Un psicotrópico describe cualquier droga que afecta el comportamiento, el estado de ánimo, los pensamientos o la percepción. Es un término general para muchos medicamentos diferentes, incluidos los medicamentos recetados y los medicamentos de uso indebido común.
Nos enfocaremos en psicotrópicos recetados y sus usos aquí.
La Encuesta Nacional de Uso de Drogas y Salud de la Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA) encontró que en 2018, 47 millones de adultos mayores de 18 años informaron una condición de salud mental.
Esto es alrededor de 1 de cada 5 adultos en los Estados Unidos. Más de 11 millones reportaron enfermedades mentales graves.
La salud mental y el bienestar afectan nuestra vida diaria. Los medicamentos psicotrópicos pueden ser una parte importante de las herramientas disponibles para ayudarnos a mantenernos bien.
Datos rápidos sobre las drogas psicotrópicas
- Los psicotrópicos son una categoría amplia de medicamentos que tratan muchas afecciones diferentes.
- Funcionan ajustando los niveles de químicos cerebrales o neurotransmisores, como la dopamina, el ácido gamma aminobutírico (GABA), la noradrenalina y la serotonina.
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Hay cinco clases principales de medicamentos psicotrópicos legales:
- agentes contra la ansiedad
- antidepresivos
- antipsicóticos
- estabilizadores del estado de ánimo
- estimulantes
- Algunos pueden causar efectos secundarios muy graves y tienen requisitos especiales de monitoreo por parte de los proveedores de atención médica.
¿Por qué se recetan medicamentos psicotrópicos?
Algunas condiciones que tratan los psicotrópicos incluyen:
- ansiedad
- depresión
- esquizofrenia
- trastorno bipolar
- trastornos del sueño
Estos medicamentos funcionan alterando los neurotransmisores para mejorar los síntomas. Cada clase funciona un poco diferente, pero también tienen algunas similitudes.
El tipo o clase de medicamento que prescribe un médico depende de los síntomas individuales y específicos. Algunos medicamentos requieren un uso regular durante varias semanas para ver los beneficios.
Miremos más de cerca las drogas psicotrópicas y sus usos.
Clases y nombres de drogas psicotrópicas
| Clase | Ejemplos |
|---|---|
| Antipsicóticos típicos |
clorpromazina (torazina); fluphenazine (Prolixin); haloperidol (Haldol); perfenazina (Trilafon); tioridazina (Mellaril) |
| Antipsicóticos atípicos |
aripiprazol (Abilify); clozapina (Clozaril); iloperidona (Fanapt); olanzapina (Zyprexa); paliperidona (Invega); quetiapina (Seroquel); risperidona (Risperdal); ziprasidona (Geodon) |
| Agentes contra la ansiedad |
alprazolam (Xanax); clonazepam (Klonopin); diazepam (Valium); lorazepam (Ativan) |
| Estimulantes |
anfetamina (Adderall, Adderall XR); dexmetilfenidato (Focalin, Focalin XR); dextroanfetamina (dexedrina); lisdexamfetamina (Vyvanse); metilfenidato (Ritalin, Metadate ER, Methylin, Concerta) |
| Antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) |
citalopram (Celexa); escitalopram (Lexapro); fluvoxamina (Luvox); paroxetina (Paxil); sertralina (Zoloft) |
| Antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN) |
atomoxetina (Strattera); duloxetina (Cymbalta); venlafaxina (Effexor XR); desvenlafaxina (Pristiq) |
| Antidepresivos inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) |
isocarboxazida (Marplan); fenelzina (Nardil); tranilcipromina (Parnate); selegilina (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar) |
| Antidepresivos tricíclicos |
amitriptilina; amoxapina; desipramina (norpramina); imipramina (tofranil); nortriptilina (Pamelor); protriptilina (Vivactil) |
| Estabilizadores del humor |
carbamazepina (Carbatrol, Tegretol, Tegretol XR); divalproex sódico (Depakote); lamotrigina (Lamictal); litio (Eskalith, Eskalith CR, Lithobid) |
Principales clases de drogas psicotrópicas, sus usos y efectos secundarios
Cubriremos brevemente las clases y algunos de los síntomas que tratan los psicotrópicos.
