¿Qué es la nefropatía diabética?
La nefropatía diabética es un tipo de enfermedad renal progresiva que puede ocurrir en personas con diabetes. Afecta a personas con diabetes tipo 1 y tipo 2, y el riesgo aumenta con la duración de la enfermedad y otros factores de riesgo como la presión arterial alta y antecedentes familiares de enfermedad renal.
Más del 40 por ciento de los casos de insuficiencia renal son causados por diabetes, y se estima que aproximadamente 180,000 personas viven con insuficiencia renal causada por complicaciones de la diabetes. La diabetes también es la causa más común de enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). La ESRD es la quinta y última etapa de la nefropatía diabética.
La nefropatía diabética progresa lentamente. Con un tratamiento temprano, puede retrasar o incluso detener la progresión de la enfermedad. No todas las personas que desarrollan nefropatía diabética progresarán a insuficiencia renal o ESRD, y tener diabetes no significa que desarrollarán nefropatía diabética.
¿Cuáles son los síntomas de la nefropatía diabética?
Las primeras etapas del daño renal a menudo no causan síntomas notables. Es posible que no experimente ningún síntoma hasta que se encuentre en las últimas etapas de la enfermedad renal crónica.
Los síntomas de ESRD pueden incluir:
- fatiga
- sensación general de malestar general
- pérdida de apetito
- dolor de cabeza
- picazón y piel seca
- náuseas o vómitos
- hinchazón de brazos y piernas
¿Qué causa la nefropatía diabética?
Cada uno de sus riñones tiene aproximadamente un millón de nefronas. Las nefronas son pequeñas estructuras que filtran los desechos de su sangre. La diabetes puede hacer que las nefronas se engrosen y cicatricen, lo que las hace menos capaces de filtrar los desechos y eliminar líquidos del cuerpo. Esto hace que pierdan un tipo de proteína llamada albúmina en la orina. La albúmina se puede medir para ayudar a diagnosticar y determinar la progresión de la nefropatía diabética.
Se desconoce la razón exacta por la que esto ocurre en personas con diabetes, pero se cree que los niveles altos de azúcar en la sangre y la presión arterial alta contribuyen a la nefropatía diabética. Los niveles persistentemente altos de azúcar en la sangre o presión arterial son dos cosas que pueden dañar los riñones y hacer que no puedan filtrar los desechos y eliminar el agua de su cuerpo.
Se ha demostrado que otros factores aumentan su riesgo de contraer nefropatía diabética, como:
- ser afroamericano, hispano o indio americano
- Tener antecedentes familiares de enfermedad renal
- desarrollar diabetes tipo 1 antes de los 20 años de edad
- de fumar
- tener sobrepeso u obesidad
- Tener otras complicaciones de la diabetes, como enfermedad ocular o daño en los nervios.
¿Cómo se diagnostica la nefropatía diabética?
Si tiene diabetes, es probable que su médico le realice análisis de sangre y orina anualmente para verificar si hay signos tempranos de daño renal. Esto se debe a que la diabetes es un factor de riesgo de daño renal. Las pruebas comunes incluyen:
Prueba de microalbuminuria en orina
Una prueba de microalbuminuria en orina verifica la presencia de albúmina en la orina. La orina normal no contiene albúmina, por lo que la presencia de la proteína en la orina es un signo de daño renal.
Análisis de sangre BUN
Un análisis de sangre BUN verifica la presencia de nitrógeno de urea en la sangre. El nitrógeno de la urea se forma cuando la proteína se descompone. Los niveles de nitrógeno ureico más altos de lo normal en la sangre pueden ser un signo de insuficiencia renal
Análisis de sangre de creatinina en suero
Un análisis de sangre de creatinina en suero mide los niveles de creatinina en la sangre. Sus riñones eliminan la creatinina de su cuerpo enviando creatinina a la vejiga, donde se libera con la orina. Si sus riñones están dañados, no pueden eliminar la creatinina adecuadamente de su sangre.
Los niveles altos de creatinina en la sangre pueden significar que los riñones no funcionan correctamente. Su médico usará su nivel de creatinina para estimar su tasa de filtración glomerular (TFGe), que ayuda a determinar qué tan bien están funcionando sus riñones.
Biopsia de riñón
Si su médico sospecha que tiene nefropatía diabética, puede ordenar una biopsia de riñón. Una biopsia de riñón es un procedimiento quirúrgico en el que se extrae una pequeña muestra de uno o ambos riñones, por lo que se puede ver con un microscopio.
Etapas de la enfermedad renal
El tratamiento temprano puede ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad renal. Hay cinco etapas de enfermedad renal. La etapa 1 es la etapa más leve y la funcionalidad renal puede restaurarse con tratamiento. La etapa 5 es la forma más grave de insuficiencia renal. En la etapa 5, el riñón ya no es funcional y necesitará diálisis o un trasplante de riñón.
