Hechos rápidos
- La osteoporosis es una condición en la cual los huesos se descomponen más rápido de lo que se reconstruyen.
- El tratamiento generalmente incluye una combinación de medicamentos y cambios en el estilo de vida.
- La forma más agresiva de prevenir la pérdida ósea adicional es tomar medicamentos recetados.
Osteoporosis
Los huesos en su cuerpo son tejidos vivos que se descomponen constantemente y se reemplazan con material nuevo. Con la osteoporosis, sus huesos se descomponen más rápido de lo que vuelven a crecer. Esto hace que se vuelvan menos densos, más porosos y más frágiles.
Esto debilita los huesos y puede provocar más fracturas y roturas.
No existe cura para la osteoporosis, pero existen tratamientos para ayudar a prevenirla y tratarla una vez que se diagnostica. El objetivo del tratamiento es proteger y fortalecer sus huesos.
El tratamiento generalmente incluye una combinación de medicamentos y cambios en el estilo de vida para ayudar a disminuir la tasa de descomposición ósea de su cuerpo y, en algunos casos, para reconstruir el hueso.
Causas y factores de riesgo
La mayoría de las personas tienen su mayor masa y densidad ósea cuando tienen poco más de 20 años. A medida que envejece, pierde hueso viejo a un ritmo más rápido que el que su cuerpo puede reemplazar. Debido a esto, las personas mayores tienen un mayor riesgo de osteoporosis.
Las mujeres también tienen un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis porque generalmente tienen huesos más delgados que los hombres. El estrógeno, una hormona que ocurre en niveles más altos en mujeres que en hombres, ayuda a proteger los huesos.
Las mujeres que están pasando por la menopausia experimentan una disminución en los niveles de estrógeno, lo que conduce a una descomposición ósea más rápida y puede provocar huesos frágiles.
Otros factores de riesgo incluyen:
- de fumar
- ciertos medicamentos, como esteroides, inhibidores de la bomba de protones y algunos medicamentos anticonvulsivos
- desnutrición
- ciertas enfermedades, como la artritis reumatoide (AR) y el mieloma múltiple
Medicamentos para la osteoporosis
La forma más agresiva de prevenir la pérdida ósea adicional es tomar medicamentos recetados, como los medicamentos enumerados a continuación.
Bisfosfonatos
Los bisfosfonatos son los tratamientos farmacológicos para la osteoporosis más comunes. Por lo general, son los primeros tratamientos recomendados para mujeres posmenopáusicas.
Los ejemplos de bifosfonatos incluyen:
- alendronato (Fosamax), un medicamento oral que las personas toman diariamente o una vez por semana
- ibandronato (Boniva), disponible como una tableta oral mensual o como una inyección intravenosa que se administra cuatro veces al año
- risedronato (Actonel), disponible en dosis diarias, semanales o mensuales en una tableta oral
- ácido zoledrónico (Reclast), disponible como una infusión intravenosa que se administra una vez cada uno o dos años
Anticuerpo
Hay dos medicamentos de anticuerpos en el mercado.
Denosumab
El denosumab (Prolia) se vincula a una proteína en su cuerpo que está involucrada en la descomposición ósea. Retrasa el proceso de descomposición ósea. También ayuda a mantener la densidad ósea.
El denosumab se administra en forma de inyección cada seis meses.
Romosozumab
El nuevo anticuerpo romosozumab (Evenity) ayuda a aumentar la formación de hueso. Fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en abril de 2019. Está destinado a mujeres posmenopáusicas con alto riesgo de fractura. Esto incluye mujeres que:
- tener factores de riesgo de fractura
- tiene antecedentes de fractura
- no ha respondido o no puede tomar otros medicamentos para la osteoporosis
Romosozumab viene en dos inyecciones. Los obtienes una vez al mes por hasta 12 meses.
Romosozumab viene con advertencias en recuadro, que son las advertencias más serias de la FDA. Puede aumentar su riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y enfermedad cardiovascular. No debe tomar romosozumab si ha tenido un ataque cardíaco o un derrame cerebral en el último año.
Medicamentos relacionados con la hormona
Se pueden recetar varios medicamentos que tienen efectos similares a las hormonas para tratar la osteoporosis.
Moduladores selectivos del receptor de estrógenos (SERM)
Los moduladores selectivos del receptor de estrógenos (SERM) recrean los efectos conservadores de los huesos del estrógeno.
El raloxifeno (Evista) es un tipo de SERM. Está disponible como una tableta oral diaria.
Calcitonina
La calcitonina es una hormona que produce la glándula tiroides. Ayuda a regular los niveles de calcio en el cuerpo.
