La apnea del sueño es un grupo de trastornos del sueño que causan pausas frecuentes en la respiración durante el sueño. El tipo más común es la apnea obstructiva del sueño (AOS), que ocurre como resultado de la constricción del músculo de la garganta.
La apnea central del sueño se produce por un problema de señal cerebral que impide la respiración adecuada. El síndrome de apnea del sueño complejo es menos común y significa que tiene una combinación de apnea obstructiva y central del sueño.
Estos trastornos del sueño son potencialmente mortales si no se tratan.
Si tiene un diagnóstico de apnea del sueño, su médico puede recomendar máquinas de respiración para ayudarlo a obtener el oxígeno crucial que puede faltar por la noche.
Estas máquinas están conectadas a una máscara que te pones sobre la nariz y la boca. Proporcionan presión para ayudar a que sus músculos se relajen para que pueda respirar. Esto se llama terapia de presión positiva de la vía aérea (PAP).
Existen tres tipos principales de máquinas utilizadas en el tratamiento de la apnea del sueño: APAP, CPAP y BiPAP.
Aquí, desglosamos las similitudes y diferencias entre cada tipo para que pueda trabajar con su médico para ayudarlo a elegir la mejor terapia de apnea del sueño para usted.
¿Qué es APAP?
Una máquina de presión positiva de vía aérea autoajustable (APAP) es mejor conocida por su capacidad de ofrecer diferentes tasas de presión durante su sueño, según la forma en que inhala.
Funciona en un rango de 4 a 20 puntos de presión, que puede ofrecer flexibilidad para ayudarlo a encontrar su rango de presión ideal.
Las máquinas APAP funcionan mejor si necesita presión adicional basada en ciclos de sueño más profundos, el uso de sedantes o posiciones de sueño que interrumpen aún más el flujo de aire, como dormir boca abajo.
¿Qué es el CPAP?
La unidad de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) es la máquina más recetada para la apnea del sueño.
Como su nombre indica, el CPAP funciona al proporcionar una tasa de presión constante tanto para la inhalación como para la exhalación. A diferencia de APAP, que ajusta la presión en función de su inhalación, CPAP ofrece una tasa de presión durante toda la noche.
Si bien la tasa continua de presión puede ayudar, este método puede provocar molestias respiratorias.
A veces, la presión aún puede liberarse mientras intentas exhalar, haciéndote sentir que te estás ahogando. Una forma de remediar esto es disminuir la tasa de presión. Si esto aún no ayuda, su médico puede recomendarle una máquina APAP o BiPAP.
¿Qué es el BiPAP?
La misma presión dentro y fuera no funciona para todos los casos de apnea del sueño. Aquí es donde una máquina de presión positiva en las vías respiratorias de dos niveles (BiPAP) puede ayudar. BiPAP funciona entregando diferentes tasas de presión para inhalación y exhalación.
Las máquinas BiPAP tienen zonas de presión de rango bajo similares a APAP y CPAP, pero ofrecen un flujo de presión pico más alto de 25. Por lo tanto, esta máquina es mejor si necesita rangos de presión moderada a alta. BiPAP tiende a recomendarse para la apnea del sueño, así como para la enfermedad de Parkinson y la ELA.
Posibles efectos secundarios de APAP, CPAP y BiPAP
Uno de los efectos secundarios más comunes de las máquinas PAP es que pueden dificultar el quedarse dormido.
Al igual que la apnea del sueño, el insomnio frecuente puede aumentar el riesgo de enfermedades metabólicas, así como de enfermedades cardíacas y trastornos del estado de ánimo.
Otros efectos secundarios incluyen:
- secreción nasal o congestión nasal
- infecciones de los senos
- boca seca
- cavidades dentales
- mal aliento
- irritación de la piel por la máscara
- Sensación de hinchazón y náuseas por la presión del aire en el estómago.
- gérmenes e infecciones posteriores por no limpiar la unidad correctamente
La terapia de presión positiva en las vías respiratorias puede no ser adecuada si tiene alguna de las siguientes condiciones:
- enfermedad pulmonar ampollosa
- fugas de líquido cefalorraquídeo
- hemorragias nasales frecuentes
- neumotórax (colapso pulmonar)
¿Qué máquina es adecuada para ti?
CPAP es generalmente la primera línea de terapia de generación de flujo para la apnea del sueño.
Sin embargo, si desea que la máquina ajuste automáticamente la presión en función de las diferentes inhalaciones del sueño, APAP puede ser una mejor opción. BiPAP funciona mejor si tiene otras condiciones de salud que justifiquen la necesidad de rangos de presión más altos para ayudarlo a respirar mientras duerme.
La cobertura del seguro puede variar, y la mayoría de las compañías cubren primero las máquinas CPAP. Esto se debe a que CPAP cuesta menos y sigue siendo efectivo para la mayoría de las personas.
Si CPAP no satisface sus necesidades, su seguro puede cubrir una de las otras dos máquinas. BiPAP es la opción más cara debido a sus características más complejas.
Otros tratamientos para la apnea del sueño
Incluso si usa un CPAP u otra máquina, es posible que deba adoptar otros hábitos para ayudar a tratar la apnea del sueño. En algunos casos, se necesitan tratamientos más invasivos.
Cambios en el estilo de vida
Además de usar una máquina PAP, un médico puede recomendar los siguientes cambios en el estilo de vida:
- pérdida de peso
- ejercicio regular
- dejar de fumar, lo que puede ser difícil, pero un médico puede crear un plan que funcione para usted
- reducción de alcohol o evitar beber por completo
- usando descongestionantes si tiene congestión nasal frecuente debido a alergias
Cambiar tu rutina nocturna
Dado que la terapia PAP plantea el riesgo de interferir con su sueño, es importante tomar el control de otros factores que podrían dificultar conciliar el sueño por la noche. Considerar:
- quitar dispositivos electrónicos de tu habitación
- leer, meditar o hacer otras actividades tranquilas una hora antes de acostarse
- tomar un baño tibio antes de acostarse
- Instalar un humidificador en su habitación para facilitar la respiración.
- durmiendo boca arriba o de lado (no en el estómago)
Cirugía
Si todas las terapias y los cambios en el estilo de vida no tienen un impacto significativo, puede considerar la cirugía. El objetivo general de la cirugía es ayudar a abrir las vías respiratorias para que no dependa de máquinas de presión para respirar por la noche.
Dependiendo de la causa subyacente de su apnea del sueño, la cirugía podría presentarse en forma de:
- contracción del tejido desde la parte superior de la garganta
- eliminación de tejido
- implantes de paladar blando
- reposicionamiento de la mandíbula
- estimulación nerviosa para controlar el movimiento de la lengua
- traqueotomía, que solo se usa en casos graves e implica la creación de un nuevo pasaje de vía aérea en la garganta
Para llevar
APAP, CPAP y BiPAP son todos los tipos de generadores de flujo que se pueden recetar para el tratamiento de la apnea del sueño. Cada uno tiene objetivos similares, pero se puede usar un APAP o BiPAP si la máquina CPAP común no funciona.
Además de la terapia de presión positiva en las vías respiratorias, es importante seguir los consejos de su médico sobre cualquier cambio de estilo de vida recomendado. La apnea del sueño puede poner en peligro la vida, por lo que tratarla ahora puede mejorar enormemente su perspectiva y mejorar su calidad de vida en general.
