso de un tubo delgado y flexible con una cámara conectada. Esto se utiliza para ver posibles problemas en su tracto digestivo o gastrointestinal. La cámara se llama endoscopio.
Se pueden utilizar radiografías intestinales superiores e inferiores con medio de contraste. Esto puede incluir una ingestión de bario si su médico cree que podría tener una fístula estomacal o intestinal. Se puede usar un enema de bario si su médico cree que tiene una fístula de colon.
Se puede usar una ecografía o una tomografía computarizada para encontrar la fístula intestinal o las áreas con absceso.
Un fistulograma consiste en inyectar un tinte de contraste en la abertura de la piel en una fístula externa y luego tomar imágenes de rayos X.

Para una fístula que involucra los conductos principales de su hígado o páncreas, su médico puede ordenar una prueba de imagen especial llamada colangiopancreatografía por resonancia magnética.

Tratamiento de un GIF

Su médico realizará una evaluación exhaustiva de su fístula para determinar la probabilidad de que se cierre por sí sola.

Las fístulas se clasifican según la cantidad de líquido gástrico que se filtra a través de la abertura. Las fístulas de baja producción producen menos de 200 mililitros (ml) de fluido gástrico por día. Las fístulas de alto rendimiento producen alrededor de 500 ml por día.

Algunos tipos de fístulas se cierran por sí solos cuando:

su infección está controlada
su cuerpo está absorbiendo suficientes nutrientes
su salud general es buena
solo una pequeña cantidad de fluido gástrico entra por la abertura

Su tratamiento se centrará en mantenerlo bien alimentado y prevenir la infección de la herida si su médico cree que su fístula puede cerrarse por sí sola.

Los tratamientos pueden incluir:

reponer sus fluidos
corrigiendo los electrolitos del suero sanguíneo
normalizando un desequilibrio ácido y básico
reduciendo la salida de líquido de su fístula
control de infecciones y protección contra sepsis
protegiendo su piel y brindando cuidado continuo de heridas

El tratamiento con

Perspectiva a largo plazo

Las fístulas se cierran por sí solas aproximadamente el 25 por ciento del tiempo sin cirugía en personas que de otra manera están sanas y cuando se producen pequeñas cantidades de líquido gástrico.

Los