¿Qué son los planes Blue Cross Medicare Advantage?
Blue Cross ofrece una variedad de planes Medicare Advantage. Su disponibilidad puede variar según la región y el estado. Puede obtener más información sobre los planes Blue Cross 'Medicare Advantage visitando el buscador de planes Medicare.gov.
Planes Blue Cross Medicare Advantage HMO
Blue Cross ofrece planes de organización de mantenimiento de la salud (HMO) en varios estados, incluidos Arizona, California, Florida, Massachusetts y muchos más. En este tipo de plan, tendría un proveedor de atención primaria dentro de la red.
Si necesitara atención especializada (como una derivación a un médico ortopédico por dolor de rodilla o un gastroenterólogo por problemas estomacales), primero vería a su proveedor de atención primaria (PCP), luego su PCP lo derivaría a un especialista. Su plan de seguro primero tendría que aprobar la referencia de un médico especialista.
Una excepción con Blue Cross es que la mayoría de las mujeres no necesitarían una derivación para ver a un obstetra / ginecólogo dentro de la red para atención de rutina para mujeres sanas, como una prueba de Papanicolaou.
Planes Blue Cross Medicare Advantage PPO
Blue Cross ofrece planes de organización de proveedores preferidos (PPO) en estados que incluyen Alabama, Florida, Hawái y Montana (solo por nombrar algunos). Como regla general, un PPO tendrá una prima ligeramente más alta que un HMO. Esto se debe a que generalmente no tiene que obtener una referencia para ver a un especialista cuando tiene una PPO.
Sin embargo, puede ahorrar dinero eligiendo proveedores dentro de la red de la lista de proveedores de la compañía de seguros. Puede pagar más si elige un proveedor fuera de la red.
Planes de recetas médicas de Blue Cross (planes de la Parte D)
Los planes de la Parte D de Medicare son planes de medicamentos recetados. Algunos planes Medicare Advantage a través de Blue Cross ofrecen cobertura de medicamentos recetados. Sin embargo, si el plan no ofrece cobertura, puede elegir un plan de medicamentos recetados independiente.
Blue Cross ofrece planes "básicos" y "mejorados" en la categoría de medicamentos recetados, así como también opciones de pólizas de medicamentos recetados Estándar, Plus, Mejorado, Preferido, Premium, Seleccionar y más. Cada uno presentará un formulario o una lista de medicamentos que cubre el plan y una gama de costos. Puede consultar estas listas o formularios para asegurarse de que cualquier plan que considere incluya los medicamentos que toma.
Planes Blue Cross Medicare Advantage PFFS
Un plan de tarifa privada por servicio (PFFS) es un plan Medicare Advantage que Blue Cross ofrece solo en Arkansas. Este tipo de plan no requiere que use un médico de atención primaria en particular, proveedores de la red o reciba referencias. En cambio, el plan establece cuánto le reembolsará a un médico y usted es responsable de pagar el resto del reembolso del proveedor.
A veces, los proveedores contratarán un plan PFFS para proporcionar servicios. A diferencia de otros planes de Medicare, un proveedor del plan PFFS no tiene que ofrecerle servicios solo porque aceptan Medicare. Pueden elegir si proporcionarán un servicio a la tasa de reembolso de Medicare o no.
Planes de necesidades especiales (SNP) de Blue Cross Medicare
Un Plan de Necesidades Especiales (SNP) es un plan Medicare Advantage dedicado a aquellos que tienen una condición o característica particular. Idealmente, el plan proporciona mayores aspectos de cobertura que una persona puede necesitar. Medicare requiere que todos los SNP brinden cobertura de medicamentos recetados.
Los ejemplos de SNP de Blue Cross incluyen:
- California: Anthem MediBlue Diabetes o Anthem MediBlue ESRD
- Nevada: Anthem MediBlue Breathe, Anthem MediBlue Care in Site o Anthem MediBlue Diabetes
- Pensilvania: BlueJourney Alliance Assisted Care, BlueJourney Alliance Heart and Diabetes Care, o BlueJourney Alliance Lung Care
- Virginia: Anthem MediBlue Care in Site, Anthem MediBlue COPD, Anthem MediBlue Diabetes o Anthem MediBlue Dual Advantage
Puede buscar los planes Medicare Advantage disponibles por estado y región en el buscador de planes de Medicare y en el sitio web de su proveedor.
