¿Qué es la nefritis lúpica?
El lupus eritematoso sistémico (LES) se denomina comúnmente lupus. Es una condición en la cual su sistema inmune comienza a atacar diferentes áreas de su cuerpo.
La nefritis lúpica es una de las complicaciones más graves del lupus. Ocurre cuando el LES hace que su sistema inmunitario ataque sus riñones, específicamente, las partes de su riñón que filtran la sangre en busca de productos de desecho.
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Los riñones juegan una parte vital en el funcionamiento de su cuerpo. Quitan los desechos de tu sangre. Si están dañados, puede enfermarse mucho.
Las personas con riñones dañados pueden tener que hacerse hemodiálisis regularmente. Este es un procedimiento en el cual su sangre es limpiada por una máquina de filtración. Las personas con nefritis lúpica pueden incluso necesitar un trasplante de riñón.
¿Cuáles son los síntomas de la nefritis lúpica?
Los síntomas de la nefritis lúpica son similares a los de otras enfermedades renales. Incluyen:
- orina oscura
- sangre en tu orina
- orina espumosa
- tener que orinar con frecuencia, especialmente de noche
- hinchazón en los pies, tobillos y piernas que empeora con el transcurso del día
- ganando peso
- hipertensión
Diagnóstico de la nefritis lúpica
Uno de los primeros signos de nefritis lúpica es la sangre en la orina o la orina extremadamente espumosa. La presión arterial alta y la hinchazón en los pies también pueden indicar nefritis lúpica. Las pruebas que ayudarán a su médico a hacer un diagnóstico incluyen las siguientes:
Análisis de sangre
Su médico buscará niveles elevados de productos de desecho, como creatinina y urea. Normalmente, los riñones filtran estos productos.
Recolección de orina las 24 horas
Esta prueba mide la capacidad del riñón de filtrar selectivamente los desechos. Determina cuánta proteína aparece en la orina durante 24 horas.
Pruebas de orina
Las pruebas de orina miden la función renal. Identifican niveles de:
- proteína
- las células rojas de la sangre
- células blancas de la sangre
Prueba de depuración de Iothalamate
Esta prueba usa un tinte de contraste para ver si sus riñones se están filtrando correctamente.
El iotalamato radiactivo se inyecta en la sangre. Luego, su médico evaluará qué tan rápido se excreta en su orina. También pueden evaluar directamente qué tan rápido sale de su sangre. Esta se considera la prueba más precisa de la velocidad de filtración renal.
Biopsia de riñón
Las biopsias son la forma más precisa y también más invasiva de diagnosticar la enfermedad renal. Su médico insertará una aguja larga a través de su abdomen y dentro de su riñón. Tomarán una muestra de tejido renal para analizar si hay signos de daño.
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Ultrasonido
Los ultrasonidos usan ondas sonoras para crear una imagen detallada de su riñón. Su médico buscará cualquier cosa anormal en el tamaño y la forma de su riñón.
Etapas de la nefritis lúpica
Después del diagnóstico, su médico determinará la gravedad de su daño renal.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) desarrolló un sistema para clasificar las cinco etapas diferentes de la nefritis lúpica en 1964. La Sociedad Internacional de Nefrología y la Sociedad de Patología Renal establecieron nuevos niveles de clasificación en 2003. La nueva clasificación eliminó la clase original I que no tenía evidencia de enfermedad y agregó una sexta clase:
- Clase I: Nefritis mesangial mínima por lupus
- Clase II: nefritis mesangial proliferativa por lupus
- Clase III: nefritis lúpica focal (activa y crónica, proliferativa y esclerosante)
- Clase IV: nefritis lúpica difusa (activa y crónica, proliferativa y esclerosante, segmentaria y global)
- Clase V: nefritis lupus membranosa
- Clase VI: esclerosis avanzada, lupus, nefritis
Opciones de tratamiento para la nefritis lúpica
No hay cura para la nefritis lúpica. El objetivo del tratamiento es evitar que el problema empeore. Detener el daño renal temprano puede prevenir la necesidad de un trasplante de riñón.
El tratamiento también puede aliviar los síntomas del lupus.
Los tratamientos comunes incluyen:
- minimizando su consumo de proteínas y sal
- tomando medicamentos para la presión arterial
- usando esteroides como prednisona (Rayos) para reducir la hinchazón y la inflamación
- tomando medicamentos para suprimir su sistema inmunitario, como ciclofosfamida o micofenolato-mofetilo (CellCept)
Se presta especial atención a los niños o mujeres embarazadas.
El daño renal extenso puede requerir tratamiento adicional.
Complicaciones de la nefritis lúpica
La complicación más grave asociada con la nefritis lúpica es la insuficiencia renal. Las personas con insuficiencia renal necesitarán diálisis o un trasplante de riñón.
La diálisis suele ser la primera opción para el tratamiento, pero no funcionará indefinidamente. La mayoría de los pacientes de diálisis eventualmente necesitarán un trasplante. Sin embargo, pueden pasar meses o años antes de que un órgano donante esté disponible.
Perspectivas a largo plazo para personas con nefritis lúpica
Las perspectivas para las personas con nefritis lúpica varían. La mayoría de las personas solo ven síntomas intermitentes. Su daño renal puede notarse solo durante las pruebas de orina.
Si tiene síntomas de nefritis más graves, tiene un mayor riesgo de pérdida de la función renal. Los tratamientos se pueden usar para retrasar el curso de la nefritis, pero no siempre tienen éxito. Hable con su médico sobre el tratamiento adecuado para usted.
