Los planes Medicare Advantage, también conocidos como Medicare Parte C, brindan servicios que ofrece Medicare tradicional además de otros servicios, como medicamentos recetados y, a veces, atención de la vista, dental o auditiva. UnitedHealthcare (UHC) es un ejemplo de una compañía de seguros que ofrece planes Medicare Advantage a consumidores estadounidenses.
¿Qué es Medicare Advantage (Medicare Parte C)?
Medicare Advantage, o Medicare Parte C, es una alternativa al Medicare original donde una compañía de seguros privada administra su cobertura de seguro de Medicare. Cuando elige un plan Medicare Advantage, Medicare le da a su plan una cierta cantidad de dinero para proporcionarle servicios de salud durante todo el año.
A cambio, obtiene los mismos beneficios con Medicare original, incluida la cobertura de la Parte A y la Parte B, así como cobertura adicional. Los planes UHC Medicare Advantage pueden ofrecer algunos de los siguientes:
- cuidado dental
- pruebas de audición y audífonos
- cobertura de medicamentos recetados
- cuidado de la vista, incluidos anteojos, lentes de contacto y exámenes de la vista
- programas de bienestar
Siga leyendo para obtener más información sobre los planes UHC Medicare Advantage, incluida una descripción general de algunos planes UHC en los Estados Unidos.
¿Qué son los planes UnitedHealthcare Medicare Advantage?
UHC actualmente tiene la mayor participación de mercado de todos los afiliados a Medicare Advantage, según la Kaiser Family Foundation. En 2019, se estima que el 26 por ciento de los afiliados a Medicare Advantage estaban en un plan UHC. Para comparar el aumento de la popularidad de la política de UHC, considere que en 2010, el 19 por ciento de los afiliados a Medicare Advantage estaban en un plan de UHC.
Planes UHC Advantage HMO
Muchos planes Medicare Advantage son planes de atención coordinada, lo que significa que usted elige de una red de proveedores dentro de la red que tienen un acuerdo con UHC (u otra compañía de seguros) para brindar atención médica con descuento. Esta es una organización de mantenimiento de la salud (HMO).
Estos planes generalmente solo pagan por usar proveedores dentro de la red. Si utiliza un proveedor fuera de la red con un plan HMO, es posible que deba pagar los costos completos de la cobertura.
Algunos planes UHC también pueden ofrecer planes de punto de servicio (POS). Estos son planes que pueden ser más flexibles en términos de opciones de pago para proveedores. Pero, pueden costar un poco más que estrictamente un plan HMO.
Planes UHC Medicare Advantage PPO
Un plan de Organización de Proveedores Preferidos (PPO, por sus siglas en inglés) es similar a un HMO, pero generalmente paga por proveedores dentro y fuera de la red, pero a diferentes tarifas. La flexibilidad adicional puede hacer que un plan PPO sea un poco más caro que un HMO.
Planes de necesidades especiales de UHC (SNP)
UHC ofrece Planes de necesidades especiales, o SNP, para proporcionar servicios a aquellos que puedan tener necesidades de salud específicas. Cada UHC SNP incluye cobertura de medicamentos recetados. Los ejemplos de las ofertas de UHC para SNP incluyen:
- Planes de necesidades especiales crónicas (C-SNP, por sus siglas en inglés), que brindan atención específica para quienes padecen afecciones de salud graves y crónicas.
- Planes de necesidades especiales de doble elegibilidad (D-SNP), que brindan cobertura para las personas que tienen Medicare y Medicaid.
- Los Planes de necesidades especiales equivalentes a las instituciones (IE-SNP), que brindan cobertura a las personas que viven en un centro de asistencia asistida contratado, pero que requieren una atención similar a la de una persona que vive en un centro de enfermería especializada.
- Planes de necesidades especiales institucionales (I-SNP), que brindan cobertura a las personas que viven en un centro de enfermería especializada.
Estos planes tienen proveedores específicos y cobertura de medicamentos dirigidos a aquellos con ciertas condiciones.
Planes de recetas médicas UHC Medicare (Planes de la Parte D)
UHC ofrece planes de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. Puede comprar uno de estos planes si actualmente no tiene cobertura de medicamentos como parte de su plan Medicare Advantage. Cada plan contiene una lista de niveles que tiene valores diferentes para las categorías de medicamentos recetados, incluidos los medicamentos genéricos y de marca.
Planes UHC Medicare Advantage PFFS
En algunas partes del país, UHC ofrece planes privados de pago por servicio (PFFS). Estos son planes que no siempre tienen una red de proveedores específica, sino que pagan a los proveedores que aceptan Medicare, siempre que acepten la asignación. Estos planes de UHC generalmente no ofrecen planes de la Parte D.
