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¿Qué es la cetoacidosis diabética?
La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación grave de la diabetes tipo 1 y, con mucha menos frecuencia, de la diabetes tipo 2. La CAD ocurre cuando el nivel de azúcar en la sangre es muy alto y las sustancias ácidas llamadas cetonas se acumulan en niveles peligrosos en su cuerpo.
La cetoacidosis no debe confundirse con la cetosis, que es inofensiva. La cetosis puede ocurrir como resultado de una dieta extremadamente baja en carbohidratos, conocida como dieta cetogénica o ayuno. La CAD solo ocurre cuando no tienes suficiente insulina en tu cuerpo para procesar altos niveles de glucosa en la sangre.
Es menos común en personas con diabetes tipo 2 porque los niveles de insulina generalmente no bajan tanto; Sin embargo, puede ocurrir. La CAD puede ser el primer signo de diabetes tipo 1, ya que las personas con esta enfermedad no pueden producir su propia insulina.
¿Cuáles son los síntomas de la cetoacidosis diabética?
Los síntomas de DKA pueden aparecer rápidamente y pueden incluir:
- micción frecuente
- sed extrema
- niveles altos de azúcar en la sangre
- altos niveles de cetonas en la orina
- náuseas o vómitos
- dolor abdominal
- confusión
- aliento con olor a fruta
- una cara sonrojada
- fatiga
- respiración rápida
- sequedad de boca y piel
DKA es una emergencia médica. Llame a los servicios de emergencia locales de inmediato si cree que está experimentando DKA.
Si no se trata, la CAD puede provocar un coma o la muerte. Si usa insulina, asegúrese de discutir el riesgo de CAD con su equipo de atención médica y tener un plan en marcha. Si tiene diabetes tipo 1, debe hacerse un suministro de pruebas caseras de cetonas en orina. Puede comprarlos en farmacias o en línea.
Si tiene diabetes tipo 1 y tiene una lectura de azúcar en la sangre de más de 250 miligramos por decilitro (mg / dL) dos veces, debe analizar su orina para detectar cetonas. También debe evaluar si está enfermo o planea hacer ejercicio y su nivel de azúcar en la sangre es de 250 mg / dL o más.
Llame a su médico si hay niveles moderados o altos de cetonas. Siempre busque ayuda médica si sospecha que está progresando a DKA.
¿Cómo se trata la cetoacidosis diabética?
El tratamiento para DKA generalmente implica una combinación de enfoques para normalizar los niveles de azúcar en sangre y de insulina. Si se le diagnostica DKA pero aún no se le ha diagnosticado diabetes, su médico creará un plan de tratamiento para la diabetes para evitar que la cetoacidosis se repita.
La infección puede aumentar el riesgo de CAD. Si su CAD es el resultado de una infección o enfermedad, su médico también lo tratará, generalmente con antibióticos.
Reemplazo de fluidos
En el hospital, su médico probablemente le dará líquidos. Si es posible, pueden administrarlos por vía oral, pero es posible que deba recibir líquidos por vía intravenosa. El reemplazo de líquidos ayuda a tratar la deshidratación, lo que puede causar niveles aún más altos de azúcar en la sangre.
Terapia de insulina
Es probable que le administren insulina por vía intravenosa hasta que su nivel de azúcar en la sangre caiga por debajo de 240 mg / dL. Cuando su nivel de azúcar en la sangre esté dentro de un rango aceptable, su médico trabajará con usted para ayudarlo a evitar la CAD en el futuro.
Reemplazo de electrolitos
Cuando sus niveles de insulina son demasiado bajos, los electrolitos de su cuerpo también pueden volverse anormalmente bajos. Los electrolitos son minerales cargados eléctricamente que ayudan a su cuerpo, incluidos el corazón y los nervios, a funcionar correctamente. El reemplazo de electrolitos también se realiza comúnmente a través de una inyección intravenosa.
¿Qué causa la cetoacidosis diabética?