Siempre hable con su médico sobre los síntomas específicos que está experimentando. Encontrarán las mejores opciones de tratamiento disponibles para ayudarlo a sentirse mejor.
Esto incluye opciones sin medicamentos, como la terapia cognitivo-conductual.
Agentes contra la ansiedad
Los agentes ansiolíticos o ansiolíticos pueden tratar diferentes tipos de trastornos de ansiedad, incluida la fobia social relacionada con hablar en público. También pueden tratar:
- trastornos del sueño
- ataques de pánico
- estrés
Cómo trabajan ellos
Esta clase se conoce como benzodiacepinas (BZD). Se recomiendan para uso a corto plazo. Los BZD funcionan aumentando los niveles de GABA en el cerebro, lo que provoca un efecto relajante o calmante. Tienen efectos secundarios graves, como dependencia y abstinencia.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de los BZD incluyen:
- mareo
- somnolencia
- confusión
- pérdida del equilibrio
- problemas de memoria
- presión arterial baja
- respiración lenta
Precaución
Estos medicamentos pueden crear hábito si se usan a largo plazo. No se recomiendan por más de unas pocas semanas.
Antidepresivos ISRS
Los ISRS se usan principalmente para tratar diferentes tipos de depresión. Entre ellos se encuentran el trastorno depresivo mayor y el trastorno bipolar.
La depresión es más que sentirse triste por unos días. Son síntomas persistentes que duran semanas. También puede tener síntomas físicos, como problemas para dormir, falta de apetito y dolores corporales.
Cómo trabajan ellos
Los ISRS funcionan aumentando la cantidad de serotonina disponible en el cerebro. Los ISRS son la primera opción de tratamiento para muchos tipos de depresión.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de los ISRS incluyen:
- boca seca
- náusea
- vómitos
- Diarrea
- falta de sueño
- aumento de peso
- trastornos sexuales
Precaución
Algunos ISRS pueden causar una frecuencia cardíaca elevada. Algunos pueden aumentar su riesgo de sangrado si también está usando medicamentos anticoagulantes, como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como la aspirina o la warfarina (Coumadin, Jantoven).
Antidepresivos SNRI
Cómo trabajan ellos
Los IRSN ayudan a tratar la depresión, pero funcionan de manera un poco diferente a los ISRS. Aumentan tanto la dopamina como la noradrenalina en el cerebro para mejorar los síntomas. Los IRSN podrían funcionar mejor en algunas personas si los ISRS no han mejorado.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de los IRSN incluyen:
- dolor de cabeza
- mareo
- boca seca
- náusea
- agitación
- problemas para dormir
- problemas de apetito
Precaución
Estos medicamentos pueden aumentar la presión arterial y la frecuencia cardíaca. También se debe controlar su función hepática mientras toma estos medicamentos.
Antidepresivos IMAO
Estas drogas son más antiguas y no se usan con mucha frecuencia en la actualidad.
Cómo trabajan ellos
Los IMAO mejoran los síntomas de depresión al aumentar los niveles de dopamina, noradrenalina y serotonina en el cerebro.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de los IMAO incluyen:
- náusea
- vómitos
- mareo
- Diarrea
- boca seca
- aumento de peso
Precaución
Los IMAO que se toman con ciertos alimentos que tienen la tiramina química pueden aumentar la presión arterial a niveles peligrosos. La tiramina se encuentra en muchos tipos de queso, encurtidos y algunos vinos.
Antidepresivos tricíclicos
Estas son una de las clases de antidepresivos más antiguas disponibles en el mercado. Están reservados para su uso cuando los medicamentos más nuevos no han sido efectivos.
Cómo trabajan ellos
Los tricíclicos aumentan la cantidad de serotonina y noradrenalina en el cerebro para mejorar el estado de ánimo.