Su tasa de filtración glomerular (TFG) se puede usar para ayudar a su médico a determinar la etapa de su enfermedad renal. Conocer su etapa es importante porque eso afectará su plan de tratamiento. Para calcular su TFG, su médico utilizará los resultados de un análisis de sangre de creatinina junto con su edad, sexo y físico.
| Etapa | TFG | Daño y funcionalidad |
| Nivel 1 | 90+ | etapa más suave los riñones tienen algún daño, pero siguen funcionando a un nivel normal |
| Etapa 2 | 89-60 | los riñones están dañados y tienen alguna pérdida de funcionalidad |
| Etapa 3 | 59-30 | el riñón ha perdido hasta la mitad de su funcionalidad; También puede causar problemas con los huesos. |
| Etapa 4 | 29-15 | daño renal severo |
| Etapa 5 | <15 | insuficiencia renal; necesitará diálisis o un trasplante de riñón |
¿Cómo se trata la nefropatía diabética?
No existe cura para la nefropatía diabética, pero los tratamientos pueden retrasar o detener la progresión de la enfermedad. Los tratamientos consisten en mantener los niveles de azúcar en la sangre bajo control y los niveles de presión arterial dentro de su rango objetivo a través de medicamentos y cambios en el estilo de vida. Su médico también le recomendará modificaciones especiales de la dieta. Si su enfermedad renal progresa a ESRD, necesitará tratamientos más invasivos.
Medicamentos
Controlar regularmente sus niveles de azúcar en la sangre, usar las dosis adecuadas de insulina y tomar medicamentos según las indicaciones de su médico puede mantener sus niveles de azúcar en la sangre bajo control. Su médico puede recetar inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) u otros medicamentos para la presión arterial para mantener bajos los niveles de presión arterial.
Dieta y otros cambios en el estilo de vida
Su médico o dietista lo ayudarán a planificar una dieta especial que sea fácil para sus riñones. Estas dietas son más restrictivas que una dieta estándar para personas con diabetes. Su médico puede recomendarle:
- limitación de la ingesta de proteínas
- Consumir grasas saludables, pero limitar el consumo de aceites y ácidos grasos saturados.
- Reducir la ingesta de sodio a 1,500 a 2,000 mg / dL o menos
- limitar el consumo de potasio, lo que podría incluir reducir o restringir su consumo de alimentos ricos en potasio como plátanos, aguacates y espinacas
- Limitar el consumo de alimentos ricos en fósforo, como yogurt, leche y carnes procesadas
Su médico puede ayudarlo a desarrollar un plan de dieta personalizado. También puede trabajar con un dietista para ayudarlo a comprender mejor cómo equilibrar mejor los alimentos que come.
Obtenga más información: Cómo controlar la diabetes con una dieta amigable con los carbohidratos »
Su médico también puede recomendar un plan de ejercicios para ayudarlo a mantener baja la presión arterial y los riñones sanos.
Tratamiento de ESRD
Si tiene ESRD, es probable que necesite diálisis o un trasplante de riñón, además de los tratamientos para las primeras etapas de la enfermedad renal.
La diálisis es un procedimiento que ayuda a filtrar los desechos de la sangre. Hay dos tipos principales de diálisis: hemodiálisis y diálisis peritoneal. Su médico lo ayudará a decidir cuál es el mejor para usted.
La otra opción de tratamiento es un trasplante de riñón. Para un trasplante de riñón, se colocará un riñón de un donante en su cuerpo. El éxito de la diálisis y los trasplantes de riñón difiere con cada persona.
¿Cuál es el pronóstico para la nefropatía diabética?
La progresión de la enfermedad depende de muchos factores. Seguir un plan de tratamiento y hacer los cambios recomendados en el estilo de vida puede retrasar la progresión de la enfermedad y mantener los riñones sanos por más tiempo.
Consejos para riñones sanos
Si le diagnosticaron diabetes, hay pasos que puede seguir para mantener sus riñones sanos y reducir su riesgo de nefropatía diabética.
- Mantenga sus niveles de azúcar en la sangre dentro de su rango objetivo.
- Controle su presión arterial y obtenga tratamiento para la presión arterial alta.
- Si fuma, deje de hacerlo. Trabaje con su médico si necesita ayuda para encontrar y seguir un plan para dejar de fumar.
- Baje de peso si tiene sobrepeso u obesidad.
- Mantenga una dieta saludable baja en sodio. Concéntrese en comer productos frescos o congelados, carnes magras, granos integrales y grasas saludables. Limite su consumo de alimentos procesados que se pueden cargar con sal y calorías vacías.
- Haga del ejercicio una parte regular de su rutina. Comience lentamente y asegúrese de trabajar con su médico para determinar el mejor programa de ejercicios para usted. El ejercicio puede ayudarlo a mantener un peso saludable y reducir su presión arterial.
