Introducción
La colitis ulcerosa es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) que afecta principalmente al colon (intestino grueso). Puede ser causado por una respuesta anormal del sistema inmune de su cuerpo. Si bien no existe una cura conocida para la colitis ulcerosa, se pueden usar varios tipos de medicamentos para controlar los síntomas.
Los síntomas de la colitis ulcerosa pueden incluir:
- dolor abdominal, molestias o calambres
- diarrea persistente
- sangre en las heces
Los síntomas pueden ser constantes o pueden empeorar durante los brotes.
Se pueden usar varios medicamentos para disminuir la inflamación (hinchazón e irritación), reducir la cantidad de brotes que tiene y permitir que su colon sane. Se usan cuatro clases principales de medicamentos para tratar a las personas con colitis ulcerosa.
Aminosalicilatos (5-ASA)
Se cree que los aminosalicilatos reducen los síntomas de la colitis ulcerosa al reducir la inflamación en el colon. Estos medicamentos se usan en personas con colitis ulcerosa leve a moderada. Pueden ayudar a prevenir brotes o reducir la cantidad de brotes que tiene.
Los ejemplos de estos medicamentos incluyen:
Mesalamina
La mesalamina se puede tomar por vía oral (por vía oral) como una tableta de liberación retardada, una cápsula de liberación prolongada o una cápsula de liberación retardada. La mesalamina también está disponible como supositorio rectal o enema rectal.
La mesalamina está disponible como medicamento genérico en algunas formas. También tiene varias versiones de marca, como Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD y Lialda.
Los efectos secundarios más comunes de la mesalamina pueden incluir:
- Diarrea
- dolor de cabeza
- náusea
- dolor abdominal, calambres e incomodidad
- aumento de la acidez estomacal o reflujo
- vómitos
- eructos
- erupción
Los efectos secundarios raros pero graves de la mesalamina pueden incluir:
- dolor en el pecho
- dificultad para respirar
- ritmo cardíaco irregular
Los ejemplos de medicamentos con los que la mesalamina puede interactuar incluyen:
- tioguanina
- warfarina
- vacuna contra la varicela zoster
Sulfasalazina
La sulfasalazina se toma por vía oral como una tableta de liberación inmediata o de liberación retardada. La sulfasalazina está disponible como medicamento genérico y como medicamento de marca Azulfidina.
Los efectos secundarios más comunes de la sulfasalazina pueden incluir:
- pérdida de apetito
- dolor de cabeza
- náusea
- vómitos
- dolor de barriga
- disminución de los niveles de semen en hombres
Otros efectos secundarios raros pero graves de la sulfasalazina incluyen:
- trastornos sanguíneos como la anemia
- reacción alérgica severa como el síndrome de Stevens-Johnson
- insuficiencia hepática
- problemas de riñon
La sulfasalazina puede interactuar con otras drogas, como:
- digoxina
- ácido fólico
Olsalazina
La olsalazina viene como una cápsula que se toma por vía oral. Está disponible como el medicamento de marca Dipentum. No está disponible como medicamento genérico.
Los efectos secundarios más comunes de la olsalazina pueden incluir:
- diarrea o heces sueltas
- dolor en el abdomen
- sarpullido o picazón
Los efectos secundarios graves de la olsalazina pueden incluir:
- trastornos sanguíneos como la anemia
- insuficiencia hepática
- problemas cardíacos como cambios en el ritmo cardíaco e inflamación de su corazón
Los ejemplos de medicamentos con los que la olsalazina puede interactuar incluyen:
- heparina
- heparinas de bajo peso molecular como enoxaparina o dalteparina
- mercaptopurina
- tioguanina
- vacuna contra la varicela zoster
Balsalazida
La balsalazida se toma por vía oral en forma de cápsula o tableta. La cápsula está disponible como medicamento genérico y como medicamento de marca Colazal. La tableta solo está disponible como el medicamento de marca Giazo.
