Nexium Vs. Prilosec: Dos Tratamientos Para La ERGE

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 11:14

Entendiendo tus opciones

La acidez estomacal es lo suficientemente difícil. Darle sentido a sus opciones de medicamentos para la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) puede hacer que sea aún más desafiante.

Dos de los inhibidores de la bomba de protones (PPI) más comúnmente recetados son omeprazol (Prilosec) y esomeprazol (Nexium). Ambos están ahora disponibles como medicamentos de venta libre (OTC).

Eche un vistazo más de cerca a ambos para ver qué beneficios puede ofrecer un medicamento sobre el otro.

Por qué funcionan los PPI

Las bombas de protones son enzimas que se encuentran en las células parietales de su estómago. Producen ácido clorhídrico, el ingrediente principal del ácido del estómago.

Su cuerpo necesita ácido estomacal para la digestión. Sin embargo, cuando el músculo entre el estómago y el esófago no se cierra correctamente, este ácido puede terminar en el esófago. Esto provoca la sensación de ardor en el pecho y la garganta asociada con la ERGE.

También puede causar:

• asma
• tos
• neumonía

Los PPI disminuyen la cantidad de ácido que producen las bombas de protones. Funcionan mejor cuando los toma de una hora a 30 minutos antes de una comida. Deberá tomarlos durante varios días antes de que sean completamente efectivos.

Los IBP han estado en uso desde 1981. Se consideran el medicamento más efectivo para reducir el ácido estomacal.

¿Por qué se prescriben?

Los PPI como Nexium y Prilosec se usan para tratar afecciones relacionadas con el ácido gástrico, que incluyen:

• ERGE
• acidez
• esofagitis, que es inflamación o erosión del esófago
• úlceras estomacales y duodenales, causadas por la infección por Helicobacter pylori (H. pylori) o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
• Síndrome de Zollinger-Ellison, que es una enfermedad en la cual los tumores causan la producción de ácido estomacal excesivo.

Las diferencias

Omeprazol (Prilosec) y esomeprazol (Nexium) son medicamentos similares. Sin embargo, hay pequeñas diferencias en su composición química.

Prilosec contiene dos isómeros del medicamento omeprazol, mientras que Nexium solo contiene un isómero.

Isómero es un término para una molécula que incluye los mismos productos químicos, pero se organiza de manera diferente. Por lo tanto, se podría decir que el omeprazol y el esomeprazol están hechos de los mismos componentes básicos, pero juntos de manera diferente.

Si bien las diferencias en los isómeros pueden parecer menores, pueden dar lugar a diferencias en el funcionamiento de las drogas.

Por ejemplo, el isómero que está en Nexium se procesa más lentamente que Prilosec en su cuerpo. Esto significa que los niveles del medicamento son más altos en el torrente sanguíneo y que el esomeprazol puede disminuir la producción de ácido durante un período de tiempo más largo.

También puede funcionar un poco más rápido para tratar sus síntomas en comparación con omeprazol. El esomeprazol también se descompone de manera diferente en el hígado, por lo que puede provocar menos interacciones medicamentosas que el omeprazol.

Eficacia

Algunos estudios indican que las diferencias entre omeprazol y esomeprazol pueden ofrecer algunas ventajas a las personas con ciertas afecciones.

Un estudio anterior de 2002 descubrió que el esomeprazol proporcionaba un control más efectivo de la ERGE que el omeprazol a las mismas dosis.

Según un estudio posterior en 2009, el esomeprazol ofreció un alivio más rápido que el omeprazol en la primera semana de uso. Después de una semana, el alivio de los síntomas fue similar.

Sin embargo, en un artículo de 2007 en American Family Physician, los médicos cuestionaron estos y otros estudios sobre los IBP. Citaron preocupaciones tales como:

• diferencias en la cantidad de ingredientes activos administrados en los estudios
• el tamaño de los estudios
• Los métodos clínicos utilizados para medir la efectividad

Los autores analizaron 41 estudios sobre la efectividad de los IBP. Llegaron a la conclusión de que hay poca diferencia en la efectividad de los IBP.

Entonces, aunque hay algunos datos que sugieren que el esomeprazol es más efectivo para aliviar los síntomas, la mayoría de los expertos están de acuerdo en que los IBP tienen efectos similares en general.

El Colegio Americano de Gastroenterología afirma que no existen diferencias importantes en la forma en que funcionan los diferentes IBP para tratar la ERGE.

El precio del alivio

La mayor diferencia entre Prilosec y Nexium fue el precio cuando se revisó.

Hasta marzo de 2014, Nexium solo estaba disponible con receta y a un precio significativamente más alto. Nexium ahora ofrece un producto de venta libre (OTC) que tiene un precio competitivo con Prilosec OTC. Sin embargo, el omeprazol genérico puede ser menos costoso que Prilosec OTC.

