Visión general
Si tiene la enfermedad de Crohn, puede someterse a una variedad de tratamientos antes de encontrar uno que controle sus síntomas de manera efectiva.
El tratamiento para la enfermedad de Crohn a menudo se dirige al sistema inmune. Esto involucra medicamentos que modifican la forma en que su sistema inmunitario reacciona a lo que se percibe como una amenaza. Al hacerlo, estos medicamentos pueden reducir la inflamación y los síntomas de la enfermedad de Crohn.
Los inhibidores de TNF-alfa se conocen como terapias biológicas. TNF significa "factor de necrosis tumoral".
¿Qué son los productos biológicos?
Los productos biológicos son terapias poderosas en la enfermedad de Crohn. También pueden tener efectos secundarios muy graves. Por lo general, se prescriben para personas con síntomas de Crohn moderados a severos o si otros tratamientos no han funcionado.
Los productos biológicos son medicamentos hechos de células vivas que trabajan para bloquear la respuesta natural del sistema inmune a los antígenos, o algo que su cuerpo percibe como dañino.
En las personas con enfermedad de Crohn, el sistema inmunitario del cuerpo no puede distinguir entre las sustancias extrañas y el propio tejido del cuerpo. Esto causa la inflamación que crea tantos síntomas.
Las terapias biológicas, a diferencia de otros tratamientos para la enfermedad de Crohn, se dirigen agresivamente a proteínas particulares que causan inflamación del tracto gastrointestinal. Esto a menudo los hace exitosos cuando ningún otro tratamiento ha funcionado.
Sin embargo, esta terapia agresiva puede comprometer su salud de otras maneras.
Hay tres tipos de productos biológicos:
- Inhibidores de TNF-alfa
- bloqueadores de integrina
- bloqueadores de interleucina
Inhibidores de TNF-alfa
Los inhibidores de TNF-alfa se venden bajo las marcas Remicade, Humira y Cimzia.
Algunas personas con enfermedad de Crohn pueden tomar un inhibidor de TNF-alfa en casa. Estas personas reciben bolígrafos o jeringas prellenadas con la cantidad justa de medicamento. Su médico le da un horario de dosificación, y luego usted mismo administra el tratamiento.
Los inhibidores de TNF-alfa bloquean la respuesta inmune que causa los síntomas de la enfermedad de Crohn. Sin embargo, bloquear esta respuesta inmune puede crear nuevos problemas.
Estos medicamentos no pueden únicamente bloquear su sistema inmunológico para que no ataque su propio tejido mientras deja intactas sus respuestas inmunes naturales. Esto lo deja susceptible a otras enfermedades e infecciones y, a veces, puede aumentar el riesgo de desarrollar ciertos tipos de cáncer.
Puede tener un mayor riesgo de tuberculosis mientras toma este medicamento. Además de las inyecciones o los tratamientos intravenosos, también necesitará pruebas cutáneas periódicas para asegurarse de que no esté infectado.
Los inhibidores de TNF-alfa son caros. Los tratamientos pueden costar hasta miles de dólares.
Algunos de estos medicamentos requieren que las personas pasen horas en el consultorio del médico recibiendo tratamiento por vía intravenosa. Esto también puede llevar mucho tiempo y ser costoso si necesita tomarse mucho tiempo libre del trabajo para recibir tratamiento.
Bloqueadores de integridad
Natalizumab (Tysabri) y vedolizumab (Entyvio) son bloqueadores de integrinas. Estos medicamentos funcionan al interferir con el proceso de unión de los glóbulos blancos al revestimiento de los intestinos. Esto reduce la inflamación y alivia otros síntomas.
Algunos efectos secundarios graves, incluso fatales, se han asociado con bloqueadores de integrina. Sus beneficios en el tratamiento de la enfermedad de Crohn deben compararse con los efectos secundarios y los beneficios de los inhibidores de TNF-alfa al tomar decisiones de tratamiento.
Antes de poder tomar natalizumab, debe estar inscrito en un programa llamado TOUCH. El programa de prescripción TOUCH es la única forma en que puede recibir Tysabri.
El requisito del programa de prescripción se debe al riesgo de un trastorno cerebral raro pero mortal que se ha relacionado con natalizumab. El trastorno se llama leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). Es una inflamación de la sustancia blanca del cerebro.
Vedolizumab no parece tener el mismo riesgo de LMP que el natalizumab, a pesar de que ambos medicamentos funcionan de manera similar.
Inhibidores de la interleucina
La tercera clase de productos biológicos utilizados para tratar la enfermedad de Crohn son los inhibidores de interleucina. Ustekinumab (Stelara) es el único medicamento de esta clase que ha sido aprobado por la FDA.
Ustekinumab se dirige a dos proteínas específicas que se cree que causan inflamación: interleucina-12 (IL-12) e interleucina-23 (IL-23). Las personas con enfermedad de Crohn tienen niveles más altos de IL-12 e IL-23 en su cuerpo.
Al dirigirse a estas proteínas, ustekinumab bloquea la inflamación en el tracto gastrointestinal y disminuye los síntomas de la enfermedad de Crohn.
Ustekinumab se usa para tratar adultos con enfermedad de Crohn moderada a grave que no han respondido lo suficientemente bien a la terapia convencional. Inicialmente se administra por vía intravenosa bajo la supervisión de un profesional de la salud.
Las siguientes dosis de ustekinumab pueden administrarse mediante una inyección debajo de la piel cada ocho semanas, ya sea por un proveedor de atención médica o por los propios pacientes después de haber recibido capacitación.
Al igual que otros productos biológicos, ustekinumab puede aumentar el riesgo de infecciones.
La comida para llevar
Su médico puede recetarle terapias biológicas si tiene la enfermedad de Crohn de moderada a grave o si otros tratamientos no le han funcionado. Asegúrese de preguntar y comprender completamente los posibles efectos secundarios de todos los medicamentos que su médico le receta.
