Sus Preguntas De Medicare 2020 Respondidas

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 11:14

Si usted o un ser querido se inscribió recientemente en Medicare o planea inscribirse pronto, es posible que tenga algunas preguntas. Esas preguntas pueden incluir: ¿Qué cubre Medicare? ¿Qué plan de Medicare cubrirá mis medicamentos recetados? ¿Cuánto serán mis costos mensuales de Medicare?

En este artículo, exploraremos temas como cobertura, costo y más para ayudar a responder algunas de las preguntas frecuentes de Medicare.

1. ¿Qué cubre Medicare?

Medicare consta de la Parte A, la Parte B, la Parte C (Advantage), la Parte D y Medigap, que ofrecen cobertura para sus necesidades médicas básicas.

Medicare original

Medicare Parte A y Parte B se conocen colectivamente como Medicare original. Como aprenderá, Medicare original cubre solo sus necesidades hospitalarias y las que son médicamente necesarias o preventivas. No cubre medicamentos recetados, exámenes dentales o de la vista anuales u otros costos asociados con su atención médica.

Medicare Parte A

La Parte A cubre los siguientes servicios hospitalarios:

• atención hospitalaria
• cuidado de rehabilitación para pacientes hospitalizados
• atención en un centro de enfermería especializada
• cuidado de hogar de ancianos (no a largo plazo)
• cuidado de la salud en el hogar
• cuidado de hospicio

Medicare Parte B

La Parte B cubre servicios médicos que incluyen:

• atención médica preventiva
• atención médica de diagnóstico
• tratamiento de afecciones médicas
• equipo médico duradero
• servicios de salud mental
• ciertos medicamentos recetados para pacientes ambulatorios
• servicios de telesalud (como parte de la respuesta actual al brote de COVID-19)

Medicare Parte C (Medicare Advantage)

Medicare Advantage es una opción de Medicare ofrecida por compañías de seguros privadas. Estos planes cubren los servicios originales de Medicare Parte A y B. Muchos también ofrecen cobertura para medicamentos recetados; servicios dentales, de la vista y auditivos; servicios de acondicionamiento físico; y más.

Medicare Parte D

La Parte D de Medicare ayuda a cubrir los costos de los medicamentos recetados. Los planes de la Parte D de Medicare son vendidos por compañías de seguros privadas y se pueden agregar a Medicare original.

Suplemento de Medicare (Medigap)

Los planes Medigap ayudan a cubrir los costos asociados con Medicare original. Estos pueden incluir deducibles, coseguros y copagos. Algunos planes de Medigap también ayudan a pagar los costos médicos en los que podría incurrir cuando viaja fuera del país.

2. ¿Los medicamentos recetados están cubiertos por Medicare?

Original Medicare cubre algunos medicamentos. Por ejemplo:

• La Parte A de Medicare cubre los medicamentos utilizados para su tratamiento cuando está en el hospital. También cubre algunos medicamentos utilizados durante la atención médica domiciliaria o de hospicio.
• La Parte B de Medicare cubre ciertos medicamentos administrados en entornos ambulatorios, como el consultorio de un médico. La Parte B también cubre las vacunas.

Para obtener cobertura completa de medicamentos recetados con Medicare, debe inscribirse en la Parte D de Medicare o en un plan Parte C de Medicare que tenga cobertura de medicamentos.

Parte d

La Parte D de Medicare se puede agregar a Medicare original para ayudar a cubrir el costo de sus medicamentos recetados. Cada plan de la Parte D tiene un formulario, que es una lista de los medicamentos recetados que cubrirá. Estos medicamentos recetados se dividen en niveles específicos, a menudo clasificados por precio y marca. Todos los planes de la Parte D de Medicare deben cubrir al menos dos medicamentos en las principales categorías de medicamentos.

Parte c

La mayoría de los planes Medicare Advantage también ofrecen cobertura de medicamentos recetados. Al igual que Medicare Parte D, cada plan Advantage tendrá su propio formulario y reglas de cobertura. Solo tenga en cuenta que algunos planes de la Organización para el Mantenimiento de la Salud de Medicare (HMO) y la Organización de Proveedores Preferidos (PPO) pueden cobrar más por sus recetas si usa farmacias fuera de la red.

3. ¿Cuándo soy elegible para Medicare?

