Introducción
El dolor crónico es un dolor que dura mucho tiempo. Los opioides son medicamentos fuertes recetados para ayudar a aliviar el dolor crónico. Si bien son efectivos, estos medicamentos también pueden crear hábitos y generar adicción y dependencia. Por lo tanto, deben usarse con cuidado.
La metadona y la suboxona son opioides. Si bien la metadona se usa para tratar el dolor crónico y la adicción a los opioides, Suboxone solo está aprobado para tratar la dependencia de los opioides. Siga leyendo para obtener más información sobre cómo se comparan estos dos medicamentos.
Características del fármaco
La metadona es un medicamento genérico. Suboxone es la marca del medicamento buprenorfina / naloxona. Obtenga más información sobre ellos a continuación.
| Metadona | Suboxona | |
| ¿Cuál es el nombre genérico? | metadona | buprenorfina-naloxona |
| ¿Cuáles son las versiones de marca? | Dolofina, metadona HCl Intensol, metadosis | Suboxone, Bunavail, Zubsolv |
| ¿Qué trata? | dolor crónico, adicción a los opioides | dependencia de opioides |
| ¿Es esta una sustancia controlada? * | sí, es una sustancia controlada de la Lista II | sí, es una sustancia controlada de la Lista III |
| ¿Existe riesgo de abstinencia con este medicamento? | si† | si† |
| ¿Este medicamento tiene potencial de abuso? | si ¥ | si ¥ |
* Una sustancia controlada es una droga regulada por el gobierno. Si toma una sustancia controlada, su médico debe supervisar de cerca su uso. Nunca le dé una sustancia controlada a nadie más. Las drogas de la Lista II tienen un mayor potencial de adicción que las drogas de la Lista III.
† Si ha estado tomando este medicamento durante más de unas pocas semanas, no deje de tomarlo sin hablar con su médico. Deberá disminuir el medicamento lentamente para evitar los síntomas de abstinencia, como ansiedad, sudoración, náuseas y problemas para dormir.
¥ Este medicamento tiene un alto potencial de mal uso. Esto significa que puedes volverte adicto. Asegúrese de tomarlo exactamente como se lo indique su médico. Si tiene preguntas o inquietudes, hable con su médico.
La adicción es diferente de la dependencia.
La adicción ocurre cuando tienes antojos incontrolables que te hacen seguir usando un medicamento. No puede dejar de usar el medicamento a pesar de que conduce a resultados perjudiciales.
La dependencia ocurre cuando su cuerpo se adapta físicamente a una droga y se vuelve tolerante. Esto lo lleva a necesitar más medicamento para crear el mismo efecto.
La metadona viene en estas formas:
- tableta oral
- Solucion Oral
- concentrado oral
- solución inyectable
- tableta oral dispersable, que debe disolverse en un líquido antes de tomarla
Suboxone de marca viene como una película oral, que puede disolverse debajo de la lengua (sublingual) o colocarse entre la mejilla y las encías para disolverse (bucal).
Las versiones genéricas de buprenorfina / naloxona (los ingredientes en Suboxone) están disponibles como una película oral y una tableta sublingual.
Costo y seguro
Actualmente, existen grandes diferencias de precios entre la metadona y Suboxone, tanto genérico como de marca. En general, tanto la marca Suboxone como la buprenorfina / naloxona genéricas son más caras que la metadona. Para obtener más información sobre los precios de los medicamentos, visite GoodRx.com.
Muchas compañías de seguros requieren una autorización previa para la metadona o Suboxone. Esto significa que su médico deberá obtener la aprobación de su compañía de seguros antes de que la compañía pague la receta.
Acceso a medicamentos
Existen restricciones sobre cómo puede acceder a estos medicamentos. Estas restricciones dependen del tipo de medicamento y de por qué se usa.
Solo la metadona está aprobada para tratar el dolor crónico. La metadona para el alivio del dolor está disponible en algunas farmacias, pero no en todas. Hable con su médico sobre qué farmacias pueden surtir una receta de metadona para tratar el dolor crónico.
Tanto la metadona como Suboxone se pueden usar para ayudarlo a superar el proceso de desintoxicación de los opioides.
La desintoxicación ocurre cuando su cuerpo intenta deshacerse de una droga. Durante la desintoxicación, tiene síntomas de abstinencia. La mayoría de los síntomas de abstinencia no ponen en peligro la vida, pero son muy incómodos.
