¿Qué es degloving?
La desaceleración, también llamada avulsión, es un tipo de lesión grave que ocurre cuando las capas superiores de la piel y el tejido se arrancan del músculo, tejido conectivo o hueso subyacente. Puede afectar cualquier parte del cuerpo, pero es más común en las piernas. Las lesiones por degeneración a menudo son potencialmente mortales. Esto se debe a que implican grandes cantidades de pérdida de sangre y muerte tisular.
Siga leyendo para obtener más información sobre este tipo de lesión y cómo se trata.
¿Existen diferentes tipos de degloving?
Hay dos tipos principales de degloving. Son conocidos como degloving abierto y degloving cerrado.
Degloving abierto
Cuando se rasga la piel y el tejido, exponiendo los músculos, los huesos o el tejido conectivo, se conoce como degloving abierto. En algunos casos, la piel aún puede estar parcialmente unida como un colgajo cerca de la herida.
Las lesiones por degeneración abierta generalmente son causadas por:
- accidentes de tráfico
- accidentes con equipos industriales o agrícolas
- cae desde las alturas
- lesiones deportivas
- mordeduras de animales
Las áreas más comunes para las lesiones por deglomeración abierta son:
- piernas
- torso
- cuero cabelludo
- cara
Sin embargo, pueden afectar cualquier parte del cuerpo, incluidos los dedos, los brazos o los pies.
Las lesiones abiertas de degeneración son graves. Requieren atención de emergencia para reducir la pérdida de sangre y prevenir la infección.
Degloving cerrado
Las lesiones por deglomeración cerradas no siempre son visibles. Esto los hace más difíciles de diagnosticar para los médicos. En algunos casos, pueden causar un hematoma, pero este suele ser el único síntoma visible. Una revisión de 2017 estimó que hasta un tercio de las personas con lesiones por deglomeración cerrada pueden tener un diagnóstico tardío.
Muchas lesiones por deglomeración cerrada implican una fuerza que separa la capa superior de la piel y el tejido de los tejidos más profundos, dejando un espacio debajo de la piel. Estos espacios se conocen como lesiones de Morel-Lavallée. Las lesiones pueden llenarse de líquido linfático, sangre y grasa.
A pesar de su apariencia diferente, las lesiones por degeneración cerrada son causadas por los mismos tipos de accidentes que conducen a lesiones por degeneración abierta.
Las lesiones por deglomeración cerrada son más comunes en la parte superior del hueso de la cadera en un área llamada trocánter mayor. Alrededor del 60 por ciento de estas lesiones involucran al trocánter mayor, según la revisión de 2017. Otras áreas comunes incluyen:
- torso
- nalgas
- espina inferior
- omóplatos
- rodillas
La mayoría de los médicos diagnostican lesiones por deglomeración cerrada mediante una resonancia magnética, que puede detectar lesiones de Morel-Lavallée.
Como es tratado?
El tratamiento para las lesiones por degeneración depende del tipo, la gravedad y la ubicación de la lesión. También suelen ir acompañadas de otras lesiones graves, como fracturas de huesos, que requieren tratamiento de emergencia.
La disponibilidad de tratamiento avanzado de trauma también es un factor. No todos los centros de emergencia pueden tener la experiencia para la reparación compleja de la piel.
Lesiones abiertas degloving
El tratamiento de las lesiones por degeneración abierta depende tanto de la extensión de la lesión como de los recursos hospitalarios. No todas las salas de emergencia están equipadas para manejar reparaciones complejas de la piel. Es posible que deba ser transferido a un centro de trauma cercano para recibir un tratamiento más avanzado.
Dependiendo de la cantidad de piel que queda y el tipo de lesión, las opciones de tratamiento incluyen:
- volver a colocar la piel
- injertos de piel que usan piel de otras partes del cuerpo
- Colocación de un dedo de la mano o del pie.
- amputación
Todas estas opciones generalmente requieren múltiples cirugías. Es posible que deba permanecer en el hospital durante días o semanas, dependiendo de la lesión. También es posible que deba realizar un seguimiento con fisioterapia para recuperar el uso de la parte del cuerpo lesionada.
En algunos casos, una pequeña lesión por deglomeración solo necesitará una limpieza a fondo y algo de vendaje para ayudar a sanar.
Degloving cerrado
El tratamiento de las lesiones por deglomeración cerrada también depende de la extensión de la lesión. Para casos más menores, es posible que solo necesite una combinación de vendajes de compresión, fisioterapia y descanso.
Para casos más severos, las opciones de tratamiento incluyen:
- drenar cualquier líquido acumulado de la lesión
- eliminar tejido muerto
- escleroterapia, que consiste en inyectar medicamentos en los vasos sanguíneos para reducir su tamaño
¿Hay alguna complicación?
Las lesiones por degeneración son muy graves por sí solas, pero también conllevan un gran riesgo de infección, ya que a menudo son heridas muy profundas. Para minimizar su riesgo, asegúrese de buscar tratamiento médico de emergencia para que la herida se limpie a fondo. A medida que se recupere, asegúrese de informarle a su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas:
- bordes de color rojo que rodean la herida
- hinchazón de la herida
- rezuma alrededor de la herida, especialmente si es amarilla o huele mal
- fiebre
- dolor de cuerpo
Las lesiones por deglomeración cerrada no tratadas también pueden provocar la muerte severa del tejido.
¿Cuál es la perspectiva?
Las lesiones por degeneración son graves y a veces fatales. El tratamiento temprano es clave para prevenir infecciones. El tratamiento generalmente requiere una estadía prolongada en el hospital y varias cirugías, seguidas de varios meses de fisioterapia.