Los médicos también usan tricíclicos fuera de etiqueta para tratar otras afecciones. El uso no indicado en la etiqueta significa que un medicamento se usa para una afección que no cuenta con la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para esa afección.
Los usos fuera de etiqueta para tricíclicos incluyen:
- trastorno de pánico
- migraña
- dolor crónico
- trastorno obsesivo compulsivo
Efectos secundarios
Los efectos secundarios incluyen:
- boca seca
- mareo
- somnolencia
- náusea
- aumento de peso
Precaución
Ciertos grupos deben evitar los tricíclicos. Esto incluye personas con:
- glaucoma
- agrandamiento de la próstata
- problemas de tiroides
- problemas del corazón
Estos medicamentos pueden elevar el azúcar en la sangre. Si tiene diabetes, es posible que deba controlar cuidadosamente sus niveles de azúcar.
Antipsicóticos típicos
Estos medicamentos tratan los síntomas asociados con la esquizofrenia. También se pueden usar para otras condiciones.
Cómo trabajan ellos
Los antipsicóticos típicos bloquean la dopamina en el cerebro. El primer fármaco antipsicótico de esta clase, la clorpromazina, se introdujo hace más de 60 años. Todavía está en uso hoy.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de los medicamentos antipsicóticos incluyen:
- visión borrosa
- náusea
- vómitos
- problemas para dormir
- ansiedad
- somnolencia
- aumento de peso
- problemas sexuales
Precaución
Esta clase de medicamentos causa trastornos relacionados con el movimiento llamados efectos secundarios extrapiramidales. Estos pueden ser graves y duraderos. Incluyen:
- temblores
- movimientos faciales incontrolados
- rigidez muscular
- problemas para moverse o caminar
Antipsicóticos atípicos
Estas son la próxima generación de medicamentos utilizados para tratar la esquizofrenia.
Cómo trabajan ellos
Estos medicamentos funcionan bloqueando los químicos cerebrales dopamina D2 y la actividad del receptor de serotonina 5-HT2A.
Los médicos también usan antipsicóticos atípicos para tratar los síntomas de:
- trastorno bipolar
- depresión
- Síndrome de Tourette
Efectos secundarios
Los antipsicóticos atípicos tienen algunos efectos secundarios graves. Estos incluyen un mayor riesgo de:
- diabetes
- niveles altos de colesterol
- problemas relacionados con el músculo cardíaco
- movimientos involuntarios, incluidos espasmos musculares, temblores
- carrera
Los efectos secundarios de los antipsicóticos atípicos incluyen:
- mareo
- estreñimiento
- boca seca
- visión borrosa
- aumento de peso
- somnolencia
Precaución
El aripiprazol (Abilify), la clozapina (Clozaril) y la quetiapina (Seroquel) tienen una advertencia de recuadro negro por problemas de seguridad específicos. Existe el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas en personas menores de 18 años que toman uno de estos medicamentos.
Estabilizadores del humor
Los médicos usan estos medicamentos para tratar la depresión y otros trastornos del estado de ánimo, como el trastorno bipolar.
Cómo trabajan ellos
La forma exacta en que funcionan los estabilizadores del estado de ánimo aún no se conoce bien. Algunos investigadores creen que estos medicamentos calman áreas específicas del cerebro que contribuyen a los cambios de humor del trastorno bipolar y afecciones relacionadas.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de los estabilizadores del estado de ánimo incluyen:
- mareo
- náusea
- vómitos
- cansancio
- problemas estomacales
Precaución
Los riñones eliminan el litio del cuerpo, por lo que la función renal y los niveles de litio deben controlarse regularmente. Si tiene una función renal deficiente, es posible que su médico deba ajustar su dosis.
