Parte A De Medicare: Elegibilidad, Cobertura Y Más

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 11:14

Medicare es un programa de seguro de salud federal que consta de varias partes, incluidas las partes A y B (Medicare original). A fines de 2016, alrededor del 67 por ciento de las personas inscritas en Medicare usaban Medicare original.

La Parte A de Medicare es un seguro hospitalario. Pero, ¿quién es elegible exactamente para ello? Para cumplir con los requisitos básicos de elegibilidad para la Parte A, una persona debe ser ciudadana o residente permanente de los Estados Unidos y también ser uno de los siguientes:

• 65 años o más
• una persona con discapacidad, si es menor de 65 años
• diagnosticado con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)

Aún hay más para aprender sobre la Parte A de Medicare. Continúe leyendo a medida que profundizamos en esta parte de Medicare, sus requisitos de elegibilidad y mucho más.

¿Qué es la Parte A de Medicare?

La Parte A de Medicare es un seguro hospitalario. Cubre estadías de pacientes hospitalizados en lo siguiente:

• hospitales
• instalaciones de salud mental
• instalaciones de enfermería especializada
• instalaciones de rehabilitación
• hospicio
• cuidado de la salud en el hogar
• instituciones religiosas de salud no médicas

Las siguientes cosas generalmente están cubiertas como parte de una hospitalización en una de las instalaciones anteriores:

• una habitación semiprivada
• comidas
• cuidados generales de enfermería
• medicamentos necesarios para su atención hospitalaria
• otros servicios y suministros médicamente necesarios

Debe ser admitido como paciente hospitalizado en uno de estos centros para estar cubierto por la Parte A. Si no es admitido formalmente como paciente hospitalizado, los servicios recibidos se considerarán atención ambulatoria.

Debido a esto, siempre es importante preguntarle a su médico o cuidador si es un paciente hospitalizado o ambulatorio cada día. Esto puede tener implicaciones para qué partes de su estadía están y no están cubiertas por la Parte A.

¿Soy elegible para Medicare Parte A si soy menor de 65 años?

Por lo general, muchas personas que se inscriben en la Parte A tienen 65 años o más. Sin embargo, algunos grupos específicos de personas menores de 65 años también pueden ser elegibles para la Parte A. Estos grupos incluyen personas con:

• una discapacidad
• esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
• ESRD

¿Cuándo me inscribo automáticamente en la Parte A de Medicare?

Algunas personas se inscribirán automáticamente en las partes A y B, mientras que otras tendrán que registrarse. Serás inscrito automáticamente si:

• Ya está recibiendo los beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario (RRB): se lo inscribirá automáticamente el primer día del mes en que cumpla 65 años si ha estado recibiendo estos beneficios al menos 4 meses antes de su cumpleaños.
• Tiene menos de 65 años y tiene una discapacidad: se lo inscribirá automáticamente después de recibir los beneficios por discapacidad del Seguro Social o RRB durante 24 meses.
• Usted tiene ALS: se le inscribirá automáticamente el mes en que sea elegible para recibir los beneficios por discapacidad del Seguro Social o RRB.

Las personas que no reciben beneficios del Seguro Social o RRB o que tienen ESRD deberán inscribirse en Medicare. Esto se puede hacer a través del sitio web de la Administración de la Seguridad Social.

¿Cuánto cuesta la Parte A de Medicare?

Muchas personas pagan impuestos de Medicare mientras trabajan. Como resultado, la mayoría de las personas no tendrá que pagar una prima mensual por la Parte A. Esto se llama Parte A sin prima. Usted es elegible para la Parte A sin prima si:

• Tiene 65 años o más y es elegible para recibir, o actualmente recibe, beneficios de jubilación del Seguro Social o RRB.
• Tiene menos de 65 años y tiene derecho a beneficios de Seguro Social o discapacidad por RRB.
• Está recibiendo diálisis regularmente o ha recibido un trasplante de riñón, es elegible para (o recibe) beneficios del Seguro Social o RRB, y ha solicitado Medicare.

Medicare Parte A con una prima mensual

Si no es elegible para recibir la Parte A sin prima, puede elegir comprarla, pagando hasta $ 458 por mes. Además, también debe inscribirse en la Parte B, pagando una prima mensual por eso también.

