¿Qué es la cetoacidosis?
A pesar de la similitud en el nombre, la cetosis y la cetoacidosis son dos cosas diferentes.
La cetoacidosis se refiere a la cetoacidosis diabética (CAD) y es una complicación de la diabetes mellitus tipo 1. Es una afección potencialmente mortal que resulta de niveles peligrosamente altos de cetonas y azúcar en la sangre. Esta combinación hace que su sangre sea demasiado ácida, lo que puede cambiar el funcionamiento normal de los órganos internos como el hígado y los riñones. Es fundamental que reciba un tratamiento rápido.
La CAD puede ocurrir muy rápidamente. Puede desarrollarse en menos de 24 horas. Ocurre principalmente en personas con diabetes tipo 1 cuyos cuerpos no producen insulina.
Varias cosas pueden provocar DKA, incluida la enfermedad, una dieta inadecuada o no tomar una dosis adecuada de insulina. La CAD también puede ocurrir en personas con diabetes tipo 2 que tienen poca o ninguna producción de insulina.
¿Qué es la cetosis?
La cetosis es la presencia de cetonas. No es dañino
Puede estar en cetosis si está en una dieta baja en carbohidratos o en ayunas, o si ha consumido demasiado alcohol. Si está en cetosis, tiene un nivel de cetonas en la sangre u orina más alto de lo normal, pero no lo suficientemente alto como para causar acidosis. Las cetonas son un químico que su cuerpo produce cuando quema la grasa almacenada.
Algunas personas eligen una dieta baja en carbohidratos para ayudar con la pérdida de peso. Si bien existe cierta controversia sobre su seguridad y sostenibilidad a largo plazo, las dietas bajas en carbohidratos generalmente están bien. Hable con su médico antes de comenzar cualquier plan de dieta extrema.
Estadísticas de cetoacidosis
La CAD es la principal causa de muerte en personas menores de 24 años que tienen diabetes. La tasa de mortalidad general por cetoacidosis es del 2 al 5 por ciento.
Las personas menores de 30 años representan el 36 por ciento de los casos de CAD. El 27 por ciento de las personas con CAD tiene entre 30 y 50 años, el 23 por ciento tiene entre 51 y 70 años, y el 14 por ciento tiene más de 70 años.
¿Cuáles son los síntomas de la cetosis y la cetoacidosis?
La cetosis puede causar mal aliento. Las cetonas se descomponen para su uso como fuente de combustible, y la acetona es uno de los subproductos que se excreta del cuerpo en la orina y el aliento. Esto puede oler afrutado, pero no en el buen sentido.
Por otro lado, los síntomas de la cetoacidosis son:
- sed extrema
- micción frecuente
- deshidración
- náusea
- vómitos
- dolor de estómago
- cansancio
- aliento que huele a fruta
- dificultad para respirar
- sentimientos de confusión
Los síntomas de la CAD también pueden ser la primera señal de que tiene diabetes. En un estudio de ingresos hospitalarios por CAD, el 27 por ciento de las personas admitidas por la afección tenían un nuevo diagnóstico de diabetes.
¿Qué desencadena la cetosis y la cetoacidosis?
Desencadenantes de cetosis
Una dieta baja en carbohidratos puede desencadenar cetosis. Esto se debe a que una dieta baja en carbohidratos hará que tengas menos glucosa en la sangre, lo que a su vez hará que tu cuerpo queme grasa para obtener energía en lugar de depender de azúcares.
Desencadenantes de la cetoacidosis
El control deficiente de la diabetes es un desencadenante principal de la CAD. En personas con diabetes, omitir una o más dosis de insulina, o no usar la cantidad correcta de insulina, puede conducir a CAD. Una enfermedad o infección, así como algunos medicamentos, también pueden evitar que su cuerpo use la insulina adecuadamente. Esto puede conducir a DKA. Por ejemplo, la neumonía y las infecciones del tracto urinario son desencadenantes comunes de la CAD.
Otros posibles desencadenantes incluyen:
- estrés
- un infarto
- abuso de alcohol
- ayuno y desnutrición en personas con antecedentes de consumo excesivo de alcohol
- abuso de drogas, especialmente cocaína
- algunos medicamentos
- deshidratación severa
- enfermedades graves agudas, como sepsis, pancreatitis o infarto de miocardio
¿Cuáles son los factores de riesgo para la cetosis y la cetoacidosis?
Factores de riesgo de cetosis
Tener una dieta baja en carbohidratos es un factor de riesgo para la cetosis. Esto puede ser útil, por ejemplo, como una estrategia para bajar de peso. Las personas con dietas restrictivas o personas con un trastorno alimentario pueden tener un mayor riesgo de cetosis.
Factores de riesgo de cetoacidosis
La diabetes tipo 1 es el principal factor de riesgo de CAD. En un estudio de personas con CAD, los investigadores encontraron que el 47 por ciento tenía diabetes tipo 1, el 26 por ciento tenía diabetes tipo 2 y el 27 por ciento tenía diabetes recién diagnosticada. Si tiene diabetes, un factor de riesgo principal para la CAD es no seguir la rutina para el control del azúcar en la sangre que le recomienda su médico.
Los investigadores observaron la diabetes en niños y adolescentes. Descubrieron que uno de cada cuatro participantes tenía CAD cuando su médico les diagnosticó diabetes por primera vez. Los factores de riesgo adicionales incluyen:
- tener trastorno por consumo de alcohol
- abuso de drogas
- saltarse las comidas
- no comiendo lo suficiente
¿Cómo se diagnostican la cetosis y la cetoacidosis?
