Medicare es un programa federal que ayuda a los adultos mayores y a las personas más jóvenes con discapacidades a pagar la atención médica. En todo el país, casi 62.1 millones de personas obtienen su cobertura de salud de Medicare, incluidas casi 2.1 millones de personas en Michigan.
Si está comprando planes de Medicare en Michigan, es posible que se pregunte qué opciones están disponibles y cómo elegir el plan adecuado para usted.
¿Qué es el Medicare?
En Michigan, hay dos opciones principales para la cobertura de Medicare: Medicare original y Medicare Advantage. Original Medicare es administrado por el gobierno federal, mientras que los planes de Medicare Advantage son ofrecidos por compañías privadas.
Original Medicare tiene dos partes: Parte A y Parte B. La mayoría de las personas se inscriben en ambas partes.
La Parte A (seguro hospitalario) lo ayuda a pagar los servicios, como estadías en el hospital y atención en centros de enfermería especializada.
La Parte B (seguro médico) lo ayuda a pagar muchos servicios médicos, incluidos los servicios de médicos, exámenes de salud y atención ambulatoria.
Si elige Medicare original, hay algunos beneficios opcionales en los que puede inscribirse. Los planes de medicamentos recetados de Medicare (Parte D) pueden ayudarlo a pagar los gastos de medicamentos recetados. El seguro complementario de Medicare, a veces denominado Medigap, puede ayudarlo a pagar sus copagos, coseguros y deducibles de Medicare.
Los planes Medicare Advantage son la otra forma de obtener su cobertura de Medicare. A veces se les llama Parte C. Estos planes combinados deben cubrir todos los servicios de las partes A y B de Medicare. A menudo, también incluyen la Parte D. Los planes Medicare Advantage también pueden ofrecer muchos beneficios adicionales, como atención de la vista, dental y auditiva.
Para algunos habitantes de Michigan, hay una tercera forma de obtener Medicare: MI Health Link. Estos planes de atención administrada son para personas inscritas en Medicare y Medicaid.
¿Qué planes de Medicare Advantage están disponibles en Michigan?
Como residente de Michigan, tiene muchas opciones de Medicare Advantage. A partir de 2020, las siguientes compañías de seguros ofrecen planes Medicare Advantage en Michigan:
- Blue Cross Blue Shield of Michigan Mutual Insurance Company
- Salud prioritaria
- Red Blue Care de Michigan
- Plan de la Alianza de Salud de Michigan
- Compañía de seguros de Humana
- Meridian Health Plan de Michigan Inc.
- Compañía de seguros dentales de Humana
- Sierra Health and Life Insurance Company Inc.
- Compañía de seguros de salud y vida de Alliance
- Upper Peninsula Health Plan LLC
- HAP Midwest Health Plan Inc.
- UnitedHealthcare Community Plan Inc.
- AmeriHealth Michigan Inc.
- PHP Medicare
Los proveedores varían según el condado, por lo que es posible que no pueda recibir cobertura de todos estos proveedores en su área.
¿Quién es elegible para Medicare en Michigan?
Puede ser elegible para Medicare si cumple 65 años y cumple uno de los siguientes requisitos:
- Actualmente recibe o es elegible para los beneficios de jubilación del Seguro Social
- Vive en los Estados Unidos y es ciudadano estadounidense o residente permanente
Puede calificar para Medicare si es menor de 65 años y cumple uno de estos requisitos:
- Le han diagnosticado enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
- Tiene una discapacidad y ha estado en el Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI) durante al menos dos años.
Existen algunas reglas de elegibilidad más si desea inscribirse en Medicare Advantage. Para unirse a uno de estos planes, debe vivir en el área de servicio del plan y tener las partes A y B de Medicare. Por lo general, no puede unirse a un plan Medicare Advantage si le han diagnosticado ESRD.
¿Cuándo puedo inscribirme en Medicare en Michigan?
Si recibe beneficios de jubilación del Seguro Social, lo más probable es que se inscriba automáticamente en Medicare cuando cumpla 65 años. También puede inscribirse automáticamente al comienzo de su 25º mes en SSDI si es un adulto más joven con una discapacidad.
Si no está inscrito automáticamente en Medicare, puede inscribirse en ciertos momentos durante el año. Los siguientes períodos de inscripción están disponibles:
- Período de inscripción inicial. Si es elegible para Medicare a los 65 años, puede inscribirse durante el período de inscripción inicial de 7 meses. Este período comienza 3 meses antes del mes en que cumpla 65 años, incluye su mes de cumpleaños y termina 3 meses después de su mes de cumpleaños.
- Período de inscripción abierta de Medicare. Si tiene Medicare, puede hacer cambios a su cobertura entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre de cada año. Esto incluye unirse a un plan Medicare Advantage.
- Período de inscripción abierta de Medicare Advantage. Entre el 1 de enero y el 31 de marzo de cada año, las personas con planes Medicare Advantage pueden cambiar su cobertura. En este momento, puede cambiarse a un nuevo plan Medicare Advantage o volver al Medicare original.
- Períodos especiales de inscripción. Puede inscribirse en otros momentos del año si experimenta ciertos eventos de la vida, como perder su plan de salud basado en el empleador o ser voluntario en un país extranjero.
Consejos para inscribirse en Medicare en Michigan
Elegir un plan de Medicare en Michigan es una gran decisión. Aquí hay algunas cosas en las que es posible que desee pensar al comparar precios:
- Red de proveedores. Si elige inscribirse en un plan Medicare Advantage, generalmente necesita recibir atención de proveedores de la red. Antes de inscribirse, averigüe si los médicos, hospitales e instalaciones que visita forman parte de la red del plan.
- Área de servicio. Original Medicare está disponible en todo el país, pero los planes Medicare Advantage atienden áreas de servicio más pequeñas. Averigüe cuál es el área de servicio de cada plan, así como qué cobertura tiene si sale del área de servicio.
- Gastos de bolsillo. Es posible que deba pagar primas, deducibles o copagos por su cobertura de Medicare. Los planes Medicare Advantage tienen un costo máximo anual de bolsillo. Asegúrese de que el plan que elija se ajuste a su presupuesto.
- Beneficios Los planes Medicare Advantage deben cubrir los mismos servicios que el Medicare original, pero pueden ofrecer beneficios adicionales, como atención dental o de la vista. También pueden ofrecer beneficios tales como programas de bienestar y medicamentos de venta libre.
- Su otra cobertura. A veces, inscribirse en un plan Medicare Advantage significa perder la cobertura de su sindicato o empleador. Si ya tiene cobertura, averigüe cómo se verá afectada por Medicare antes de tomar cualquier decisión.
Recursos de Medicare de Michigan
Si desea obtener más información sobre los planes de Medicare en Michigan, los siguientes recursos pueden ser útiles:
- El Programa de Asistencia de Medicare / Medicaid de Michigan, 800-803-7174
- Seguridad Social, 800-772-1213
¿Qué debería hacer después?
Si está listo para inscribirse en Medicare, o si desea obtener más información sobre los planes Medicare Advantage en Michigan:
- Comuníquese con el Programa de Asistencia de Medicare / Medicaid de Michigan para obtener asesoramiento gratuito sobre beneficios de salud y ayuda para navegar por Medicare.
- Complete una solicitud de beneficios en línea en el sitio web del Seguro Social, o solicite en persona en una oficina del Seguro Social.
- Compare los planes Medicare Advantage en Medicare.gov e inscríbase en un plan.
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