Visión general
El cáncer de vejiga es un cáncer que comienza en la vejiga. El cáncer de vejiga superficial significa que comenzó en el revestimiento de la vejiga y no se ha extendido más allá. Otro nombre para esto es cáncer de vejiga no invasivo muscular.
Alrededor del 75 por ciento de los casos nuevos de cáncer de vejiga son superficiales, lo que lo convierte en el tipo más común de cáncer de vejiga.
Siga leyendo para obtener más información sobre los diferentes tipos de cáncer de vejiga superficial, cómo se diagnostica y qué puede esperar del tratamiento.
¿Cuales son los sintomas?
El signo más obvio de cáncer de vejiga es la sangre en la orina. Muchas otras afecciones también pueden causar sangre en la orina.
En algunos casos, puede haber una cantidad de sangre tan pequeña que ni siquiera se da cuenta. En esos casos, su médico puede descubrir la sangre durante una prueba de orina de rutina. Otras veces, es suficiente sangre que no te la puedes perder. La sangre en la orina puede ir y venir durante semanas o incluso meses.
Estos son algunos otros síntomas del cáncer de vejiga superficial:
- micción frecuente
- sensación de necesidad de orinar incluso cuando la vejiga no está llena
- dolor o sensación de ardor al orinar
- flujo de micción débil o dificultad para orinar
Puede ser fácil confundir estos síntomas con síntomas de infección del tracto urinario (ITU). Las infecciones urinarias se pueden diagnosticar con una simple prueba de orina. Siempre es una buena idea consultar a su médico si cree que tiene una infección urinaria para que pueda descartar otras afecciones.
¿Quién está en riesgo de cáncer de vejiga?
Hay 70,000 nuevos casos de cáncer de vejiga cada año en los Estados Unidos. La razón de incidencia de hombre a mujer es de aproximadamente 3 a 1. Sus posibilidades de desarrollar cáncer de vejiga aumentan con la edad.
El factor de riesgo más común es fumar, que representa al menos la mitad de todos los casos nuevos. Otros factores de riesgo incluyen:
- abuso de fenacetina, un analgésico
- uso a largo plazo de ciclofosfamida (Cytoxan, Neosar), un medicamento de quimioterapia y supresor inmune
- irritación crónica debido a una enfermedad parasitaria llamada esquistosomiasis
- irritación crónica por cateterismo a largo plazo
- exposición a ciertos productos químicos industriales utilizados en las industrias de tintes, caucho, electricidad, cables, pintura y textiles
¿Cómo se diagnostica el cáncer de vejiga superficial?
El camino hacia el diagnóstico generalmente implica una serie de pruebas, que pueden incluir:
- Examen de orina (citología de orina): un patólogo examinará una muestra de orina con un microscopio para buscar células cancerosas.
- TC urograma: esta es una prueba de imagen que proporciona una vista detallada de su tracto urinario para detectar signos de cáncer. Durante el procedimiento, se inyectará un tinte de contraste en una vena de la mano. Se tomarán imágenes de rayos X a medida que el tinte llegue a los riñones, los uréteres y la vejiga.
- Pielograma retrógrado: para esta prueba, su médico insertará un catéter a través de la uretra hasta la vejiga. Después de inyectar el medio de contraste, se pueden tomar imágenes de rayos X.
- Cistoscopia: en este procedimiento, el médico inserta un tubo estrecho llamado cistoscopio a través de la uretra hasta la vejiga. El tubo tiene una lente para que su médico pueda examinar el interior de su uretra y vejiga en busca de anomalías.
- Biopsia: su médico puede tomar una muestra de tejido durante una cistoscopia (resección transuretral del tumor de vejiga o RTUV). La muestra se enviará a un patólogo para que la examine con un microscopio.
Si la biopsia confirma el cáncer de vejiga, se pueden usar otras pruebas de imagen para determinar si el cáncer se ha diseminado. Estos pueden incluir:
- Tomografía computarizada
- resonancia magnética
- radiografía de pecho
- radiografía
Si el cáncer no se diseminó fuera del revestimiento de la vejiga, el diagnóstico es superficial o cáncer de vejiga en etapa 0.
Luego, al tumor se le asigna un grado. Los tumores de bajo grado o bien diferenciados son similares en apariencia a las células normales. Tienden a crecer y propagarse lentamente.
Los tumores de alto grado o poco diferenciados tienen poca semejanza con las células normales. Generalmente son mucho más agresivos.
¿Cuáles son los diferentes tipos de cáncer de vejiga?
El cáncer de vejiga se divide en dos subtipos:
- carcinoma papilar
- carcinoma plano
Los subtipos tienen que ver con cómo crecen los tumores.
Los carcinomas papilares crecen en proyecciones finas, similares a dedos, generalmente hacia el centro de la vejiga. Esto se llama cáncer papilar no invasivo. Un cáncer papilar no invasivo de crecimiento lento puede denominarse PUNLMP o neoplasia urotelial papilar de bajo potencial maligno.
Los carcinomas planos no crecen hacia el centro de la vejiga, sino que permanecen en la capa interna de las células de la vejiga. Este tipo también se llama carcinoma plano in situ (CIS) o carcinoma plano no invasivo.
Si cualquiera de los dos tipos crece más profundamente en la vejiga, se llama carcinoma de células de transición.
Más del 90 por ciento de los cánceres de vejiga son carcinomas de células de transición, también conocidos como carcinoma urotelial. Estos son cánceres que comienzan en las células uroteliales que recubren el interior de la vejiga. Se puede encontrar el mismo tipo de células en su tracto urinario. Es por eso que su médico examinará su tracto urinario en busca de tumores.
Los tipos menos comunes son:
- carcinoma de células escamosas
- adenocarcinoma
- carcinoma de células pequeñas
- sarcoma
El cáncer de vejiga superficial significa que hay cáncer dentro del revestimiento de la vejiga, pero es un cáncer en etapa temprana que no se ha extendido fuera del revestimiento.
Como es tratado?
El tratamiento principal para el cáncer de vejiga superficial es TURBT o TUR (resección transuretral), que se utiliza para extirpar todo el tumor. Eso puede ser todo lo que necesita en este momento.
El grado del tumor ayudará a determinar si necesita más tratamiento.
En algunos casos, es posible que necesite quimioterapia. Esto puede implicar una dosis única, generalmente mitomicina, administrada poco después de la cirugía, o quimioterapia semanal que comienza unas semanas más tarde.
La quimioterapia intravesical se administra directamente en la vejiga a través de un catéter. Debido a que no se administra por vía intravenosa y no pasa por el torrente sanguíneo, evita que el resto de su cuerpo sufra los duros efectos de la quimioterapia.
Si tiene un tumor de alto grado, su médico puede recomendarle el bacilo intravesical Calmette-Guerin (BCG), un tipo de inmunoterapia administrada después de la cirugía.
El cáncer de vejiga superficial puede reaparecer, por lo que necesitará un control cuidadoso. Su médico probablemente le recomendará una cistoscopia cada tres a seis meses durante varios años.
¿Cuál es la perspectiva?
El tratamiento y las pruebas de seguimiento para el cáncer de vejiga superficial son generalmente exitosos.
Si tiene cáncer de vejiga papilar no invasivo, su pronóstico es excelente. Aunque puede reaparecer y requerir un tratamiento adicional, estas recurrencias rara vez son potencialmente mortales.
Los carcinomas planos tienen más probabilidades de recurrir y volverse invasivos.
En general, la tasa de supervivencia a cinco años para el cáncer de vejiga no invasivo es de aproximadamente el 93 por ciento.