Los estadounidenses mayores de 65 años son automáticamente elegibles para inscribirse en Medicare. Algunas personas menores de 65 años que tienen discapacidades a largo plazo también son elegibles. Así es como funciona la elegibilidad para Medicare:

• Si cumple 65 años, es elegible para inscribirse en Medicare 3 meses antes de cumplir 65 años y hasta 3 meses después.
• Si recibe beneficios mensuales por discapacidad a través de la Administración del Seguro Social o la Junta de Retiro Ferroviario, es elegible para Medicare después de 24 meses.
• Si tiene esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y recibe beneficios mensuales por discapacidad, es elegible para Medicare de inmediato.
• Si le han diagnosticado una enfermedad renal en etapa terminal y ha tenido un trasplante de riñón o necesita diálisis, es elegible para inscribirse en Medicare.

4. ¿Cuándo puedo inscribirme en Medicare?

Hay varios períodos de inscripción para Medicare. Una vez que cumpla con los requisitos de elegibilidad, puede inscribirse durante los siguientes períodos.

Períodos de inscripción en Medicare

Período	fechas	Requisitos
Inscripción inicial	3 meses antes y 3 meses después de cumplir 65 años	cumplir 65 años
Inscripción inicial de Medigap	en su 65 cumpleaños y durante 6 meses después	65 años
Inscripción general	1 de enero – mar. 31	tiene 65 años o más y aún no se ha inscrito en Medicare
Inscripción de la Parte D	1 de abril – jun. 30	tiene 65 años o más y aún no se ha inscrito en un plan de medicamentos recetados de Medicare
Inscripción abierta	15 de octubre al dic. 7 7	ya inscrito en la Parte C o Parte D
Inscripción especial	hasta 8 meses después de un cambio de vida	experimentó un cambio, como mudarse a una nueva área de cobertura, se canceló su plan de Medicare o perdió su seguro privado

En algunos casos, la inscripción en Medicare es automática. Por ejemplo, se lo inscribirá automáticamente en Medicare original si recibe pagos por discapacidad y:

• Cumplirá 65 años en los próximos 4 meses.
• Ha recibido pagos por discapacidad durante 24 meses.
• Le han diagnosticado ALS.

5. ¿Es gratis Medicare?

Algunos planes de Medicare Advantage se anuncian como planes "gratuitos". Si bien estos planes pueden ser gratuitos, no son completamente gratuitos: aún tendrá que pagar ciertos costos de bolsillo.

6. ¿Cuánto cuesta Medicare?

Cada parte de Medicare en la que se inscribe tiene costos asociados, incluidas las primas, deducibles, copagos y coseguros.

Parte A

Los costos de la Parte A de Medicare incluyen:

• una prima de entre $ 0 y $ 458 por mes, según sus ingresos
• un deducible de $ 1,408 por período de beneficios
• un coseguro de $ 0 por los primeros 60 días de una hospitalización, hasta el costo total de los servicios, dependiendo de cuánto tiempo sea admitido

Parte B

Los costos de la Parte B de Medicare incluyen:

• una prima de $ 144.60 o más por mes, dependiendo de sus ingresos
• un deducible de $ 198 en 2020
• un coseguro del 20 por ciento del costo de su cantidad aprobada por Medicare para servicios
• un cargo en exceso de hasta el 15 por ciento si el costo de sus servicios es mayor que el monto aprobado

Parte c

Los costos de la Parte C de Medicare pueden variar según su ubicación, su proveedor y el tipo de cobertura que ofrece su plan.

Los costos de la Parte C de Medicare incluyen:

• Parte A costos
• Parte B costos
• una prima mensual para el plan Advantage
• un deducible anual para el plan Advantage
• un deducible del plan de medicamentos (si su plan incluye cobertura de medicamentos recetados)
• un coseguro o copago por cada visita al médico, visita al especialista o recarga de medicamentos recetados

Parte d

Los costos de la Parte D de Medicare incluyen:

• una prima mensual
• un deducible anual de $ 435 o menos
• un coseguro o copago por el reabastecimiento de medicamentos recetados

Medigap

Los planes Medigap cobran una prima mensual separada que está influenciada por su plan Medigap, su ubicación, la cantidad de personas inscritas en el plan y más. Pero los planes de Medigap también ayudan a cubrir algunos de los costos de Medicare original.

7. ¿Qué es un deducible de Medicare?

