¿Está a punto de calificar para Medicare Oklahoma, o está considerando planes de Medicare en Oklahoma? Medicare, el programa federal de seguro de salud, regula las primas y ayuda a las personas mayores de 65 años a acceder a servicios de atención médica de calidad.
Siga leyendo para conocer sus opciones en Oklahoma.
¿Qué es el Medicare?
Medicare se divide en varias partes, cada una de las cuales proporciona un nivel diferente de atención. Incluso si se inscribe automáticamente en la Parte A de Medicare cuando cumpla 65 años, deberá inscribirse manualmente en otras partes de Oklahoma de Medicare.
La Parte A de Medicare cubre los gastos hospitalarios, que incluyen:
- atención hospitalaria
- visitas a la sala de emergencias, si lo ordena su médico
- cuidado de hogar de ancianos a corto plazo
- cuidado de hospicio
- asistencia sanitaria a domicilio a tiempo parcial
La Parte B de Medicare cubre otros gastos médicos no cubiertos por la Parte A. Cubre hasta el 80 por ciento de los siguientes servicios:
- atención ambulatoria como cirugías diurnas
- visitas al medico
- vacuna anual contra la gripe
- ciertas pruebas de detección y pruebas
- cuidado de la salud mental
La Parte D de Medicare brinda cobertura complementaria de medicamentos. Estos planes ofrecen cobertura para medicamentos recetados o de venta libre.
Hay una variedad de planes de la Parte D disponibles, cada uno con una lista única de medicamentos. Puede optar por agregar la cobertura de la Parte D a su cobertura original de Medicare (partes A y B) para compensar el costo de los medicamentos recetados.
La Parte C de Medicare, también conocida como Medicare Advantage, ofrece la cobertura más completa de cualquier plan de Medicare. Los planes de Medicare Advantage en Oklahoma son ofrecidos por compañías de seguros privadas. Encontrará una gran selección de planes con varias primas diferentes y servicios cubiertos.
Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer la siguiente cobertura:
- toda la cobertura original de Medicare
- cobertura de medicamentos recetados
- cobertura dental y de la vista
- programas de acondicionamiento físico o membresías de gimnasios
- programas de guardería para adultos
¿Qué planes de Medicare Advantage están disponibles en Oklahoma?
Estos proveedores de seguros privados ofrecen planes Medicare Advantage en Oklahoma con una amplia gama de primas y una variedad de opciones de cobertura para satisfacer sus necesidades de salud:
- Aetna
- Mejora de la atención más South Central Insurance Co.
- Cuidado de ancianos cherokee
- Community Care HMO
- Beneficios Comp
- Organización de mantenimiento de salud de GHS
- Salud global
- Humana
- Ritmo de vida
- Oklahoma Superior Select
- Sierra Salud y Vida
- Symphonix Health Insurance
- UnitedHealthCare
- Fundación Valir Pace
Los planes varían según el condado, por lo tanto, cuando busque proveedores y planes, asegúrese de que los proveedores ofrezcan cobertura en su área.
¿Quién es elegible para Medicare en Oklahoma?
La mayoría de las personas son elegibles para recibir cobertura de Medicare cuando cumplen 65 años. Para ser elegible para Medicare, debe cumplir con los siguientes criterios de elegibilidad:
- tener 65 años o más
- ser ciudadano estadounidense o residente permanente de Oklahoma
También puede ser elegible si es menor de 65 años y:
- tiene una discapacidad y ha recibido beneficios por discapacidad durante al menos 24 meses
- tiene una enfermedad crónica, como esclerosis lateral amiotrófica (ELA), enfermedad renal en etapa terminal (ERT), enfermedad cardíaca o cáncer
¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare Oklahoma?
Si recibe beneficios del Seguro Social, se lo inscribirá automáticamente en la Parte A de Medicare Oklahoma y no pagará las primas.
Si se acerca a los 65 años, puede inscribirse durante el período de inscripción inicial. Esto comienza 3 meses antes de cumplir 65 años y termina 3 meses después de su cumpleaños. Durante este período, puede investigar planes, decidir si desea inscribirse en la cobertura complementaria de la Parte D o inscribirse en un plan Medicare Advantage en Oklahoma.