La CAD ocurre cuando los niveles de azúcar en la sangre son muy altos y los niveles de insulina son bajos. Nuestros cuerpos necesitan insulina para usar la glucosa disponible en la sangre. En DKA, la glucosa no puede ingresar a las células, por lo que se acumula y produce niveles altos de azúcar en la sangre.
En respuesta, el cuerpo comienza a descomponer la grasa en un combustible utilizable que no requiere insulina. Ese combustible se llama cetonas. Cuando se acumulan demasiadas cetonas, su sangre se vuelve ácida. Esta es la cetoacidosis diabética.
Las causas más comunes de DKA son:
- falta una inyección de insulina o no inyecta suficiente insulina
- enfermedad o infección
- una obstrucción en la bomba de insulina (para personas que usan una)
¿Quién está en riesgo de desarrollar cetoacidosis diabética?
Su riesgo de CAD es mayor si usted:
- tiene diabetes tipo 1
- son menores de 19 años
- ha tenido algún tipo de trauma, ya sea emocional o físico
- están estresados
- tiene fiebre alta
- ha tenido un ataque al corazón o un derrame cerebral
- fumar
- tiene una adicción a las drogas o al alcohol
Aunque la CAD es menos común en personas con diabetes tipo 2, sí ocurre. Algunas personas con diabetes tipo 2 se consideran "propensas a cetonas" y tienen un mayor riesgo de CAD. Algunos medicamentos pueden aumentar el riesgo de CAD. Hable con su médico sobre sus factores de riesgo.
¿Cómo se diagnostica la cetoacidosis diabética?
La prueba de cetonas en una muestra de orina es uno de los primeros pasos para diagnosticar CAD. Probablemente también evaluarán su nivel de azúcar en la sangre. Otras pruebas que su médico puede ordenar son:
- análisis de sangre básicos, incluidos potasio y sodio, para evaluar la función metabólica
- gasometría arterial, donde se extrae sangre de una arteria para determinar su acidez
- presión arterial
- si está enfermo, una radiografía de tórax u otras pruebas para detectar signos de infección, como neumonía
Prevención de la cetoacidosis diabética
Hay muchas formas de prevenir la CAD. Uno de los más importantes es el manejo adecuado de su diabetes:
- Tome su medicamento para la diabetes según las indicaciones.
- Siga su plan de comidas y manténgase hidratado con agua.
- Mida su nivel de azúcar en la sangre constantemente. Esto te ayudará a acostumbrarte a asegurarte de que tus números estén dentro del rango. Si nota un problema, puede hablar con su médico acerca de cómo ajustar su plan de tratamiento.
Aunque no puede evitar por completo una enfermedad o infección, puede tomar medidas para recordar que debe tomar su insulina y para ayudar a prevenir y planificar una emergencia DKA:
- Configure una alarma si la toma a la misma hora todos los días, o descargue una aplicación de recordatorio de medicamentos para su teléfono para ayudarlo a recordarlo.
- Llene previamente su jeringa o jeringas por la mañana. Eso lo ayudará a ver fácilmente si omitió una dosis.
- Hable con su médico acerca de ajustar sus niveles de dosis de insulina en función de su nivel de actividad, enfermedades u otros factores, como lo que está comiendo.
- Desarrolle un plan de emergencia o "día de enfermedad" para que sepa qué hacer si desarrolla síntomas de CAD.
- Analice los niveles de cetonas en la orina durante los períodos de alto estrés o enfermedad. Esto puede ayudarlo a detectar niveles de cetonas leves a moderados antes de que amenacen su salud.
- Busque atención médica si sus niveles de azúcar en la sangre son más altos de lo normal o si hay cetonas presentes. La detección temprana es esencial.
Para llevar
La CAD es grave, pero se puede prevenir. Siga su plan de tratamiento y sea proactivo con respecto a su salud. Informe a su médico si algo no funciona para usted o si tiene problemas. Pueden ajustar su plan de tratamiento o ayudarlo a encontrar soluciones para controlar mejor su diabetes.
