Medicare Advantage, también conocido como Medicare Parte C, es una cobertura de Medicare que venden las compañías de seguros privadas. Además de cubrir las partes A y B de Medicare, la mayoría de los planes Advantage también cubren medicamentos recetados y servicios dentales, de la vista y auditivos. Algunos planes de Medicare Parte C incluso cubren beneficios de salud como membresías de acondicionamiento físico y ciertos servicios de salud en el hogar.
Lo que cubre la mayoría de los planes Medicare Advantage:
- servicios hospitalarios
- servicios médicos
- medicamentos con receta
- dental, visión y audición
- beneficios de salud adicionales
Los planes Medicare Advantage son una excelente opción para las personas que desean una cobertura adicional más allá de las partes A y B de Medicare, como medicamentos recetados y chequeos médicos anuales. La Parte C de Medicare también es una opción popular para las personas que desean elegir entre diferentes estructuras del plan, como HMO, PPO y más.
Finalmente, la investigación ha sugerido que Medicare Advantage es una mejor opción que el Medicare original cuando se trata de ahorrar en costos de equipos de atención médica.
¿Quién vende los planes Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage son vendidos por la mayoría de las principales compañías de seguros privadas, que incluyen:
- Aetna Medicare
- Blue Cross Blue Shield
- Cigna
- HealthPartners
- Kaiser Permanente
- SelectHealth
- Transamerica
- Estados Unidos
- UnitedHealthcare
Las ofertas de la Parte C de Medicare varían de estado a estado, y cada compañía de seguros tiene el derecho de decidir si venderán planes Advantage. Por ejemplo, algunas compañías pueden ofrecer planes Advantage en un estado, pero deciden no vender esos planes en otro estado. Esto significa que incluso si su amigo está inscrito en un plan Medicare Advantage en su área, ese mismo plan puede no ofrecerse donde usted vive.
Si ya está recibiendo servicios de un proveedor de seguros importante, puede comunicarse y preguntar si venden planes Medicare Advantage. Sin embargo, si desea revisar todas las ofertas de su plan, Medicare.gov tiene una herramienta para "Encontrar un plan de Medicare" a la que cualquiera puede acceder. Esta herramienta le permite buscar y comparar planes Medicare Advantage en su ciudad, estado o código postal.
¿Cuánto cuesta Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage incluyen tanto los costos originales de Medicare como los costos específicos del plan. No hay un costo único para inscribirse en un plan Medicare Advantage porque hay muchos factores que pueden afectar lo que pagará. Todos estos costos están influenciados por el estado en el que vive, el costo de vida, sus ingresos, a dónde va a recibir servicios, con qué frecuencia los necesita y si recibe algún tipo de asistencia financiera.
Aquí hay un desglose de lo que puede esperar pagar cuando se inscribe en un plan Advantage:
- Primas Si no es elegible para la Parte A sin prima, su prima de la Parte A puede costar hasta $ 458 por mes. La prima de la Parte B cuesta $ 144.60 por mes o más, dependiendo de sus ingresos. Algunos planes Advantage cubrirán estos costos de primas mensuales. Además, si bien algunos planes Medicare Advantage no tienen primas, algunos también cobran una prima mensual por separado para el plan.
- Deducibles La Parte A tiene un monto deducible de $ 1,408 por período de beneficios. La Parte B tiene un monto deducible de $ 198 por año. Si su plan Advantage cubre medicamentos recetados, también puede deberle un deducible de medicamentos recetados.
- Copagos Cada plan Medicare Advantage tendrá montos de copago específicos por visitar tanto a médicos como a especialistas. Estas cantidades pueden diferir según la estructura de su plan y si está recibiendo servicios de un proveedor dentro o fuera de la red.
- Coseguro El coseguro de la Parte A puede costar desde $ 0 o hasta $ 704 o más por período de beneficios, dependiendo de la duración de su estadía en el hospital. El coseguro de la Parte B es el 20 por ciento de todos los servicios de salud aprobados por Medicare después de que se haya alcanzado el deducible.
¿Quién es elegible para los planes Medicare Advantage?
Cualquier persona que esté inscrita en Medicare Parte A y Parte B es elegible para inscribirse en Medicare Advantage, con la excepción de las personas que tienen enfermedad renal en etapa terminal (ESRD).
Plazos de inscripción de Medicare
Una vez que esté listo para inscribirse en un plan Advantage, deberá prestar mucha atención a los siguientes plazos:
Plazos de Medicare
| Tipo de inscripción | Periodo de inscripción |
|---|---|
| Período de inscripción original | 3 meses antes, el mes durante y 3 meses después de cumplir 65 años |
| Período de inscripción tardía |
Del 1 de enero al 31 de marzo de cada año (si perdió su inscripción original) |
| Período de inscripción de Medicare Advantage |
1 de abril al 30 de junio de cada año (si retrasó su inscripción en la Parte B) |
| Cambio de plan período de inscripción |
15 de octubre al 7 de diciembre de cada año (si desea cambiar su plan) |
| Periodo especial de inscripcion | un período de 8 meses para aquellos que califican |
Tenga en cuenta que si pierde el período de inscripción original alrededor de los 65 años y elige inscribirse en un Plan Advantage más adelante, puede correr el riesgo de recibir multas por inscripción tardía.
La línea de fondo
La mayoría de las principales compañías de seguros de los Estados Unidos ofrecen planes de Medicare Advantage para la venta. Las ofertas del plan de la Parte C de Medicare no están estandarizadas y difieren de un estado a otro y entre compañías. Cuando se inscribe en Medicare Advantage, puede esperar pagar todos los costos originales de Medicare más los costos del plan Advantage. Antes de inscribirse en la Parte C de Medicare, asegúrese de revisar su propia situación personal para elegir la mejor opción para sus necesidades financieras y médicas a largo plazo.
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