Estimulantes
Estos medicamentos tratan principalmente el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
Cómo trabajan ellos
Los estimulantes aumentan la dopamina y la noradrenalina en el cerebro. El cuerpo puede desarrollar dependencia si se usa a largo plazo.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de los estimulantes incluyen:
- problemas con el sueño
- poco apetito
- pérdida de peso
Precaución
Los estimulantes pueden aumentar la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Es posible que no sean la mejor opción si tiene problemas cardíacos o de presión arterial.
Riesgos y advertencias de recuadro negro para psicotrópicos
La FDA exige advertencias en recuadro para ciertos medicamentos o clases de medicamentos. Estos pueden ser por tres razones principales:
- El riesgo de una reacción adversa peligrosa debe sopesarse sobre sus beneficios antes de su uso.
- Puede ser necesario un ajuste de dosis para una prescripción segura.
- Un grupo específico de personas, como niños o mujeres embarazadas, puede necesitar un control especial para un uso seguro.
Aquí hay algunas drogas y clases con advertencias en recuadro. Esta no es una lista completa de advertencias. Siempre consulte a su médico o farmacéutico acerca de los efectos secundarios y riesgos específicos de los medicamentos:
- El aripiprazol (Abilify) y la quetiapina (Seroquel) no están aprobados por la FDA para su uso en personas menores de 18 años debido al riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas.
- El uso de medicamentos antipsicóticos en adultos mayores con psicosis relacionada con la demencia puede aumentar el riesgo de muerte.
- Los antidepresivos pueden empeorar los pensamientos y comportamientos suicidas en niños y adolescentes.
- Las drogas estimulantes pueden causar dependencia y adicción.
- Las benzodiacepinas tomadas con medicamentos opioides pueden aumentar el riesgo de sobredosis.
- La clozapina (Clozaril) puede causar agranulocitosis, un trastorno sanguíneo grave. Debe realizarse análisis de sangre para controlar su recuento de glóbulos blancos. También puede causar convulsiones, así como problemas cardíacos y respiratorios, que pueden poner en peligro la vida.
Interacciones con la drogas
Las drogas psicotrópicas tienen muchas interacciones con otras drogas, alimentos, alcohol y productos de venta libre (OTC). Siempre informe a su médico y farmacéutico todos los medicamentos y suplementos que está tomando para evitar reacciones adversas.
Las drogas estimulantes como la anfetamina interactúan con:
- ISRS
- SNRI
- IMAO
- tricíclicos
- litio
La combinación de estos medicamentos puede causar una reacción grave llamada síndrome de serotonina. Si necesita tomar ambos tipos de medicamentos, su médico modificará las dosis para evitar interacciones adversas.
Cuestiones legales relacionadas con las drogas psicotrópicas
Los BZD y los estimulantes son sustancias controladas porque pueden causar dependencia y tienen el potencial de mal uso.
Nunca comparta ni venda sus medicamentos recetados. Existen sanciones federales por vender o comprar ilegalmente estos medicamentos.
Estos medicamentos también pueden causar dependencia y provocar trastornos por uso de sustancias.
Para obtener apoyo y obtener más información sobre los trastornos por uso de sustancias, comuníquese con estas organizaciones:
- Narcóticos Anónimos (NA)
- Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas (NIDA)
- Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA)
Cuándo buscar atención de emergencia
Los medicamentos psicotrópicos pueden tener efectos secundarios graves. En algunas personas, los efectos secundarios pueden ser graves.
La línea de fondo
Los psicotrópicos cubren una categoría muy grande de medicamentos que se usan para tratar muchos tipos diferentes de síntomas.
Todos funcionan ajustando los niveles de neurotransmisores para ayudarlo a sentirse mejor.
El medicamento que le receta su médico depende de muchos factores, como su edad, otras afecciones de salud que pueda tener, otros medicamentos que esté usando y su historial de medicamentos anterior.
No todos los medicamentos funcionan de inmediato. Algunos toman tiempo. Sea paciente y hable con su médico si sus síntomas empeoran.
Discuta todas las opciones de tratamiento, incluida la terapia cognitivo-conductual, con su proveedor de atención médica para desarrollar el mejor plan de atención para usted.