Los médicos usan calcitonina sintética (Fortical, Miacalcin) para tratar la osteoporosis espinal en ciertas mujeres que no pueden tomar bisfosfonatos.
Usado fuera de etiqueta, la calcitonina también puede aliviar el dolor en algunas personas que tienen fracturas de compresión espinal. La calcitonina está disponible por pulverización nasal o inyección.
Hormonas paratiroideas (PTH)
Las hormonas paratiroideas (PTH) controlan los niveles de calcio y fosfato en su cuerpo. Los tratamientos con una PTH sintética pueden promover el crecimiento de hueso nuevo.
Dos opciones incluyen:
- teriparatida (Forteo)
- abaloparatida (Tymlos)
La teriparatida está disponible como inyección diaria autoadministrada. Sin embargo, este medicamento es costoso y generalmente está reservado para personas con osteoporosis severa que tienen poca tolerancia a otros tratamientos.
La abaloparatida es otro tratamiento sintético de PTH que se aprobó en 2017. Al igual que la teriparatida, este medicamento está disponible como una inyección autoadministrada diaria. Sin embargo, también es costoso y generalmente se usa para personas con osteoporosis severa cuando otros tratamientos no son buenas opciones.
Terapia hormonal
Para las mujeres en la menopausia, la terapia hormonal, también llamada terapia de reemplazo hormonal, es una opción de tratamiento. Pero, por lo general, los médicos no lo usan como primera línea de defensa porque puede aumentar el riesgo de:
- carrera
- infarto de miocardio
- cáncer de mama
- coágulos de sangre
La terapia hormonal está aprobada para su uso en la prevención de la osteoporosis, pero también puede usarse fuera de etiqueta para su tratamiento.
La terapia hormonal puede incluir estrógeno solo o estrógeno combinado con progesterona. Viene como una tableta oral, parche para la piel, inyección y crema. Las tabletas y los parches se usan con mayor frecuencia.
Tomados diariamente, las tabletas incluyen:
- Premarin
- Menest
- Estrace
Usado una o dos veces por semana, los parches incluyen:
- Climara
- Vivelle-Dot
- Minivelle
Calcio y vitamina D
Incluso cuando esté tomando cualquiera de los medicamentos enumerados anteriormente, los médicos recomiendan que consuma mucho calcio y vitamina D en su dieta. Esto se debe a que este mineral y esta vitamina juntos pueden ayudar a retrasar la pérdida ósea.
El calcio es el mineral principal en sus huesos, y la vitamina D ayuda a su cuerpo a absorber el calcio que necesita.
Los alimentos ricos en calcio incluyen:
- productos lácteos
- verduras de color verde oscuro
- granos y panes enriquecidos
- productos de soya
La mayoría de los cereales y los jugos de naranja ahora también están disponibles con calcio agregado.
El Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel (NIAMS) recomienda que las mujeres de 19 a 50 años y los hombres de 19 a 70 años de edad obtengan 1,000 miligramos (mg) de calcio por día.
Recomiendan que las mujeres de 51 a 70 años y todas las personas mayores de 70 años deben tomar 1,200 mg de calcio por día.
El NIAMS también recomienda que los adultos menores de 70 años obtengan 600 unidades internacionales (UI) de vitamina D por día. Los adultos mayores de 70 años deben recibir 800 UI de vitamina D por día.
Si no obtiene suficiente calcio o vitamina D de su dieta, puede tomar suplementos para asegurarse de obtener la cantidad recomendada.
Actividad física
El ejercicio ayuda a fortalecer los huesos. Cualquiera sea la forma, la actividad física ayuda a frenar la pérdida ósea relacionada con la edad y puede mejorar ligeramente la densidad ósea en algunos casos.
El ejercicio también puede ayudar a mejorar su postura y equilibrio, reduciendo el riesgo de caídas. Menos caídas pueden significar menos fracturas.
El entrenamiento de fuerza beneficia los huesos de los brazos y la parte superior de la columna. Esto puede significar pesas libres, máquinas de pesas o bandas de resistencia.
El ejercicio con carga de peso, como caminar o trotar, y los ejercicios aeróbicos de bajo impacto, como el entrenamiento elíptico o el ciclismo, también pueden ser beneficiosos. Ambos pueden ayudar a fortalecer los huesos de las piernas, las caderas y la columna vertebral.
panorama
La osteoporosis afecta a muchas personas en todo el mundo, y aunque actualmente no existe una cura, existen tratamientos disponibles. Los medicamentos, la terapia hormonal y el ejercicio pueden fortalecer los huesos y retrasar la pérdida ósea.
Si tiene osteoporosis, hable con su médico. Discuta cada posible tratamiento y cambio de estilo de vida. Juntos, pueden decidir el plan de tratamiento que sea mejor para usted.