Aquí es donde entran la metadona y la suboxona. Pueden reducir los síntomas de abstinencia y los antojos de drogas.
La metadona y la suboxona ayudan a controlar la desintoxicación, pero el proceso para su uso es diferente.
Tratamiento con metadona
Cuando usa metadona para el tratamiento de adicciones, solo puede obtenerla de los programas de tratamiento de opioides certificados. Estos incluyen clínicas de mantenimiento con metadona.
Al comenzar el tratamiento, debe ir a una de estas clínicas. Un médico observa que recibe cada dosis.
Una vez que el médico de la clínica decide que está estable con el tratamiento con metadona, puede permitirle tomar el medicamento en casa entre las visitas a la clínica. Si toma el medicamento en casa, aún necesita obtenerlo de un programa certificado de tratamiento con opioides.
Tratamiento con suboxona
Para Suboxone, no necesita ir a una clínica para recibir tratamiento. Su médico le dará una receta.
Sin embargo, probablemente monitorearán de cerca el inicio de su tratamiento. Es posible que le soliciten que vaya a su oficina para obtener el medicamento. También pueden observarlo tomando el medicamento.
Si se le permite tomar el medicamento en casa, su médico no puede darle más de unas pocas dosis a la vez. Sin embargo, con el tiempo, es probable que su médico le permita administrar su propio tratamiento.
Efectos secundarios
Los cuadros a continuación enumeran ejemplos de los efectos secundarios de la metadona y la suboxona.
| Efectos secundarios comunes | Metadona | Suboxona |
| aturdimiento | ✓ | ✓ |
| mareo | ✓ | ✓ |
| desmayo | ✓ | |
| somnolencia | ✓ | ✓ |
| náuseas y vómitos | ✓ | ✓ |
| transpiración | ✓ | ✓ |
| estreñimiento | ✓ | ✓ |
| dolor de estómago | ✓ | |
| entumecimiento en la boca | ✓ | |
| lengua hinchada o dolorosa | ✓ | |
| enrojecimiento dentro de la boca | ✓ | |
| problemas para prestar atención | ✓ | |
| frecuencia cardíaca más rápida o más lenta | ✓ | |
| visión borrosa | ✓ |
| Efectos secundarios graves | Metadona | Suboxona |
| adiccion | ✓ | ✓ |
| problemas respiratorios severos | ✓ | ✓ |
| problemas de ritmo cardíaco | ✓ | |
| problemas de coordinación | ✓ | |
| dolor de estómago severo | ✓ | |
| convulsiones | ✓ | |
| reacción alérgica | ✓ | ✓ |
| abstinencia de opioides | ✓ | |
| presión arterial baja | ✓ | |
| problemas de hígado | ✓ |
Si toma más metadona o Suboxone de lo que prescribe su médico o clínica, puede causar una sobredosis. Esto incluso puede conducir a la muerte. Es fundamental que tome su medicamento exactamente como se lo indiquen.
Efectos de retirada
Debido a que tanto la metadona como Suboxone son opioides, pueden causar adicción y síntomas de abstinencia. Como droga de la Lista II, la metadona tiene un mayor riesgo de uso indebido que Suboxone.
Los síntomas de abstinencia de cualquiera de los medicamentos pueden variar ampliamente en severidad de una persona a otra. Por lo general, la abstinencia de metadona puede durar aproximadamente 2 a 3 semanas, mientras que los síntomas de abstinencia de Suboxone pueden durar de uno a varios meses.
Los síntomas de abstinencia de opioides pueden incluir:
- sacudida
- transpiración
- sensación de calor o frío
- rinorrea
- ojos llorosos
- la piel de gallina
- Diarrea
- náuseas o vómitos
- dolores musculares o calambres musculares
- dificultad para dormir (insomnio)
No deje de tomar ninguno de los medicamentos por su cuenta. Si lo hace, sus síntomas de abstinencia empeorarán.
Si necesita dejar de tomar su medicamento, su médico disminuirá lentamente su dosis con el tiempo para ayudar a prevenir los síntomas de abstinencia. Para obtener más información, lea sobre cómo lidiar con la abstinencia de opiáceos o sobre la abstinencia de metadona.
