¿Qué son los planes Kaiser Medicare Advantage?
Los siguientes son ejemplos de ofertas del plan Kaiser Permanente Medicare Advantage. Los niveles de cobertura a menudo dependen del plan seleccionado y la región donde vive una persona. Puede comprar estos planes utilizando el buscador de planes de Medicare.gov.
Planes Kaiser Medicare Advantage HMO
Los planes de la Organización para el mantenimiento de la salud (HMO) de Kaiser son aquellos que requieren que tenga un médico de atención primaria dentro de la red que atienda para recibir atención preventiva y cuando esté enfermo o necesite atención médica adicional. Si necesita atención especializada, su proveedor de atención primaria puede derivarlo a un especialista dentro de la red.
Además de estos servicios, los planes Medicare Advantage HMO de Kaiser a menudo incluyen servicios adicionales, como una membresía SilverSneakers. Esto le permite participar en programas de ejercicio en las instalaciones participantes, así como en varios programas de ejercicios en el hogar. También ofrecen cobertura de medicamentos recetados que incluye una farmacia de pedidos por correo.
Planes Kaiser Medicare Advantage PPO
La organización de proveedores preferidos (PPO) de Kaiser planifica proveedores separados (y los costos posteriores para verlos) en dos niveles. El primero es el "proveedor participante", lo que resulta en costos de bolsillo más bajos para usted. El segundo es "proveedor no participante", en el que puede ver a cualquier proveedor con licencia, pero puede tener que pagar un coseguro o incluso los costos iniciales completos antes de presentar reclamos de reembolso.
Un plan PPO es diferente de un HMO en que no necesita una referencia para ver a un especialista. Sin embargo, el plan de Kaiser probablemente requerirá una certificación previa antes de que tenga una cirugía ambulatoria programada, un procedimiento de radiología o un trabajo de laboratorio complejo.
Planes de medicamentos recetados de Kaiser Medicare (planes de la Parte D)
Si bien muchos planes Kaiser Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados, también puede comprar planes de medicamentos recetados (Parte D de Medicare) por separado de Kaiser. Estos incluyen un "formulario" de recetas que separa las recetas en niveles. Los medicamentos de nivel bajo o genérico son los menos costosos, mientras que los niveles superiores suelen ser medicamentos de marca y más caros.
Elegir farmacias afiliadas a Kaiser o la farmacia de pedidos por correo de Kaiser es a menudo una forma de experimentar ahorros en los costos.
Otros planes de Kaiser Medicare
Kaiser ofrece un plan suplementario "Advantage Plus" que puede agregar a un plan Medicare Advantage. La opción Advantage Plus incluye beneficios dentales, de visión y audición adicionales además de los beneficios de Medicare Advantage que recibe con su plan actual.
¿Qué estados ofrecen los planes Kaiser Medicare Advantage?
Kaiser actualmente ofrece planes Medicare Advantage en los siguientes estados:
- California
- Colorado
- Georgia
- Hawai
- Maryland
- Oregón
- Virginia
- Washington
- Washington DC
Algunos de los planes varían según la región y el condado. Kaiser divide sus ofertas de planes en ocho "mercados locales", que incluyen lo siguiente:
- Colorado
- Georgia
- Hawai
- Atlántico medio
- California del norte
- Noroeste: incluyendo Washington, el centro de Washington, el este de Washington, la región costera y olímpica, y Puget Sound
- Noroeste: incluyendo Portland, Eugene y Salem, Oregon; Vancouver, Washington y Longview / Kelso, Washington
- Sureste de california
¿Qué servicios cubren los planes Kaiser Medicare Advantage?
Los planes Kaiser Medicare Advantage brindan diferentes aspectos de cobertura según el plan que elija y el lugar donde viva. Sin embargo, algunos ejemplos generales de lo que puede cubrir un plan incluyen:
- Medicare tradicional Parte A y Parte B: Medicare requiere que un plan Medicare Advantage cubra los mismos aspectos de atención que el Medicare original. Aún recibirá beneficios hospitalarios y médicos de un plan Kaiser Medicare Advantage.