Después del período de inscripción inicial, el mejor momento para inscribirse en Medicare es durante el período de inscripción anual del 15 de octubre al 7 de diciembre. Durante este tiempo, puede:
- inscribirse en planes de Medicare en Oklahoma
- cambiar de Medicare original a un plan Advantage
- cambiar entre planes Medicare Advantage en Oklahoma
- agregue la Parte D a su cobertura actual
Tendrá otra oportunidad de reevaluar su plan Medicare Advantage durante el período de inscripción abierta de Medicare del 1 de enero al 31 de marzo. En este período, puede cambiar entre los planes Medicare Advantage en Oklahoma o volver al Medicare original, con o sin la Parte D cobertura.
¿No pudo inscribirse durante alguno de estos períodos? Si no se inscribió en Medicare a los 65 años porque todavía tenía beneficios para empleados a través del trabajo, puede calificar para un período de inscripción especial. Cuando finalice su trabajo y ya no reciba beneficios de su empleador, puede solicitar el período de inscripción especial.
También puede obtener un período de inscripción especial si se muda fuera del rango de cobertura de su plan actual o si se muda a un hogar de ancianos.
Consejos para inscribirse en Medicare en Oklahoma
Cuando busque planes de Medicare en Oklahoma, encontrará que tiene muchas opciones de planes. Limítelos siguiendo estos consejos:
- Comience llamando al consultorio de su médico. Los planes Medicare Advantage en Oklahoma solo brindan cobertura a los médicos aprobados por la red, así que pregunte qué planes de Medicare en Oklahoma acepta su médico.
- Haga una lista de todos sus medicamentos. Los planes Advantage y los planes de la Parte D no ofrecen una cobertura integral de medicamentos, pero proporcionan una lista (conocida como formulario) de todos los medicamentos que cubrirán. Limite su búsqueda descubriendo qué recetas están cubiertas por cada plan.
- Piense en sus necesidades actuales de atención médica y a qué servicios desea acceder. Si desea una cobertura más extensa, considere un plan Advantage que le brindará cobertura adicional.
- Vea lo que otros han dicho sobre los planes que está considerando al verificar la calificación de estrellas de CMS de cada plan. Medicare proporciona una calificación de 1 a 5 sobre el desempeño de cada plan de la Parte C y la Parte D en el año anterior. Las personas aseguradas con el plan clasificaron un plan con una calificación de 4 o 5 estrellas.
Recursos de Medicare en Oklahoma
Puede obtener más información sobre los planes Original Medicare y Medicare Advantage en Oklahoma utilizando los siguientes recursos.
- Medicare, 800-633-4227. Puede comunicarse con Medicare para obtener ayuda para encontrar planes de Medicare en Oklahoma, comparar planes o acceder a las clasificaciones de estrellas de CMS.
- Departamento de Seguros de Oklahoma, 1-800-522-0071. Comuníquese con el Departamento de Seguros de Oklahoma para obtener información sobre el Programa de Asistencia de Medicare, hable con un asesor del Programa Estatal de Seguro de Salud (SHIP) y pregunte sobre la Patrulla Senior de Medicare.
- Autoridad de Atención Médica de Oklahoma, 1-800-987-7767. La Autoridad de Atención Médica de Oklahoma administra SoonerCare, brindando información de atención médica a adultos y personas mayores de 65 años en Oklahoma.
¿Qué debería hacer después?
¿Ha reducido sus opciones de planes a unas pocas? Revise sus necesidades de cobertura y su presupuesto mientras piensa en cada plan.
- Use esta herramienta de Medicare para comparar planes de medicamentos y planes de Medicare Advantage en Oklahoma.
- Llame a Medicare o a un asesor de SHIP para obtener más consejos sobre cómo seleccionar un plan que satisfaga sus necesidades.
- Llame al proveedor del plan para solicitar aclaraciones adicionales y comience el proceso de solicitud por teléfono o en línea.
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