¿Qué servicios cubren los planes UHC Advantage?
La cobertura de los planes UHC varía según el plan que elija. Sus planes Medicare Advantage pueden incluir:
- cobertura dental
- programa de acondicionamiento físico llamado Renew Active, que incluye una membresía de gimnasio, clases grupales de acondicionamiento físico y “juegos mentales” en línea
- cobertura auditiva
- cobertura de la vista
Cada plan puede ofrecer diferentes beneficios. Léalos detenidamente para asegurarse de obtener la cobertura que usaría más.
¿Cuánto cuestan los planes Medicare Advantage?
Los planes de salud UHC Medicare Advantage varían según el estado y la cobertura. Algunos pueden incluir planes de medicamentos recetados, mientras que otros también pueden incorporar servicios adicionales, como servicios dentales, auditivos y de la vista.
Puede buscar los planes UHC Medicare Advantage disponibles utilizando el Buscador de planes de Medicare.gov. Al ingresar su código postal y su condado, verá los planes disponibles.
Ejemplos de planes UHC Medicare Advantage de todo el país
| Ciudad / Plan | Prima mensual * | Deducible del plan de salud | Deducible del plan de medicamentos | Desembolso máximo | Doctor primario | Especialista |
|
Duluth, MN UHC AARP Medicare Advantage Headwaters (PPO) |
$ 0 (con plan de medicamentos) |
$ 0 | $ 395 |
$ 6,700 dentro y fuera de la red |
Copago de $ 20 por visita | Copago de $ 50 por visita |
|
Houston, TX UHC AARP Medicare Advantage Plan 2 (HMO) |
$ 0 (con plan de medicamentos) |
$ 0 | $ 195 |
$ 5,900 dentro y fuera de la red |
$ 0 de copago por visita |
Copago de $ 45 por visita |
|
Jacksonville, FL UHC AARP Medicare Advantage Choice Essential (PPO regional) |
$ 0 (sin plan de medicamentos) |
$ 0 | N / A |
$ 10,000 dentro y fuera de la red $ 6700 en red |
Copago de $ 10 por visita | Copago de $ 50 por visita |
|
Philadelphia, PA AARP Medicare Advantage Choice Plan 2 (PPO) |
$ 0 (con plan de medicamentos) |
$ 500 | $ 0 |
$ 10,000 dentro y fuera de la red $ 6700 en red |
$ 0 de copago por visita |
Copago de $ 35 por visita |
|
San Diego, CA Plan UHC Sharp SecureHorizons de UHC (HMO) |
$ 0 (con plan de medicamentos) |
$ 0 | $ 0 |
$ 3,400 en la red |
$ 5 de copago por visita |
Copago de $ 35 por visita |
* Tenga en cuenta que estas primas mensuales no incluyen la prima de la Parte B de Medicare de $ 144.60 para 2020. Pagará esta tarifa además de cualquier prima mensual que tenga su plan.
¿Quién es elegible para comprar planes Medicare Advantage?
Cualquier persona que sea elegible para Medicare es elegible para comprar un plan Medicare Advantage. Ejemplos incluyen:
- los que tienen 65 años
- aquellos con esclerosis lateral amiotrófica que califican para Medicare
- aquellos con enfermedad renal en etapa terminal que califican para Medicare
- aquellos con una discapacidad que califican para Medicare
Cuando elige Medicare Advantage, no puede comprar un seguro complementario de Medicare conocido como Medigap. Tampoco puede comprar un plan de la Parte D de Medicare si su plan Medicare Advantage ofrece cobertura de medicamentos recetados.
Plazos para inscribirse o cambiar su cobertura de Medicare Advantage
Los planes Medicare y Medicare Advantage tienen horarios específicos en los que puede inscribirse o cambiar su plan. Estos plazos incluyen:
- Período de inscripción inicial: este es el período de tiempo en el que puede inscribirse inicialmente en Medicare Advantage, que es los 3 meses anteriores, el mes y los 3 meses posteriores a su 65 cumpleaños.
- Período de inscripción abierta de Medicare Advantage: este es el momento en que puede cambiar de un plan Medicare Advantage a otro, que dura del 1 de enero al 31 de marzo.
- Período de inscripción anual: es el período del 15 de octubre al 7 de diciembre cuando puede cambiar de Medicare original a Medicare Advantage o cambiar de planes de Medicare Advantage.
La comida para llevar
UHC ofrece una amplia variedad de planes Medicare Advantage en todo el país. Estos incluyen HMO, PPO y Planes de necesidades especiales, entre otros. Para encontrar los planes disponibles cerca de usted, visite el Buscador de planes Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE (633-4273).