Los efectos secundarios más comunes de la balsalazida pueden incluir:
- dolor de cabeza
- dolor abdominal
- Diarrea
- náusea
- vómitos
- infección respiratoria
- dolor en las articulaciones
Los efectos secundarios graves de la balsalazida pueden incluir:
- trastornos sanguíneos como la anemia
- insuficiencia hepática
Los ejemplos de medicamentos con los que la balsalazida puede interactuar incluyen:
- tioguanina
- warfarina
- vacuna contra la varicela zoster
Corticosteroides
Los corticosteroides disminuyen la respuesta general del sistema inmunitario de su cuerpo para disminuir la inflamación en su cuerpo. Estos tipos de medicamentos se usan para tratar a personas con colitis ulcerosa activa de moderada a grave. Los corticosteroides incluyen:
Budesonida
Dos formas de budesonida que están aprobadas para la colitis ulcerosa son las tabletas de liberación prolongada y la espuma rectal. Ambos están disponibles como el medicamento de marca Uceris. No están disponibles como medicamentos genéricos.
Los efectos secundarios más comunes de la budesonida pueden incluir:
- dolor de cabeza
- náusea
- Disminución de los niveles de la hormona cortisol
- dolor en la parte superior del abdomen
- cansancio
- hinchazón
- acné
- infección del tracto urinario
- dolor en las articulaciones
- estreñimiento
Los efectos secundarios graves de la budesonida pueden incluir:
- problemas de visión como glaucoma, cataratas y ceguera
- hipertensión
La budesonida puede interactuar con otras drogas como:
- inhibidores de la proteasa como ritonavir, indinavir y saquinavir, que se usan para tratar infecciones por VIH
- medicamentos antimicóticos como itraconazol y ketoconazol
- eritromicina
- anticonceptivos orales que contienen etinilestradiol
Prednisona y prednisolona
La prednisona está disponible en tabletas, tabletas de liberación retardada y en forma de solución líquida. Usted toma cualquiera de estos por vía oral. La prednisona está disponible como medicamento genérico y como medicamentos de marca Deltasone, Prednisone Intensol y Rayos.
Las formas de prednisolona que están aprobadas para la colitis ulcerosa son:
- tabletas
- tabletas de disolución
- solución liquida
- jarabe
Puede tomar cualquiera de estas formas por vía oral. La prednisolona está disponible como medicamento genérico y como medicamento de marca Millipred.
Los efectos secundarios más comunes de prednisona y prednisolona pueden incluir:
- aumento de los niveles de azúcar en la sangre
- inquietud o ansiedad
- aumento de la presión arterial
- hinchazón debido a la retención de líquidos en las piernas o los tobillos
- Apetito incrementado
- aumento de peso
Los efectos secundarios graves de prednisona y prednisolona pueden incluir:
- osteoporosis y mayor riesgo de fractura ósea
- problemas cardíacos como ataque cardíaco, dolor en el pecho y cambios en el ritmo cardíaco
- convulsiones
Los ejemplos de medicamentos con los que la prednisona y la prednisolona pueden interactuar incluyen:
- medicamentos anticonvulsivos como fenobarbital y fenitoína
- anticoagulantes como la warfarina
- rifampicina
- ketoconazol
- aspirina
Inmunomoduladores
Los inmunomoduladores son medicamentos que disminuyen la respuesta del cuerpo a su propio sistema inmunitario. El resultado es una disminución de la inflamación en todo el cuerpo de una persona. Los inmunomoduladores pueden reducir la cantidad de brotes de colitis ulcerosa que tiene y ayudarlo a permanecer sin síntomas por más tiempo.
Los inmunomoduladores generalmente se usan en personas cuyos síntomas no se han controlado con aminosalicilatos y corticosteroides. Sin embargo, estos medicamentos pueden tardar varios meses en comenzar a funcionar.
Los inmunomoduladores incluyen:
Tocacitinib
Hasta hace poco, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) no aprobaba los inmunomoduladores para tratar a las personas con colitis ulcerosa. Sin embargo, esta clase de medicamentos a veces se usaba fuera de etiqueta para tratar a personas con colitis ulcerosa.
Uno de esos usos fuera de etiqueta se convirtió en cosa del pasado en 2018 cuando la FDA aprobó el uso de un inmunomodulador para personas con colitis ulcerosa. Este inmunomodulador se llama tofacitinib (Xeljanz). Anteriormente fue aprobado por la FDA para personas con artritis reumatoide, pero se usó fuera de etiqueta para personas con colitis ulcerosa. Xeljanz es el primer medicamento de este tipo que se administra por vía oral, en lugar de por inyección, para el tratamiento a largo plazo de personas con colitis ulcerosa.
Obtenga más información sobre el uso de drogas fuera de etiqueta.