Ejemplos de efectos de abstinencia de metadona y Suboxone son los siguientes:
| Efectos de retirada | Metadona | Suboxona |
| antojos | ✓ | ✓ |
| problemas para dormir | ✓ | ✓ |
| Diarrea | ✓ | ✓ |
| náuseas y vómitos | ✓ | ✓ |
| depresion y ansiedad | ✓ | ✓ |
| dolores musculares | ✓ | ✓ |
| fiebre, escalofríos y sudoración | ✓ | |
| sofocos fríos y calientes | ✓ | |
| temblores | ✓ | |
| alucinaciones (ver u oír cosas que no están allí) | ✓ | |
| dolor de cabeza | ✓ | |
| dificultad para concentrarse | ✓ |
La suboxona y la metadona también pueden causar el síndrome de abstinencia en un recién nacido si toma cualquiera de los medicamentos durante el embarazo. Puedes notar:
- llorando más de lo habitual
- irritabilidad
- comportamientos hiperactivos
- problemas para dormir
- grito agudo
- temblor
- vómitos
- Diarrea
- no poder subir de peso
Interacciones con la drogas
Tanto la metadona como Suboxone pueden interactuar con otros medicamentos. De hecho, la metadona y Suboxone comparten muchas de las mismas interacciones farmacológicas.
Los ejemplos de medicamentos con los que la metadona y Suboxone pueden interactuar incluyen:
- benzodiacepinas, como alprazolam (Xanax), lorazepam (Ativan) y clonazepam (Klonopin)
- ayudas para dormir, como zolpidem (Ambien), eszopiclone (Lunesta) y temazepam (Restoril)
- medicamentos para anestesia
- otros opioides, como la buprenorfina (Butrans) y el butorfanol (Stadol)
- medicamentos antimicóticos, como ketoconazol, fluconazol (Diflucan) y voriconazol (Vfend)
- antibióticos, como la eritromicina (eritrocina) y la claritromicina (biaxina)
- medicamentos anticonvulsivos, como fenitoína (Dilantin), fenobarbital (Solfoton) y carbamazepina (Tegretol)
- Medicamentos contra el VIH, como efavirenz (Sustiva) y ritonavir (Norvir)
Además de esta lista, la metadona también interactúa con otros medicamentos. Éstos incluyen:
- medicamentos para el ritmo cardíaco, como la amiodarona (pacerona)
- antidepresivos, como amitriptilina, citalopram (Celexa) y quetiapina (Seroquel)
- inhibidores de la monoaminooxidasa (MAIO), como la selegilina (Emsam) y la isocarboxazida (Marplan)
- medicamentos anticolinérgicos, como benztropina (Cogentin), atropina (Atropen) y oxibutinina (Ditropan XL)
Usar con otras condiciones médicas
La metadona y la suboxona pueden causar problemas si las toma cuando tiene ciertos problemas de salud. Si tiene alguno de estos, debe analizar su seguridad con su médico antes de tomar metadona o Suboxone:
- nefropatía
- enfermedad del higado
- problemas respiratorios
- abuso de otras drogas
- adicción al alcohol
- problemas de salud mental
También hable con su médico antes de tomar metadona si tiene:
- problemas de ritmo cardíaco
- convulsiones
- problemas estomacales como bloqueo intestinal o estrechamiento de los intestinos
Hable con su médico antes de tomar Suboxone si tiene:
problemas de la glándula suprarrenal
Habla con tu doctor
La metadona y la suboxona tienen muchas similitudes y algunas diferencias clave. Algunas de las diferencias más importantes entre estos medicamentos pueden incluir sus:
- formas de drogas
- riesgo de adicción
- costo
- accesibilidad
- efectos secundarios
- interacciones con la drogas
Su médico puede darle más información sobre estas diferencias. Si necesita tratamiento para la adicción a los opioides, su médico es el mejor lugar para comenzar. Pueden recomendar el mejor medicamento para ayudarlo a estar saludable.
Q&A
Q:
¿Por qué puede ocurrir la abstinencia de opioides como un efecto secundario de Suboxone?
UNA:
Tomar Suboxone puede provocar síntomas de abstinencia de opioides, especialmente si la dosis es demasiado alta. Esto se debe a que Suboxone contiene el medicamento naloxona. Este medicamento se agrega a Suboxone para disuadir a las personas de inyectarlo o inhalarlo.
Si inyecta o inhala Suboxone, la naloxona puede causar síntomas de abstinencia. Pero si toma Suboxone por vía oral, su cuerpo absorbe muy poco del componente de naloxona, por lo que el riesgo de síntomas de abstinencia es bajo.
Sin embargo, tomar altas dosis de Suboxone por vía oral puede causar síntomas de abstinencia.
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