Otros costos de Medicare Parte A

Incluso si no paga una prima mensual por la Parte A, todavía hay costos adicionales asociados con ella. Los montos específicos pueden depender de qué tipo de instalación le admiten y pueden incluir:

• deducibles
• coseguro
• copagos
• gastos de bolsillo

¿Hay sanciones por inscribirse tarde en la Parte A de Medicare?

Si no puede recibir la Parte A sin prima, tendrá que pagar una multa por inscripción tardía si no compra la Parte A cuando es elegible por primera vez. En este caso, su prima mensual puede aumentar en un 10 por ciento.

Estará sujeto a esta prima más alta por el doble de la cantidad de años que fue elegible pero no se inscribió. Por ejemplo, si se inscribe 1 año después de ser elegible, pagará la prima mensual más alta durante 2 años.

Plazos importantes para inscribirse en Medicare partes A y B

A continuación se detallan algunos plazos importantes relacionados con las partes A y B de Medicare:

Inscripción inicial: su 65 cumpleaños

Si es elegible para Medicare partes A y B cuando cumpla 65 años, la inscripción inicial consiste en un período de 7 meses que incluye:

• los 3 meses antes de cumplir 65 años
• el mes de tu 65 cumpleaños
• los 3 meses después de cumplir 65 años

Si no se inscribirá automáticamente en las partes A y B de Medicare cuando cumpla 65 años, puede inscribirse en cualquier momento durante la inscripción inicial. Cuando comience su cobertura dependerá de cuándo se registre.

Además de las partes A y B, también puede inscribirse en un plan de la Parte D (cobertura de medicamentos recetados) durante este tiempo.

Inscripción general: del 1 de enero al 31 de marzo

Durante este tiempo, puede inscribirse en las partes A y B si se cumple lo siguiente:

• No se inscribió cuando era elegible inicialmente (durante la inscripción inicial)
• No puede inscribirse durante un período de inscripción especial.

Si se inscribe durante la inscripción general, su cobertura comenzará el 1 de julio. Tendrá que pagar una prima por las partes A y B y también puede estar sujeto a una multa por inscripción tardía.

Durante este tiempo, también puede cambiar de un plan de la Parte C (Advantage) a Medicare original (partes A y B).

1 de abril al 30 de junio

Si se inscribió en Medicare partes A y B por primera vez durante la inscripción general, puede agregar un plan de la Parte D durante este tiempo. Su cobertura comenzará el 1 de julio.

Inscripción abierta: del 15 de octubre al 7 de diciembre

Durante este período, cualquier persona con Medicare partes A y B puede cambiar a un plan de la Parte C o agregar, cambiar o eliminar un plan de la Parte D. La nueva cobertura comenzará el 1 de enero.

Inscripción especial

Si su período de inscripción inicial ha pasado, es posible que pueda inscribirse en las partes A y B durante un período de inscripción especial. Puede hacerlo si está cubierto por un plan de salud grupal provisto por su empleador. Puedes registrarte:

• en cualquier momento cuando esté cubierto por el plan de salud grupal
• en los 8 meses posteriores al final del empleo o al final de la cobertura del plan de salud grupal

La línea de fondo

La Parte A de Medicare es un seguro hospitalario y forma parte de Medicare original. En términos generales, usted es elegible para la Parte A si tiene 65 años o más, tiene una discapacidad o tiene una enfermedad renal en etapa terminal.

Muchas personas no tendrán una prima mensual asociada con la Parte A. Sin embargo, habrá que pagar tarifas adicionales, incluidos deducibles, copagos y costos de bolsillo.

Algunas personas se inscribirán automáticamente en la Parte A, mientras que otras tendrán que registrarse. Asegúrese de prestar atención a los plazos importantes de Medicare para asegurarse de inscribirse en la cobertura cuando sea elegible.

La información en este sitio web puede ayudarlo a tomar decisiones personales sobre el seguro, pero no tiene la intención de brindar asesoramiento sobre la compra o el uso de ningún seguro o producto de seguro. Healthline Media no realiza transacciones comerciales de seguros de ninguna manera y no tiene licencia como compañía de seguros o productor en ninguna jurisdicción de los EE. UU. Healthline Media no recomienda ni respalda a terceros que puedan realizar transacciones comerciales.