Tradicionalmente, las compañías de seguros no cubrían los productos OTC. Sin embargo, el mercado PPI ha llevado a muchos a revisar su cobertura de Prilosec OTC y Nexium OTC. Si su seguro aún no cubre los PPI de venta libre, una receta para omeprazol o esomeprazol genéricos puede ser su mejor opción.

Trabaje con su médico o farmacéutico para decidir qué PPI es mejor para usted. Además del costo, considere cosas como:

• efectos secundarios
• otras condiciones médicas
• otros medicamentos que está tomando

Efectos secundarios

La mayoría de las personas no tienen efectos secundarios de los PPI. Con poca frecuencia, las personas pueden experimentar:

• Diarrea
• náusea
• vómitos
• dolor de cabeza

Estos efectos secundarios pueden ser más probables con esomeprazol que con omeprazol.

También se cree que estos dos IBP pueden aumentar el riesgo de:

• fracturas de columna y muñeca en mujeres posmenopáusicas, especialmente si los medicamentos se toman durante un año o más o en dosis más altas
• inflamación bacteriana del colon, especialmente después de la hospitalización
• neumonía
• deficiencias nutricionales, incluidas las deficiencias de vitamina B-12 y de magnesio

Se informó un vínculo con un posible riesgo de demencia en 2016, pero un estudio confirmatorio más amplio en 2017 determinó que no había un mayor riesgo de demencia por el uso de IBP.

Muchas personas experimentan una producción excesiva de ácido cuando dejan de usar PPI. Sin embargo, por qué sucede esto no se entiende completamente.

Para la mayoría de los problemas de ácido estomacal, se recomienda que tome PPI por no más de cuatro a ocho semanas a menos que su médico determine que se necesita una mayor duración de la terapia.

Al final de la duración recomendada del tratamiento, debe disminuir gradualmente la medicación. Trabaje con su médico para hacerlo.

Advertencias e interacciones

Antes de tomar cualquiera de los medicamentos, hable con su médico para conocer los factores de riesgo y las interacciones farmacológicas asociadas con ellos.

Factores de riesgo

• son de ascendencia asiática, ya que su cuerpo puede tardar más en procesar los PPI y es posible que necesite una dosis diferente
• tiene enfermedad del hígado
• ha tenido niveles bajos de magnesio
• está embarazada o planea quedar embarazada
• están amamantando

Interacciones con la drogas

Siempre informe a su médico sobre todos los medicamentos, hierbas y vitaminas que toma. Prilosec y Nexium pueden interactuar con otros medicamentos que pueda estar tomando.

La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha emitido una advertencia de que el medicamento en Prilosec reduce la efectividad del anticoagulante clopidogrel (Plavix).

No deberías tomar las dos drogas juntas. Otros PPI no están incluidos en la advertencia porque no han sido probados para esta acción.

Estos medicamentos no deben tomarse con Nexium o Prilosec:

• clopidogrel
• delavirdina
• nelfinavir
• rifampicina
• rilpivirina
• risedronato
• Hierba de San Juan

Otras drogas pueden interactuar con Nexium o Prilosec, pero aún pueden tomarse con cualquiera de las drogas. Informe a su médico si toma alguno de estos medicamentos para que puedan evaluar su riesgo:

• anfetamina
• aripiprazol
• atazanavir
• bifosfonatos
• bosentán
• carvedilol
• cilostazol
• citalopram
• clozapina
• ciclosporina
• dextroanfetamina
• escitalopram
• medicamentos antimicóticos
• fosfenitoína
• hierro
• hidrocodona
• mesalamina
• metotrexato
• metilfenidato
• fenitoína
• raltegravir
• saquinavir
• tacrolimus
• warfarina u otros antagonistas de la vitamina K
• voriconazol

La comida para llevar

En general, puede elegir el PPI que está fácilmente disponible y cuesta menos. Pero tenga en cuenta que los IBP solo tratan los síntomas de ERGE y otros trastornos. No tratan la causa y solo están indicados para uso a corto plazo a menos que su médico determine lo contrario.

Los cambios en el estilo de vida deberían ser sus primeros pasos para controlar la ERGE y la acidez estomacal. Es posible que desee probar:

• control de peso
• evitando las comidas abundantes justo antes de dormir
• dejar de fumar o abstenerse de usar tabaco, si lo usa

Con el tiempo, la ERGE a largo plazo puede provocar cáncer de esófago. Aunque pocas personas con ERGE contraen cáncer de esófago, es importante tener en cuenta el riesgo.

Los PPI surten efecto gradualmente, por lo que pueden no ser la respuesta para la acidez estomacal o el reflujo ocasionales.

Las alternativas pueden ofrecer alivio para uso ocasional, como:

• tabletas de carbonato de calcio masticables
• líquidos como hidróxido de aluminio e hidróxido de magnesio (Maalox) o aluminio / magnesio / simeticona (Mylanta)
• medicamentos reductores de ácido como famotidina (Pepcid) o cimetidina (Tagamet)

Todos estos están disponibles como medicamentos de venta libre.