La remisión es el objetivo principal para las personas con enfermedad de Crohn. Las terapias biológicas pueden ayudarlo a lograr la remisión al reducir los síntomas, así como también a curar el daño a los intestinos causado por la inflamación.
Las terapias biológicas generalmente se prescriben en personas con síntomas de Crohn más severos que no han encontrado alivio con otros métodos.
Las pautas ahora recomiendan, sin embargo, que los médicos también receten productos biológicos para personas con enfermedades importantes como enfoque de primera línea.
Las terapias biológicas funcionan bloqueando ciertos químicos que causan inflamación en los intestinos.
La mayoría de los productos biológicos para la enfermedad de Crohn bloquean una proteína llamada factor de necrosis tumoral (TNF). Otros productos biológicos bloquean las células inmunes llamadas integrinas, y otras actúan sobre proteínas llamadas interleucina-23 (IL-23) e interleucina-12 (IL-12). Así es como las terapias biológicas detienen la inflamación en el intestino.
Los productos biológicos anti-TNF se unen y bloquean una proteína que promueve la inflamación en los intestinos y también en otros órganos y tejidos.
Muchas personas se benefician de estos medicamentos, a veces viendo una mejora inmediata o en cualquier lugar hasta 8 semanas.
Los tres productos biológicos anti-TNF son:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira es un tratamiento autoadministrado después de una demostración inicial de un profesional de la salud.
Si su médico decide que puede hacer las inyecciones usted mismo, le darán un juego de bolígrafos con un medicamento de dosis controlada dentro.
También se le darán instrucciones sobre cuántas inyecciones tomar durante los primeros 30 días. Después del período inicial de 30 días, los pacientes suelen usar una pluma Humira cada 2 semanas.
Remicade
Remicade puede ayudar a las personas a controlar mejor los brotes. También puede ayudar a mantener la remisión para evitar que los síntomas vuelvan.
Remicade se administra directamente en el torrente sanguíneo, lo que le permite trabajar de inmediato para aliviar los síntomas.
Se administra en un centro médico. Profesionales de la salud experimentados estarán cerca para controlar los efectos secundarios durante y después del tratamiento.
Remicade no tiene que tomarse todos los días. Después de tres dosis iniciales, las personas a menudo ven beneficios en tan solo seis dosis por año.
La desventaja es que Remicade debe administrarse por vía intravenosa en un centro médico durante un período de 2 horas.
Cimzia
Cimzia se administra mediante una pequeña inyección. La inyección puede administrarse en el consultorio de su médico o en casa.
Si elige recibir tratamiento en el consultorio de su médico, tiene la opción de recibir su tratamiento en forma de polvo. El polvo se mezcla con agua estéril y luego se inyecta.
La otra opción es usar jeringas prellenadas. Las jeringas contienen medicamentos que ya están mezclados en dosis medidas. Estos se pueden usar en casa o en el consultorio de un médico.
Si elige hacer los tratamientos usted mismo, recibirá un paquete con dos jeringas e instrucciones para administrar el tratamiento.
Después de las primeras tres dosis, administradas cada 2 semanas, podrá tomar Cimzia una vez cada 4 semanas.
Los dos productos biológicos anti-integrina para la enfermedad de Crohn son:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Este tipo de producto biológico evita que los glóbulos blancos que causan inflamación ingresen a los tejidos al bloquear una proteína en la superficie de estas células.
Tysabri se administra por vía intravenosa cada 4 semanas. Se tarda aproximadamente una hora en recibir la dosis completa.
Por lo general, te observan durante una hora después. Tysabri se usa generalmente para personas que no han respondido bien o son intolerantes a un bloqueador de TNF, inmunomodulador o corticosteroide.
Las personas con enfermedad de Crohn que están considerando Tysabri deben ser conscientes de un efecto secundario muy grave.
Las personas que toman Tysabri tienen un mayor riesgo de una enfermedad cerebral rara llamada leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). Esto es el resultado de un virus, que se puede evaluar de antemano.
Los proveedores de atención médica que recetan Tysabri para Crohn's le advertirán de esos riesgos. También le explicarán cómo inscribirse en un programa de prescripción llamado TOUCH. Este programa es la única forma en que puede recibir Tysabri.
Entyvio
Al igual que Tysabri, Entyvio está aprobado para tratar a adultos con enfermedad de Crohn de moderada a grave que no han respondido bien, son intolerantes o por otras razones no pueden tomar un bloqueador de TNF, inmunomodulador o corticosteroide.
Funciona de manera similar a Tysabri, actuando sobre ciertos glóbulos blancos para evitar que causen la inflamación intestinal asociada con la enfermedad de Crohn.
