Visión general
La enfermedad de Crohn causa inflamación, hinchazón e irritación en el revestimiento del tracto digestivo.
Si ha probado otros tratamientos para la enfermedad de Crohn, o incluso si le diagnosticaron recientemente, su médico puede considerar recetar medicamentos biológicos. Los productos biológicos son medicamentos recetados que ayudan a reducir la inflamación nociva de la enfermedad de Crohn.
¿Qué son las drogas biológicas?
Los productos biológicos son medicamentos genéticamente modificados que se dirigen a ciertas moléculas del cuerpo involucradas en causar inflamación.
Los médicos a menudo recetan productos biológicos a las personas con enfermedad de Crohn refractaria que no responde a otros medicamentos, oa personas con síntomas graves. Antes de los productos biológicos, había pocas opciones de tratamiento no quirúrgico para las personas con enfermedad refractaria.
Los medicamentos biológicos funcionan para lograr una remisión rápida. Durante un período de remisión, la inflamación y los síntomas intestinales desaparecen. Los productos biológicos también se pueden usar a largo plazo para ayudar a mantener los períodos de remisión.
Los tres tipos de productos biológicos
El tipo de producto biológico que sugiera su médico dependerá de la gravedad de sus síntomas y la ubicación de la enfermedad. Todos son diferentes. Cierto medicamento biológico puede funcionar mejor para unos que para otros. Es posible que deba probar algunos medicamentos antes de encontrar lo que funciona para usted.
Las terapias biológicas para la enfermedad de Crohn se dividen en una de tres categorías: terapias contra el factor de necrosis tumoral (anti-TNF), inhibidores de interleucina y anticuerpos anti-integrina.
Las terapias anti-TNF se dirigen a una proteína que participa en la inflamación. Para la enfermedad de Crohn, las terapias anti-TNF funcionan bloqueando la inflamación causada por esta proteína en los intestinos.
Los inhibidores de interleucina funcionan de manera similar al bloquear las proteínas naturales que causan inflamación en los intestinos. Las anti-integrinas bloquean ciertas células del sistema inmunitario que causan inflamación.
Los productos biológicos generalmente se administran por vía subcutánea (con una aguja a través de la piel) o por vía intravenosa (a través de un tubo intravenoso). Se pueden administrar cada dos u ocho semanas, dependiendo del medicamento. Tendrá que ir a un hospital o clínica para la mayoría de estos tratamientos.
La FDA ha aprobado varios medicamentos biológicos para tratar la enfermedad de Crohn.
Medicamentos anti TNF
- adalimumab (Humira, Exemptia)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
Inhibidores de la interleucina
ustekinumab (Stelara)
Anticuerpos anti-integrina
- natalizumab (Tysabri)
- vedolizumab (Entyvio)
Tratamiento progresivo versus tratamiento descendente
Las terapias biológicas pueden ser una herramienta poderosa en el tratamiento y manejo de la enfermedad de Crohn. Existen dos enfoques diferentes para la terapia biológica:
- El tratamiento convencional fue el enfoque convencional hasta que se lanzaron nuevas pautas en 2018. Este enfoque significa que usted y su médico prueban varios otros tratamientos antes de comenzar un tratamiento biológico.
- La terapia de arriba hacia abajo significa que los medicamentos biológicos se inician mucho antes en el proceso de tratamiento. Este es ahora el enfoque preferido en muchos casos de enfermedad de Crohn moderada a severa.
Sin embargo, diferentes enfoques pueden funcionar mejor para diferentes personas dependiendo de la gravedad y la ubicación de la enfermedad.
Efectos secundarios
Los productos biológicos tienden a tener menos efectos secundarios que son menos severos que otros medicamentos para la enfermedad de Crohn, como los corticosteroides, que suprimen todo el sistema inmunitario.
Aún así, hay ciertos efectos secundarios que debe conocer antes de tomar un medicamento biológico.
Algunos efectos secundarios comunes de los productos biológicos incluyen:
- enrojecimiento, picazón, hematomas, dolor o hinchazón alrededor del sitio de inyección
- dolor de cabeza
- fiebre o escalofríos
- respiración dificultosa
- presión arterial baja
- urticaria o erupción
- dolor de estómago
- dolor de espalda
- náusea
- tos o dolor de garganta
Consideraciones Especiales
Los productos biológicos pueden no ser seguros para todos. Hable con su médico si tiene tuberculosis (TB), es propenso a infecciones o tiene una afección cardíaca.
Tuberculosis
Los medicamentos biológicos utilizados para la enfermedad de Crohn pueden aumentar el riesgo de reactivar una infección de tuberculosis en personas que han estado expuestas. La tuberculosis es una enfermedad pulmonar grave e infecciosa.
Su médico debe hacerle una prueba de TB antes de comenzar la terapia con un producto biológico. Una infección de TB puede estar latente en el cuerpo. Algunas personas que han estado expuestas a la enfermedad podrían no saberlo.
Si ha tenido una exposición previa a la tuberculosis, su médico puede recomendarle un tratamiento antes de tomar un medicamento biológico.
Infecciones
Los productos biológicos pueden disminuir la capacidad del cuerpo para combatir otras infecciones. Si eres propenso a las infecciones, tu médico puede sugerirte un tipo diferente de terapia.
Enfermedades del corazón
Los medicamentos anti-TNF pueden ser riesgosos para las personas con ciertas afecciones cardíacas, como insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca es cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo.
Informe a su médico lo antes posible si experimenta dificultad para respirar o hinchazón de los pies mientras toma un medicamento biológico para la enfermedad de Crohn. Estos pueden ser signos de insuficiencia cardíaca.
Otros asuntos
Las terapias biológicas se han relacionado ocasionalmente con problemas de salud graves. En las personas que toman medicamentos biológicos, rara vez se informan los siguientes problemas de salud:
- ciertos trastornos sanguíneos (hematomas, sangrado)
- problemas neurológicos (que incluyen entumecimiento, debilidad, hormigueo o trastornos visuales, como visión borrosa, visión doble o ceguera parcial)
- linfoma
- Daño hepático
- reacciones alérgicas severas
Hable con su médico para determinar la mejor terapia para usted y sus necesidades.
