¿Qué son los SERMS?
Los moduladores selectivos de los receptores de estrógenos (SERM) son medicamentos que pueden imitar y bloquear los efectos del estrógeno en diferentes tejidos. Lo hacen al interactuar con los receptores de estrógenos en diferentes células. Los SERM a menudo se usan para tratar afecciones relacionadas con el estrógeno, como infertilidad, osteoporosis y algunos tipos de cáncer de seno.
Algunas personas se refieren a los SERM como estrógenos de diseño porque pueden ofrecer muchos de los beneficios del estrógeno sin algunos de sus otros efectos. Por ejemplo, pueden ayudar a prevenir la pérdida ósea sin estimular el revestimiento endometrial del útero.
Dos de los SERM más comunes son el tamoxifeno (Nolvadex, Soltamox) y el raloxifeno (Evista). También hay varios otros, incluidos lasofoxifeno, bazedoxifeno y citrato de clomifeno.
Siga leyendo para obtener más información sobre los tipos de SERM y cómo funcionan para tratar diferentes afecciones.
¿Cuales son los beneficios?
Los SERM pueden ser beneficiosos para muchas afecciones. Sin embargo, cada SERM funciona de manera diferente, por lo que su médico lo ayudará a determinar cuál funcionará mejor para su salud.
Para la osteoporosis
El raloxifeno es un SERM común utilizado para ayudar a tratar la osteoporosis porque imita los efectos beneficiosos del estrógeno sobre la densidad ósea. Los estudios sugieren que puede aumentar la densidad ósea en un 2 a 3 por ciento en la parte inferior de la columna y las caderas. El raloxifeno también puede reducir las fracturas vertebrales hasta en un 50 por ciento y provocar una disminución del 22 por ciento en otras fracturas mayores.
El bazedoxifeno (FRAX) es otro SERM que a menudo se usa para la osteoporosis y tiene efectos similares a los del raloxifeno.
Para el cáncer de mama
Los SERM, particularmente el tamoxifeno, a menudo se usan para ayudar a tratar el cáncer de seno con receptor de estrógeno positivo (ER positivo). Este tipo de cáncer de seno involucra células cancerosas que tienen receptores de estrógenos al igual que las células de seno normales. Cuando el estrógeno se une a los sitios receptores en las células cancerosas, las hace crecer.
El tamoxifeno funciona al sentarse en los receptores de estrógeno en el tejido mamario. Esto evita que el estrógeno se una a las células cancerosas en el seno y las haga crecer. Al mismo tiempo, también actúa como estrógeno en los huesos y el útero, donde tiene efectos positivos. Es esta capacidad de bloquear el estrógeno en ciertas áreas mientras se activa en otras lo que hace que los SERM sean selectivos.
Tomar tamoxifeno o raloxifeno puede incluso reducir el riesgo de algunas mujeres de desarrollar cáncer de seno en primer lugar.
El Equipo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF, por sus siglas en inglés) recomienda ciertos medicamentos reductores de riesgo para mujeres asintomáticas, con alto riesgo de desarrollar cáncer de seno y bajo riesgo de efectos secundarios de medicamentos.
Tanto el tamoxifeno como el raloxifeno pueden usarse como medicamentos preventivos en mujeres posmenopáusicas que cumplen con los criterios anteriores. El tamoxifeno también puede ser utilizado por mujeres que cumplen con los criterios anteriores pero son premenopáusicas (y tienen al menos 35 años de edad).
Para otras condiciones
La mayoría de los SERM son utilizados por mujeres posmenopáusicas. Sin embargo, un SERM llamado citrato de clomifeno (Clomid) puede ayudar a causar la ovulación en mujeres premenopáusicas que padecen infertilidad. Tiene un efecto similar al estrógeno en la glándula pituitaria, lo que aumenta la actividad de la gonadotropina. Esto aumenta la cantidad de hormona foliculoestimulante y hormona luteinizante en los ovarios, que juegan un papel importante en la ovulación y la menstruación.
Algunas combinaciones de SERM, como el bazedoxifeno y el estrógeno conjugado, también pueden ayudar a reducir los síntomas incómodos de la menopausia, como la sequedad vaginal y los sofocos.
¿Hay algún efecto secundario?
Cada tipo de SERM viene con su propia lista de posibles efectos secundarios. Asegúrese de revisar todos los posibles efectos secundarios con su médico antes de comenzar un nuevo SERM para que sepa qué observar.
Es posible que los efectos secundarios sean más notorios en los primeros tres a seis meses de tomar el medicamento.
Mientras toma raloxifeno, puede experimentar:
- Sofocos
- coágulos de sangre
- flujo vaginal blanco
- dolor articular o muscular
- sentimientos de depresión
- hinchazón en las articulaciones
- dificultad para dormir
- aumento de peso inexplicable
Los efectos secundarios más raros del raloxifeno incluyen:
- tosiendo sangre
- migrañas
- dificultad para respirar
Contacte a su médico de inmediato si nota alguno de estos síntomas más raros.
Los posibles efectos secundarios del tamoxifeno incluyen:
- micción reducida
- Sofocos
- cambios menstruales
- dificultad para respirar o respiración ruidosa
- enrojecimiento en la cara, cuello, brazos o parte superior del pecho
- cambios en la piel
- hinchazón de los dedos, manos, pies o piernas
- cambios de peso
- flujo vaginal blanco o marrón
Los efectos secundarios más raros del tamoxifeno incluyen:
- ansiedad
- visión borrosa
- dolor en el pecho
- ictericia
- latidos rápidos
- respiracion superficial
- mareo
Informe a su médico de inmediato si nota alguno de estos síntomas mientras toma tamoxifeno.
También hay evidencia de que el tamoxifeno puede aumentar su riesgo de desarrollar cáncer de endometrio.
¿Son seguros para todos?
La mayoría de los SERM están hechos para mujeres posmenopáusicas cuyos ovarios ya no producen estrógenos. No se recomiendan para mujeres embarazadas o en período de lactancia.
Informe a su médico sobre cualquier coágulo de sangre o trastornos de coagulación de la sangre que tenga. Los SERM pueden aumentar su riesgo de desarrollar otros nuevos y empeorar los coágulos existentes. También debe informarles sobre cualquier afección renal o hepática. Estos pueden causar concentraciones más altas de SERM en su sangre.
No debe usar SERM si tiene alguna de las siguientes condiciones:
- insuficiencia cardíaca congestiva
- problemas del ritmo cardíaco, como la fibrilación auricular
- hipertensión
- carrera
- ataque isquémico transitorio
La línea de fondo
Los SERM son medicamentos únicos que pueden bloquear e imitar los efectos del estrógeno en diferentes partes de su cuerpo. Esto los convierte en una herramienta valiosa para ayudar a tratar afecciones como la osteoporosis y el cáncer de mama con ER positivo. Si bien pueden causar algunos efectos secundarios, sus beneficios, como reducir el riesgo de cáncer de seno o fracturas óseas, a menudo los superan.