Sin embargo, Entyvio es específico para el intestino y no parece tener el mismo riesgo de LMP.
Entyvio se administra bajo el cuidado de un médico como una infusión intravenosa. Se administra durante más de 30 minutos el primer día de terapia. Luego se repite en la semana 2, en la semana 6 y posteriormente cada 8 semanas.
Si no se produce una mejoría en los síntomas de la enfermedad de Crohn en la semana 14, se debe suspender la terapia con Entyvio. Antes de comenzar Entyvio, asegúrese de estar al día con sus vacunas.
Stelara
La tercera clase de productos biológicos son los agonistas de IL-12 e IL-23.
Stelara es el medicamento de esta clase aprobado para el tratamiento de adultos con enfermedad de Crohn moderada a severa que no han respondido lo suficientemente bien a la terapia convencional.
El medicamento se dirige a proteínas específicas que juegan un papel clave en el proceso de inflamación.
Stelara se administra inicialmente por vía intravenosa bajo la supervisión de un profesional de la salud.
Las siguientes dosis pueden administrarse mediante una inyección debajo de la piel cada 8 semanas por un proveedor de atención médica o por autoadministración después de recibir capacitación.
Efectos secundarios
Aunque los beneficios a menudo superan con creces los riesgos, las terapias biológicas presentan efectos secundarios graves. El proceso de la terapia biológica reduce la capacidad del cuerpo para combatir infecciones.
Esto puede causar tuberculosis y otras infecciones, incluidas las infecciones cerebrales.
También hay una mayor probabilidad de ciertos tipos de cáncer en aquellos que toman productos biológicos, especialmente en personas más jóvenes. Uno se llama linfoma hepatoesplénico de células T. Este tipo de cáncer a menudo es fatal.
Algunos efectos secundarios comunes de los productos biológicos incluyen:
- enrojecimiento, dolor, picazón o hinchazón alrededor del sitio de inyección
- presión arterial baja
- urticaria o erupción
- dolor de estómago
- dolor de cabeza
- fiebre o escalofríos
- náusea
- tos o dolor de garganta
- respiración dificultosa
- dolor de espalda
Consideraciones Especiales
Los productos biológicos pueden no ser seguros para todos. Hable con su médico sobre consideraciones si usted:
- tiene tuberculosis (TB)
- tiene una afección cardíaca
- son propensos a las infecciones
Tuberculosis
La tuberculosis es una enfermedad pulmonar grave e infecciosa. Los productos biológicos utilizados para la enfermedad de Crohn pueden aumentar el riesgo de reactivar una infección tuberculosa latente en personas que han estado expuestas previamente.
Su médico debe hacerle una prueba de TB antes de comenzar cualquier terapia de Crohn con un producto biológico. Algunas personas que han estado expuestas a la enfermedad podrían no saberlo. Su médico puede recomendar el tratamiento de la tuberculosis antes de tomar un producto biológico.
Infecciones
Debido a que los productos biológicos pueden reducir su capacidad para combatir infecciones, su médico puede sugerir un tipo diferente de terapia si es más susceptible.
Enfermedades del corazón
Los medicamentos anti-TNF tienen un riesgo elevado para las personas con ciertas afecciones cardíacas. Esto incluye insuficiencia cardíaca, que es cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre al cuerpo.
Informe a su médico lo antes posible si experimenta hinchazón de los pies o dificultad para respirar mientras toma un medicamento biológico para la enfermedad de Crohn. Estos podrían ser signos de insuficiencia cardíaca.
Otros asuntos
Las terapias biológicas a veces se han relacionado con otros problemas de salud graves. En las personas que toman productos biológicos, a veces (aunque rara vez) se han informado los siguientes problemas de salud:
- linfoma
- ciertos trastornos sanguíneos (sangrado, hematomas)
- reacciones alérgicas severas
- Daño hepático
- problemas neurológicos, que incluyen entumecimiento, debilidad, hormigueo o trastornos visuales, como visión borrosa, visión doble o ceguera parcial
Hable con su médico para determinar la mejor terapia para usted.
Para llevar
Los productos biológicos ofrecen una ventaja en el tratamiento de la enfermedad de Crohn porque estos medicamentos se dirigen específicamente a las sustancias en su cuerpo que causan la inflamación intestinal.
Su médico puede analizar todas las opciones y sus beneficios y riesgos. También pueden ayudarlo a encontrar el tratamiento más efectivo.
En algunos casos, los "biosimilares", que son versiones genéricas de medicamentos biológicos, pueden estar disponibles. Pueden ayudarlo a administrar su Crohn y también a ahorrar dinero.
Su médico puede decirle si esta es una opción.