Puede obtener un análisis de sangre simple para detectar el nivel de cetonas en su sangre. Puede usar el nivel de cetonas para determinar si tiene cetosis o CAD.
También puede hacerse un análisis de orina en casa. Para esta prueba, colocará una varilla medidora en un recipiente limpio de orina. Cambiará de color según el nivel de cetonas en la orina.
| Niveles de cetona en orina | <0.6 mmol / L | > 0.6 mmol / L | 0.6-3 mmol / L | > 3–5 mmol / L | > 5 mmol / L | > 10 mmol / L |
| ¿Qué significan mis niveles de cetonas? | Normal a bajo | Inicio de cetosis | Cetosis nutricional (ideal para cetosis intencional) | Cetosis de inanición | Alto riesgo de cetoacidosis (si el azúcar en la sangre es superior a 250 mg / dL, llame a su médico) | DKA (busque atención médica de inmediato) |
| Niveles de cetona en sangre | <0.6 mmol / L | > 0.6 mmol / L | 0.6–1.5 mmol / L | 1.5–3.0 mmol / L | > 3 mmol / L |
| ¿Qué significan mis niveles de cetonas? | Normal a bajo | Inicio de cetosis | Nivel moderado | Alto nivel, puede estar en riesgo de DKA | DKA (busque atención médica de inmediato) |
Los diabéticos que están perdiendo peso a menudo tendrán niveles de cetonas bajos a moderados, lo que no aumenta su riesgo de cetoacidosis diabética si su azúcar en la sangre se controla y se encuentra dentro de los rangos normales. Su riesgo de DKA aumenta a medida que aumentan sus niveles de cetonas y su nivel de azúcar en la sangre es superior a 250 mg / dL (14 mmol / L). Las pruebas de cetonas en sangre son el método ideal para que los diabéticos verifiquen los niveles de cetonas porque miden los niveles de ácido beta-hidroxibutírico, la cetona primaria involucrada en la cetoacidosis.
Debe acudir a su médico o a la sala de emergencias de inmediato para una evaluación y tratamiento si tiene diabetes o si cuida a alguien con diabetes y nota cualquiera de los síntomas de CAD. Llame al 911 si los síntomas empeoran rápidamente. El tratamiento inmediato para DKA puede salvarle la vida a usted o a su ser querido.
Su médico querrá saber las respuestas a estas preguntas:
- ¿Cuáles son tus síntomas?
- ¿Cuándo comenzaron tus síntomas?
- ¿Has estado manejando tu diabetes según las indicaciones?
- ¿Tienes una infección o enfermedad?
- ¿Estás bajo estrés?
- ¿Estás usando drogas o alcohol?
- ¿Has revisado tus niveles de azúcar y cetonas?
Su médico realizará un examen físico. También harán un análisis de sangre para verificar sus electrolitos, glucosa y acidez. Los resultados de su análisis de sangre pueden ayudar a su médico a determinar si tiene CAD o otras complicaciones de la diabetes. Su médico también puede realizar:
- un análisis de orina para cetonas
- una radiografía de tórax
- un electrocardiograma
- otras pruebas
Monitoreo del hogar
La enfermedad puede afectar la diabetes y aumentar su nivel de azúcar en la sangre. La American Diabetes Association recomienda que verifique si hay cetonas cada cuatro a seis horas si tiene un resfriado o gripe, o si su nivel de azúcar en la sangre es superior a 240 miligramos por decilitro (mg / dL).
Puede controlar el azúcar en la sangre y las cetonas con kits de prueba de venta libre. Puede controlar su nivel de azúcar en la sangre con una tira de análisis de sangre, y puede evaluar las cetonas con una tira de análisis de orina. Algunos medidores de glucosa en sangre también tienen la capacidad de verificar la presencia de cetonas en sangre como Nova Max Plus y Abbott Precision Xtra.
Tratamiento de cetosis y cetoacidosis
Si tiene cetosis, no necesitará recibir tratamiento.
Es posible que deba ir a la sala de emergencias o permanecer en el hospital si tiene CAD. El tratamiento generalmente implica:
- líquidos por la boca o por una vena
- reemplazo de electrolitos, como cloruro, sodio o potasio
- insulina intravenosa hasta que su nivel de azúcar en sangre sea inferior a 240 mg / dL
- detección de otros problemas que pueda tener, como infección
Perspectivas para personas con cetosis y cetoacidosis
La cetosis generalmente no es peligrosa. Por lo general, está relacionado con una dieta planificada baja en carbohidratos o una condición transitoria relacionada con la dieta.
La CAD puede mejorar con el tratamiento en 48 horas. El primer paso después de la recuperación de DKA es revisar la dieta recomendada y el programa de manejo de insulina con su médico. Asegúrese de comprender lo que debe hacer para mantener la diabetes bajo control. Hable con su médico si no tiene claro nada.
Es posible que desee mantener un registro diario para rastrear su:
- medicamentos
- comidas
- aperitivos
- glucemia
- cetonas, si su médico lo sugiere
Mantener un registro puede ayudarlo a controlar su diabetes y marcar cualquier signo de advertencia de posible CAD en el futuro.
Si está enfermo de un resfriado, gripe o infección, esté especialmente alerta ante cualquier posible síntoma de CAD.
