Visión general
Torsades de pointes (francés para "torcer los puntos") es uno de los varios tipos de trastornos del ritmo cardíaco potencialmente mortales. En el caso de las torsades de pointes (TdP), las dos cavidades inferiores del corazón, llamadas ventrículos, laten más rápido y fuera de sincronía con las cavidades superiores, llamadas aurículas.
Un ritmo cardíaco anormal se llama arritmia. Cuando el corazón late mucho más rápido de lo normal, la afección se denomina taquicardia. La TdP es un tipo inusual de taquicardia que a veces se resuelve por sí sola, pero también puede empeorar en una afección cardíaca grave llamada fibrilación ventricular. La fibrilación ventricular puede conducir a un paro cardíaco, un evento en el que el corazón se detiene repentinamente. El paro cardíaco suele ser fatal.
Síntomas y diagnóstico
TdP puede encenderse sin previo aviso. De repente, puede sentir que su corazón late más rápido de lo normal, incluso cuando está descansando. En algunos episodios de TdP, puede sentirse mareado y desmayado. En los casos más graves, TdP puede causar paro cardíaco o muerte súbita cardíaca.
También es posible tener un episodio (o más de uno) que se resuelva rápidamente. Este tipo de taquicardia ventricular se conoce como "no sostenida". La taquicardia ventricular "sostenida" interfiere con el funcionamiento normal del corazón.
Torsades de pointes EKG
Un electrocardiograma (EKG) mide la actividad eléctrica de su corazón. Sus latidos cardíacos están controlados por señales eléctricas que comienzan en la parte superior de su corazón y viajan hacia los ventrículos. En el camino, su corazón se contrae y bombea sangre al cuerpo.
Un electrocardiógrafo rastrea las señales eléctricas durante todo este proceso y luego las muestra como líneas onduladas en un electrocardiograma. Si tiene TdP, las líneas se ven como una fila tras otra de la cinta retorcida.
Causas
TdP puede ser una complicación de una condición rara conocida como síndrome de QT largo. La mayoría de las personas con síndrome de QT largo nacen con él, aunque puede contraerlo más adelante en la vida.
Q y T son dos de las cinco ondas seguidas en un electrocardiograma. La actividad eléctrica en el corazón que ocurre entre las ondas Q y T se llama intervalo QT. Un intervalo QT se mide desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda T. Si este intervalo es anormalmente largo, tiene un mayor riesgo de taquicardia ventricular y TdP.
En un estudio de 2013, los investigadores pudieron encontrar solo 46 casos reportados de TdP entre 1978 y 2011. En casi todos estos casos, TdP coincidió con un largo intervalo QT. Estos fueron casos TdP perioperatorios, lo que significa que estaban presentes antes de que alguien se sometiera a una cirugía cardíaca. En algunos casos, la cirugía cardíaca puede provocar arritmias.
Los episodios de TdP pueden desencadenarse por el uso de ciertas drogas. Estos medicamentos incluyen ciertos antibióticos y antipsicóticos además de otros medicamentos.
Los antidepresivos tricíclicos también pueden ponerlo en mayor riesgo de TdP. Ciertos medicamentos antiarrítmicos, que están diseñados para restaurar un ritmo cardíaco saludable para las personas con arritmias, también están asociados con TdP. Algunos de los medicamentos antiarrítmicos de interés son:
- quinidina
- procainamida
- disopiramida
También puede tener un mayor riesgo de TdP si tiene bajo contenido de potasio o magnesio o tiene una enfermedad hepática o renal.
Las mujeres corren un mayor riesgo que los hombres de un día con TdP.
Tratamiento
Si le diagnostican TdP, su médico verificará sus niveles de potasio, magnesio y calcio. Si son bajos, se le darán suplementos para elevar sus niveles al rango saludable. También se someterá a un control de EKG hasta que su corazón vuelva a un ritmo normal.
Su médico puede recetarle medicamentos antiarrítmicos para ayudarlo a resolver su episodio TdP actual y prevenir eventos futuros.
Si su médico determina que tiene un alto riesgo de tener más episodios de TdP, puede recomendarle que le implante un marcapasos en el pecho. Esto ayudará a mantener su corazón latiendo a un ritmo seguro.
Otro dispositivo que a veces es parte de un marcapasos, llamado desfibrilador cardioversor implantable (DCI), también puede ser útil. Un ICD monitorea tu ritmo cardíaco. Cuando se detecta un ritmo anormal, el dispositivo envía una pequeña carga eléctrica al corazón con el objetivo de devolverlo a un ritmo normal.
panorama
Las arritmias son comunes y potencialmente bastante graves. Si nota que su corazón late demasiado rápido, demasiado lento o irregularmente, consulte a su médico. Puede ser una condición temporal, pero vale la pena que lo revisen para su tranquilidad, si nada más.
Preguntas y respuestas: Torsades de pointes vs. VFib
Q:
¿Cuál es la diferencia entre torsades de pointes y fibrilación ventricular?
UNA:
Torsades de pointes es una taquicardia ventricular, lo que significa que es un latido cardíaco rápido con la actividad eléctrica de los ventrículos. Los ventrículos son las dos cavidades inferiores del corazón que bombean sangre primero desde el lado derecho del corazón hacia los pulmones, y luego desde el lado izquierdo hacia el resto del cuerpo. La fibrilación ventricular es cuando los ventrículos no tienen actividad eléctrica organizada. Esto significa que no pueden bombear la sangre de manera organizada, lo que conduce a la falta de flujo sanguíneo al cuerpo y a la muerte cardíaca. Si las torsades de pointes duran un período de tiempo, pueden desorganizarse y convertirse en fibrilación ventricular.
Suzanne Falck, MDAnswers representa las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse consejo médico.