- Servicios de atención preventiva: a menudo se ofrecen sin costo a bajo costo, incluidos exámenes de detección de presión arterial, colesterol y cáncer colorrectal (para adultos mayores de 50 años).
- Servicios básicos de audición y visión: Kaiser proporcionará un examen de audición de rutina al año, así como un examen de la vista de rutina por año. Sin embargo, se ofrecen anteojos, audífonos y otros exámenes relacionados en sus planes Advantage Plus.
Muchos planes también ofrecen programas SilverSneakers, que son programas preventivos de acondicionamiento físico y bienestar.
¿Cuánto cuestan los planes Medicare Advantage?
Puede encontrar planes Medicare Advantage (así como también Medicare Parte D y Medigap) en su área buscando en el buscador de planes de Medicare.gov. Los siguientes son algunos ejemplos de ciudades en todo el país y los costos de sus planes Kaiser Medicare Advantage.
Costos de Kaiser Medicare Advantage en ciudades seleccionadas
| Ciudad | Calificación de estrellas | Prima mensual (con cobertura de medicamentos) | Deducible del plan de salud | Deducible de medicamentos | Desembolso máximo (dentro de la red) | Copago / coseguro médico primario | Especialista | Ciudad |
|
Atlanta, GA: Kaiser Senior Advantage Enhanced (HMO) |
5 estrellas | $ 71.00 | $ 0 | $ 0 | $ 4,000 | $ 3 de copago por visita | Copago de $ 35 por visita | Atlanta, Georgia |
| Denver, CO: Kaiser Senior Advantage Core (HMO) | 5 estrellas | $ 0 | $ 0 | $ 225 | $ 4,400 | $ 5 de copago por visita | Copago de $ 50 por visita | Denver, CO |
| Honolulu, HA: Kaiser Senior Advantage Basic (HMO) | 5 estrellas | $ 78 | $ 0 | $ 0 | $ 4,900 | Copago de $ 20 por visita | Copago de $ 45 por visita | Honolulu, HA |
| Portland, OR: Kaiser Senior Advantage (HMO) | 4.5 estrellas | $ 127 | $ 0 | $ 0 | $ 2,500 | $ 10 de copago por visita | Copago de $ 25 por visita | Portland, O R |
| Washington, DC: Kaiser Medicare Advantage Standard DC (HMO) | 5 estrellas | $ 30 | $ 0 | $ 0 | $ 6,700 | $ 10 de copago por visita | Copago de $ 40 por visita | Washington DC |
Recuerde que estos costos del plan no incluyen la prima de la Parte B para Medicare, que es de $ 144.60 en 2020.
¿Qué es Medicare Advantage (Medicare Parte C)?
Medicare Advantage o Medicare Parte C es una alternativa al Medicare original, donde Medicare contrata con una compañía de seguros privada para proporcionar servicios a los miembros de Medicare.
Los planes Medicare Advantage proporcionarán cobertura de Medicare Parte A y Parte B, así como algunos servicios adicionales. Estos pueden incluir cobertura de medicamentos recetados y programas de visión, audición, odontología o salud y bienestar.
Las HMO y las PPO son dos ejemplos de planes comunes de Medicare Advantage. Las compañías de seguros como Kaiser tienen contratos con médicos e instalaciones médicas para recibir descuentos a cambio de que sus miembros elijan sus servicios.
¿Quién es elegible para comprar planes Medicare Advantage?
Para comprar un plan Medicare Advantage, una persona debe calificar para Medicare. Esto generalmente significa que una persona tiene 65 años. Sin embargo, aquellos con una discapacidad, enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA) también pueden calificar para los planes Medicare Advantage cuando son elegibles para recibir los beneficios de Medicare.
La comida para llevar
Kaiser Permanente ofrece planes Medicare Advantage en varios estados y el Distrito de Columbia. Puede evaluar los planes según el costo, la cobertura y la disponibilidad en su área. Preste especial atención a las fechas de inscripción, ya que solo puede elegir los planes Medicare Advantage de Kaiser en momentos clave durante todo el año.