Metotrexato
El metotrexato está disponible como una tableta que toma por vía oral. También se administra mediante infusión intravenosa (IV), así como inyecciones subcutáneas e intramusculares. La tableta está disponible como medicamento genérico y como medicamento de marca Trexall. La solución IV y la inyección intramuscular solo están disponibles como medicamentos genéricos. La inyección subcutánea solo está disponible como los medicamentos de marca Otrexup y Rasuvo.
Azatioprina
Para el tratamiento de la colitis ulcerosa, la azatioprina se presenta como una tableta que toma por vía oral. Está disponible como medicamento genérico y como medicamentos de marca Azasan e Imuran.
Mercaptopurina
La mercaptopurina está disponible en tabletas o en suspensión líquida, ambas tomadas por vía oral. La tableta solo está disponible como medicamento genérico, y la suspensión solo está disponible como el medicamento de marca Purixan.
Efectos secundarios de metotrexato, azatioprina y mercaptopurina
Los efectos secundarios más comunes de estos inmunomoduladores pueden incluir:
- dolor de cabeza
- náusea
- vómitos
- Diarrea
- úlceras de boca
- cansancio
- bajos niveles de células sanguíneas
Los ejemplos de medicamentos con los que los inmunomoduladores pueden interactuar incluyen:
- alopurinol
- aminosalicilatos como sulfasalazina, mesalamina y olsalazina
- inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) como lisinopril y enalapril
- warfarina
- ribavirina
- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como naproxeno e ibuprofeno
- fenilbutazona
- fenitoína
- sulfonamidas
- probenecid
- retinoides
- teofilina
Productos biológicos
Los productos biológicos son medicamentos diseñados genéticamente desarrollados en un laboratorio a partir de un organismo vivo. Estas drogas evitan que ciertas proteínas en su cuerpo causen inflamación. Los medicamentos biológicos se usan para personas con colitis ulcerosa de moderada a grave. También se usan para personas cuyos síntomas no se han controlado con tratamientos como aminosalicilatos, inmunomoduladores o corticosteroides.
Hay cinco medicamentos biológicos utilizados para el tratamiento de los síntomas de la colitis ulcerosa. Estos solo están disponibles como medicamentos de marca, que incluyen:
- adalimumab (Humira), administrado por inyección subcutánea
- golimumab (Simponi), administrado por inyección subcutánea
- infliximab (Remicade), administrado por infusión IV
- infliximab-dyyb (Inflectra), administrado por infusión IV
- vedolizumab (Entyvio), administrado por infusión IV
Es posible que deba tomar adalimumab, golimumab, infliximab o infliximab-dyyb durante hasta ocho semanas antes de ver cualquier mejora. Vedolizumab generalmente comienza a funcionar en seis semanas.
Los efectos secundarios más comunes de los medicamentos biológicos pueden incluir:
- dolor de cabeza
- fiebre
- resfriado
- urticaria o erupción
- aumento de infecciones
Los medicamentos biológicos pueden interactuar con otros agentes biológicos. Ejemplos de estos incluyen:
- natalizumab
- adalimumab
- golimumab
- infliximab
- anakinra
- abatacept
- tocilizumab
- warfarina
- ciclosporina
- teofilina
- vacunas vivas como la vacuna contra la varicela zoster
Evitar los AINE
Los AINE, como el ibuprofeno y el naproxeno, generalmente reducen la inflamación en el cuerpo. Sin embargo, si tiene colitis ulcerosa, estos medicamentos pueden empeorar sus síntomas. Asegúrese de hablar con su médico antes de tomar un AINE.
Habla con tu doctor
Muchas drogas pueden ayudar a reducir sus síntomas de colitis ulcerosa. Si tiene colitis ulcerosa, revise este artículo con su médico y hable sobre qué medicamentos pueden ser adecuados para usted. Su médico le sugerirá medicamentos basados en factores como su salud general y la gravedad de su afección.
Es posible que deba probar algunos medicamentos antes de encontrar un plan de tratamiento que funcione para usted. Si tomar un medicamento no reduce sus síntomas lo suficiente, su médico puede agregar un segundo medicamento que haga que el primero sea más efectivo. Puede llevar algo de tiempo, pero su médico trabajará con usted para encontrar los medicamentos adecuados para ayudar a aliviar sus síntomas de colitis ulcerosa.
