Ya sea que esté comprando planes de Medicare en Oregon por primera vez o esté considerando cambiar su cobertura actual de Medicare, es importante comprender primero todas sus opciones.
Siga leyendo para conocer los diferentes planes de Medicare disponibles en Oregón, los plazos de inscripción y más.
¿Qué es el Medicare?
Medicare es un programa nacional de seguro de salud administrado por el gobierno federal. Está disponible para personas mayores de 65 años, así como para personas de cualquier edad que tengan ciertas discapacidades o condiciones de salud.
Las partes A y B conforman el Medicare original que puede obtener del gobierno. Con los años, el programa original de Medicare se ha expandido para incluir planes que puede comprar a aseguradoras privadas. Estos planes pueden agregar o reemplazar la cobertura que obtiene bajo Medicare original.
La parte A es un seguro hospitalario. Ayuda a pagar los costos de:
- servicios de atención médica para pacientes hospitalizados que recibe en un hospital
- una estadía limitada en un centro de enfermería especializada
- cuidado de hospicio
- algunos servicios limitados de salud en el hogar
Si usted o su cónyuge pagaron impuestos sobre la nómina de Medicare durante sus años de trabajo, no necesitará pagar una prima por la Parte A.
La Parte B ayuda a pagar los costos de la atención ambulatoria, como los servicios o suministros que recibe de su médico primario o especialista, incluida la atención preventiva. Usted paga una prima por la Parte B. Esa cantidad depende de varios factores, incluidos sus ingresos.
Las partes A y B cubren muchos servicios, pero hay muchas cosas que Medicare original no cubre. No hay cobertura para medicamentos recetados; cuidado a largo plazo; o servicios dentales, de la vista o auditivos.
Incluso con los servicios que Medicare paga, la cobertura no es del 100 por ciento. Aún tendrá que pagar cantidades importantes de su bolsillo cuando visite a un médico, como copagos, coseguros y deducibles.
Puede ampliar su cobertura comprando planes ofrecidos a través de aseguradoras privadas. Estos incluyen planes complementarios de Medicare, planes de medicamentos recetados y planes Medicare Advantage (Parte C).
Planes complementarios de Medicare
Los planes complementarios de Medicare, a veces llamados planes Medigap, agregan cobertura a su Medicare original. Pueden ayudar a reducir el monto que paga de su bolsillo cuando busca atención. También pueden agregar cobertura dental, de la vista, atención a largo plazo u otra cobertura.
Planes de medicamentos recetados
Los planes de la Parte D son planes de medicamentos recetados. Se centran únicamente en ayudar a pagar los costos de los medicamentos.
Planes de Medicare Advantage (Parte C)
Los planes Medicare Advantage ofrecen un reemplazo "todo en uno" a la cobertura complementaria original de Medicare más. En lugar de tener una combinación de planes públicos y privados, puede obtener un plan Medicare Advantage que incluye un conjunto integral de beneficios, incluida la cobertura de medicamentos recetados, de visión y dentales, atención a largo plazo, audición y más.
Además, los planes Medicare Advantage a menudo incluyen muchos extras, como descuentos y programas de salud y bienestar.
¿Qué planes de Medicare Advantage están disponibles en Oregon?
Las siguientes compañías de seguros privadas ofrecen planes Medicare Advantage en Oregon.
- Kaiser Foundation Plan de Salud del Noroeste
- UnitedHealthcare of Oregon Inc.
- Providence Health Assurance
- Regence BlueCross BlueShield of Oregon
- Health Net Health Plan de Oregon
- Planes de salud de Atrio
- PacificSource Community Health Plans
- Sierra Health and Life Insurance Company Inc.
- Plan de salud de CareOregon Inc.
- Moda Health Plan Inc.
- Humana Medical Plan Inc.
- Samaritan Health Plans Inc.
- AllCare Health Plan Inc.
- First Health Life & Health Insurance Company
- Aetna Life Insurance Company
- Plan de salud comunitaria Trillium
- Anthem Insurance Companies Inc.
- Highmark Senior Health Company
- Marquis Advantage Inc.
