El gobierno diseñó Medicare para que sirviera como un menú "a la carta" de opciones de atención médica. La Parte A de Medicare es la primera parte de estas opciones (también hay partes B, C y D). Los servicios cubiertos por la Parte A de Medicare incluyen:
- cuidado de la salud en el hogar
- cuidado de hospicio
- atención hospitalaria en el hospital
- atención hospitalaria mientras se encuentra en un centro de enfermería especializada
- atención en un centro de enfermería especializada
Como puede imaginar, existen reglas específicas sobre los servicios y suministros que cubre Medicare, así como por cuánto tiempo los cubrirán. La cobertura de Medicare también puede variar según el área de cobertura estatal y local.
De año en año, puede haber ligeras variaciones en la cobertura y los costos de la Parte A de Medicare. Para 2020, los principales cambios en la Parte A de Medicare están relacionados con los costos, incluido el deducible y el coseguro.
¿Quién es elegible para Medicare Parte A?
En su mayor parte, debe tener 65 años para inscribirse en Medicare. Para recibir la Parte A de Medicare de forma gratuita, debe cumplir con los siguientes criterios:
- haber trabajado y pagado los impuestos de Medicare al menos 40 trimestres o aproximadamente 10 años (si su cónyuge trabajó, pero usted no, aún puede calificar)
- recibir (o ser elegible para) beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario
- usted o su cónyuge son o fueron empleados gubernamentales cubiertos por Medicare
Si usted o su cónyuge no trabajaron durante al menos 40 trimestres, aún puede calificar para la Parte A de Medicare a los 65 años. El costo de su prima cambia según el tiempo que trabajó.
Inscripción automática
El gobierno federal inscribe automáticamente a algunas personas en la Parte A de Medicare. Usted se inscribe automáticamente en la Parte A si cumple con los siguientes criterios:
- Ya está recibiendo beneficios del Seguro Social o la Junta de Retiro Ferroviario.
- Si tiene esclerosis lateral amiotrófica (ELA), recibirá automáticamente la Parte A el mes en que comienzan sus beneficios por discapacidad del Seguro Social.
- Usted es menor de 65 años y tiene una discapacidad de la cual recibe beneficios del Seguro Social.
Si ninguno de estos suena como usted, deberá solicitar la Parte A de Medicare.
¿Cuándo son los plazos de la Parte A de Medicare?
En su mayor parte, inscribirse en la Parte A de Medicare depende de cuándo cumpla 65 años. Tiene un período de 7 meses durante el cual puede inscribirse. Puede inscribirse tan pronto como 3 meses antes de su mes de nacimiento, durante su mes de nacimiento y hasta 3 meses después de cumplir 65 años.
Si no se inscribe durante este período de tiempo, podría enfrentar sanciones financieras que le obliguen a pagar más por su cobertura de atención médica. Esto también retrasa la rapidez con la que comienzan sus beneficios de Medicare. Puede inscribirse en Medicare Parte A (y Parte B) durante el período de inscripción general del 1 de enero al 31 de marzo, pero puede enfrentar multas.
¿Cuánto cuesta la Parte A de Medicare en 2020?
Medicare es un plan de mil millones de dólares. En 2016, Medicare gastó $ 678.7 mil millones cubriendo aproximadamente 56.8 millones de estadounidenses.
Los costos de las primas mensuales de la Parte A de Medicare dependen de cuánto tiempo trabajó usted o su cónyuge.
Primas de la Parte A de Medicare
| Tiempo trabajado | Parte A prima mensual |
| 40+ cuartos | gratis |
| 30-39 cuartos | $ 252 |
| <30 cuartos | $ 458 |
Otras personas también pueden calificar para la Parte A de Medicare en función de su salud, como si están discapacitadas, tienen esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o tienen enfermedad renal en etapa terminal (ESRD).
Por supuesto, una prima gratuita no significa que no pagará en absoluto si considera que necesita atención hospitalaria. Hay otros costos relacionados con la Parte A de Medicare, varios de los cuales han aumentado para 2020. Muchos de ellos giran en torno a un período de beneficios, que comienza el día que ingresa en un hospital o centro de enfermería especializada y termina cuando no ha recibido hospital o atención especializada por 60 días consecutivos.
Otros costos para Medicare Parte A
| Gastos | Costo |
| deducible por período | $ 1,408 |
| cuota de coseguro diario del hospital días 1-60 | $ 0 |
| cuota de coaseguro diario del hospital días 61-90 | $ 352 |
| cuota de coseguro diario del hospital días 91+ (días de reserva) * | $ 704 |
* Después de 90 días de atención hospitalaria para pacientes hospitalizados, ingresa lo que Medicare llama "días de reserva de por vida". Medicare cubre 60 días de reserva de por vida en total durante su vida. Después de que una persona cumple con sus días de reserva de por vida, se espera que paguen todos los costos.
Costos de atención de enfermería especializada
Los costos también son diferentes si está recibiendo atención en un centro de enfermería especializada. Como regla general, estos son los costos:
| Jornadas de enfermería especializada | Costo |
| los días 0 - 20 | $ 0 |
| días 21-100 | $ 176 por día |
| días 100+ | Usted es responsable de todos los costos. |
Algunas personas optan por comprar una póliza complementaria de Medicare (también llamada Medigap) para tratar de reducir los costos de bolsillo asociados con la Parte A de Medicare y otros costos médicos. Si bien es posible que tenga que gastar más en el frente en una póliza Medigap, estas políticas pueden ayudar a hacer que los gastos sean más predecibles porque tiene menos costos de bolsillo.
La comida para llevar
Si necesita hospitalización o atención de enfermería especializada, la Parte A de Medicare puede compensar enormemente sus costos. Para la mayoría de las personas, es el beneficio de haber pagado los impuestos de Medicare mientras trabajaba.
Si bien la Administración del Seguro Social inscribe automáticamente a muchos beneficiarios en las partes A y B de Medicare, no todas las personas se inscriben automáticamente. Hay varias formas de lograr esto si usted o un ser querido se acerca a los 65 años cuando se produce su período de inscripción abierta.