Un deducible de Medicare es la cantidad de dinero que gasta de su bolsillo cada año (o período) por sus servicios antes de que la cobertura de Medicare entre en vigencia. Todas las partes A, B, C y D de Medicare tienen deducibles.

8. ¿Qué es una prima de Medicare?

Una prima de Medicare es el monto mensual que paga para inscribirse en un plan de Medicare. Parte A, Parte B, Parte C, Parte D y Medigap cobran primas mensuales.

9. ¿Qué es un copago de Medicare?

Un copago o copago de Medicare es el monto que debe pagar de su bolsillo cada vez que recibe servicios o reabastece un medicamento recetado.

Los planes Medicare Advantage (Parte C) cobran diferentes cantidades por las visitas al médico y especialistas. Algunos planes cobran copagos más altos para proveedores fuera de la red.

Los planes de medicamentos de Medicare cobran diferentes copagos por medicamentos según el formulario del plan.

10. ¿Qué es el coseguro de Medicare?

El coseguro de Medicare es el porcentaje que paga de su bolsillo por el costo de sus servicios aprobados por Medicare.

La Parte A de Medicare cobra un coseguro mayor cuanto más tiempo permanezca hospitalizado. La Parte B de Medicare cobra un monto de coseguro establecido del 20 por ciento.

Los planes de la Parte D de Medicare cobran cantidades de coseguro de la misma manera que los copagos, y solo cobrarán uno de los dos por sus medicamentos recetados, no ambos.

11. ¿Qué es un desembolso máximo de Medicare?

Un desembolso máximo de Medicare es el límite de cuánto pagará de su bolsillo por todos sus costos de Medicare en un solo año. No hay límite en los costos de bolsillo en Medicare original.

Todos los planes de Medicare Advantage tienen un monto máximo anual de bolsillo, que varía según el plan en el que esté inscrito. La inscripción en un plan Medigap también puede ayudar a reducir los costos anuales de bolsillo.

12. ¿Puedo usar Medicare cuando estoy fuera de mi estado?

Original Medicare ofrece cobertura nacional a todos los beneficiarios. Esto significa que está cubierto para recibir atención médica fuera del estado.

Los planes Medicare Advantage, por otro lado, ofrecen cobertura solo para el estado en el que vive, aunque algunos también pueden ofrecer servicios dentro de la red fuera del estado.

Ya sea que tenga Medicare Original o Medicare Advantage, siempre debe asegurarse de que el proveedor que está visitando acepte la asignación de Medicare.

13. ¿Cuándo puedo cambiar de plan de Medicare?

Si está inscrito en un plan de Medicare y desea cambiar su plan, puede hacerlo durante el período de inscripción abierta, que se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año.

14. ¿Qué hago si pierdo mi tarjeta de Medicare?

Si ha perdido su tarjeta de Medicare, puede solicitar un reemplazo en el sitio web del Seguro Social. Simplemente inicie sesión en su cuenta y solicite un reemplazo en la pestaña "Documentos de reemplazo". También puede solicitar una tarjeta de reemplazo llamando al 800-MEDICARE.

Puede tomar alrededor de 30 días recibir su tarjeta de Medicare de reemplazo. Si necesita su tarjeta para una cita antes de eso, puede imprimir una copia iniciando sesión en su cuenta myMedicare.

La línea de fondo

Comprender Medicare puede parecer un poco abrumador, pero hay muchos recursos a su disposición. Si necesita ayuda adicional para inscribirse en Medicare o aún tiene preguntas sin responder, aquí hay algunos recursos adicionales que pueden ayudarlo:

• Medicare.gov tiene información sobre proveedores locales, formularios importantes, folletos útiles descargables y más.
• CMS.gov tiene información actualizada sobre cambios legislativos oficiales y actualizaciones del programa de Medicare.
• SSA.gov le permite acceder a su cuenta de Medicare y a más recursos del Seguro Social y Medicare.

La información en este sitio web puede ayudarlo a tomar decisiones personales sobre el seguro, pero no tiene la intención de brindar asesoramiento sobre la compra o el uso de ningún seguro o producto de seguro. Healthline Media no realiza transacciones comerciales de seguros de ninguna manera y no tiene licencia como compañía de seguros o productor en ninguna jurisdicción de los EE. UU. Healthline Media no recomienda ni respalda a terceros que puedan realizar transacciones comerciales.