- Sistemas de salud para empleados de Union Pacific Railroad
Estos planes se enumeran en orden de mayor a menor inscripción en Medicare Oregon. Las ofertas del plan varían según el condado, por lo que sus opciones dependerán de lo que esté disponible en el condado en el que vive.
¿Quién es elegible para Medicare en Oregon?
La elegibilidad de Medicare depende de su edad o estado de salud. Eres elegible para inscribirte si eres:
- 65 años o más
- menor de 65 años y tiene una discapacidad que califica
- cualquier edad y tiene una enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), que es una enfermedad renal que ha progresado hasta el punto de necesitar diálisis o un trasplante de riñón
¿Cuándo puedo inscribirme en los planes Medicare Oregon?
Si su elegibilidad para Medicare se basa en la edad, puede comenzar el proceso de inscripción 3 meses antes del mes en que cumple 65 años. Este es su período de inscripción inicial. Luego dura 3 meses tras mes en los que cumples 65 años.
Por lo general, tiene sentido inscribirse en al menos la Parte A durante el período de inscripción inicial, ya que es probable que califique para recibir los beneficios de la Parte A sin pagar una prima.
Si usted o su cónyuge eligen continuar trabajando y seguir calificando para la cobertura patrocinada por el empleador, es posible que desee posponer la inscripción en la Parte B o cualquier cobertura complementaria. En tales casos, calificará para un período de inscripción especial más adelante.
Puede realizar cambios en un plan original de Medicare existente o inscribirse por primera vez en Medicare durante el período de inscripción abierta del 15 de octubre al 7 de diciembre.
También hay un período de inscripción abierta de Medicare Advantage cada año. En este momento, puede cambiar la cobertura de Medicare original a un plan Medicare Advantage. El período de inscripción abierta para los planes Medicare Advantage es del 1 de enero al 31 de marzo.
Consejos para inscribirse en Medicare en Oregon
Al comprar planes de Medicare en Oregón, debe tener en cuenta que las compañías de seguros privadas tienen más flexibilidad, para que puedan estructurar sus planes de diferentes maneras.
Por ejemplo, algunos planes Medicare Advantage pueden ser planes de la Organización para el Mantenimiento de la Salud (Health Maintenance Organization, HMO), que requieren que seleccione un médico de atención primaria que supervise su atención y debe proporcionarle una referencia si necesita ver a especialistas.
Otros pueden ser planes de Organización de Proveedores Preferidos (PPO) que le ofrecen acceso a proveedores de la red de todas las especialidades sin necesidad de referencias.
¿Qué tipo de plan tiene sentido para ti? Eso depende de sus circunstancias y preferencias individuales. Es posible que desee considerar las siguientes preguntas al sopesar sus opciones:
- ¿Cuánto me va a costar este plan? ¿Cuánto cuestan las primas? ¿Hay costos de bolsillo cuando visito a un médico o surto una receta?
- ¿Tendré acceso a médicos y hospitales que sean convenientes para mí? ¿La red incluye proveedores con los que ya tengo relaciones? ¿Estaré cubierto si necesito atención mientras viajo?
- ¿Qué tipos de programas están incluidos? ¿Serían útiles estos programas para mí?
Recursos de Medicare Oregon
Estos recursos pueden ser útiles si desea obtener más información sobre los planes de Medicare en Oregón:
- Asistencia de beneficios de seguro médico para personas mayores, a través de OregonHealthCare.gov
- Medicare.gov, el sitio web oficial de Medicare
- Sitio web de la Administración del Seguro Social de los EE. UU. (SSA)
¿Qué debería hacer después?
Cuando esté listo para dar el siguiente paso hacia la inscripción en Medicare, considere estas acciones:
- Investigue un poco más sobre sus opciones de planes individuales. La lista anterior puede ser un punto de partida útil para buscar planes Medicare Advantage en Oregon. También podría ser útil conectarse con un agente de seguros que pueda ofrecer una orientación más personalizada.
- Si actualmente es elegible para inscribirse, puede comenzar el proceso completando la solicitud en línea en el sitio web de la SSA. El sitio incluso incluye una lista de verificación que detalla la información que necesitará para aplicar.
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