¿Cuánto cuestan los planes Blue Cross Medicare Advantage?
El mercado de Medicare Advantage es cada vez más competitivo. En 2020, el promedio de los planes Medicare Advantage disponibles en la mayoría de las áreas es de 28. Si vive en un condado metropolitano, puede haber hasta 31 planes disponibles en promedio o 16 planes en el área rural promedio.
Los siguientes son algunos ejemplos de planes Blue Cross Medicare Advantage en varias ubicaciones con sus primas mensuales y otros costos. Estos planes no incluyen el costo de su prima mensual de la Parte B, que es de $ 144.60 por cada persona inscrita en la Parte B de Medicare.
Seleccione la comparación del plan BCBS en algunas ciudades de EE. UU. *
| Ciudad y política | Calificación de estrellas | Prima mensual con cobertura de medicamentos | Plan de salud deducible por año | Deducible de medicamentos por año | Dentro de la red desembolso máximo | Copagos / coseguros del médico primario por visita | Copagos / coseguros especializados por visita |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Seattle, WA, Premera Blue Cross Medicare Advantage (HMO) | 4 estrellas | $ 0 | $ 0 | $ 300 | $ 6,300 | Copago de $ 15 o coseguro de 0 a 15 por ciento | Copago de $ 45 o coseguro de 0 a 15 por ciento |
| Phoenix, AZ, Blue Cross Blue Shield of Arizona Advantage Blue Medicare Advantage Classic (HMO) | 3 estrellas | $ 0 | $ 0 | $ 0 | $ 4,250 | $ 0 de copago | Copago de $ 35 |
| Cleveland, OH, Anthem MediBlue Access Core (Regional PPO) | 3.5 estrellas |
$ 18 (sin cobertura de medicamentos) |
$ 250 | N / A | $ 5400 | Copago de $ 10 | Copago de $ 30 |
| Little Rock, A K, AR Blue Cross - Medi-Pak Advantage MA (PFFS) | 3 estrellas |
$ 59 (sin cobertura de medicamentos) |
$ 1,000 fuera de la red | N / A | $ 6,700 (dentro y fuera de la red) | Copago de $ 30 | Copago de $ 50 |
| Trenton, Nueva Jersey, Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey Horizon Medicare Blue Advantage | 3.5 estrellas | $ 0 | $ 0 | $ 250 | $ 6,700 | Copago de $ 10 | Copago de $ 25 |
* Estos son solo algunos ejemplos de los planes Blue Cross Advantage disponibles en el sitio web del buscador de planes Medicare.gov. Puede haber muchas otras opciones en un área de código postal.
¿Qué es Medicare Advantage (Medicare Parte C)?
Se estima que el 34 por ciento de las personas con Medicare utilizan Medicare Advantage, según la Kaiser Family Foundation. De los que tienen Medicare Advantage, se estima que el 97 por ciento tiene un plan que ofrece beneficios adicionales, como servicios dentales, acondicionamiento físico, audición y visión.
Tener Medicare Advantage significa que la compañía de seguros que ofrece su plan proporcionará cobertura para Medicare Parte A (cobertura hospitalaria), Medicare Parte B (cobertura médica) y algunos planes ofrecen cobertura de medicamentos recetados. Los planes Medicare Advantage varían en sus costos y cobertura de bolsillo, incluidos los copagos y coseguros.
¿Quién es elegible para comprar planes Medicare Advantage?
Cualquier persona que califique para Medicare original puede calificar para Medicare Advantage. Esto incluye a los mayores de 65 años y aquellos con una discapacidad que califica, enfermedad renal en etapa terminal o esclerosis lateral amiotrófica (ELA).
Otra consideración para calificar para Medicare Advantage es por el área donde vive. La mayoría de los planes son específicos de cada región o estado. Si tiene un plan Medicare Advantage y se muda a otra área, deberá cambiar de plan.
La comida para llevar
Blue Cross es una de varias compañías de seguros que ofrecen planes Medicare Advantage. Puede encontrar los planes disponibles buscando en el mercado de Medicare.gov o en el sitio web de Blue Cross. Tenga en cuenta las fechas clave al decidir cuándo inscribirse en un plan Medicare Advantage.
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