¿Qué es el puntaje APRI?
El índice de aspartato aminotransferasa a plaquetas, o APRI, es una forma de medir la fibrosis del hígado para las personas con hepatitis C. Este modelo de puntuación no es invasivo, práctico y fácil de usar.
Con el tiempo, las personas que viven con hepatitis C pueden desarrollar inflamación hepática crónica y enfermedad hepática. A medida que el hígado se daña, pueden aparecer cicatrices, denominadas fibrosis. Si se produce demasiada fibrosis en el hígado, puede provocar cirrosis, que es una afección potencialmente mortal que hace que el hígado se apague.
El APRI es uno de los muchos tipos diferentes de pruebas que se utilizan para medir los niveles de fibrosis y, a su vez, de cirrosis hepática. Otros tipos de pruebas incluyen:
- biopsias de hígado
- marcadores de suero no invasivos
- imagen radiológica
- fibroscanos
Esta prueba se desarrolló en 2003 como una alternativa no invasiva a las biopsias hepáticas. Una biopsia es un procedimiento invasivo que consiste en extraer quirúrgicamente un pequeño trozo de tejido hepático para examinarlo con un microscopio en busca de signos de daño o enfermedad.
¿Cómo se determina la puntuación APRI?
Para determinar la puntuación APRI, necesita dos cosas:
- un análisis de sangre para medir su aspartato aminotransferasa (AST)
- un recuento de plaquetas
AST, también llamada transaminasa glutámico-oxaloacética sérica (SGOT), es una enzima que produce el hígado. Un AST alto generalmente implica que hay algún tipo de daño en el hígado.
La enzima AST se mide usando un gráfico llamado hepatograma. Se mide en UI / L, o unidades internacionales por litro. El recuento de plaquetas se mide en plaquetas / milímetro cúbico. El límite superior del rango normal (ULN) del AST, generalmente se establece en 40 o 42 UI / L.
Una vez que tenga todas estas piezas, se conectan a una fórmula para determinar su puntaje APRI: [(AST / ULN AST) x 100] / Recuento de plaquetas
La fórmula divide su AST por el límite superior del rango normal (40 o 42). Luego multiplica ese resultado por 100. Luego divide la respuesta por el recuento de plaquetas.
Cómo interpretar su puntaje APRI
El APRI Score tiene dos puntos de corte:
- corte inferior: 0.5
- corte superior: 1.5
En términos generales, si su puntaje APRI es menor o igual a 0.5, es un fuerte indicador de que hay muy poca o ninguna presencia de fibrosis. Por otro lado, si su puntaje APRI es 1.5 o superior, es un fuerte indicador de cirrosis.
Los puntajes APRI que se encuentran entre los límites inferior y superior se organizan en ciertas etapas de fibrosis, como Metavir F0 (sin fibrosis) hasta Metavir F4 (cirrosis).
Sin embargo, es importante recordar que no todos los análisis de sangre reflejan con precisión el estado del hígado. A veces, la lectura AST puede fluctuar enormemente. Aún así, debido a que esta prueba es tan barata y fácil, es la forma preferida de obtener un indicador de progresión de la fibrosis en pacientes con hepatitis C a lo largo del tiempo.
Para llevar
El puntaje APRI no se puede usar para predecir la fibrosis hepática, pero es una buena manera de detectar y evaluar los niveles actuales de fibrosis hepática en aquellos que viven con hepatitis C.
Cuando se usa junto con otras pruebas de fibrosis, los médicos pueden obtener una lectura precisa de los niveles de fibrosis. Si hay resultados contradictorios, una biopsia de hígado suele ser inevitable. Las biopsias hepáticas siguen siendo la mejor manera de medir la fibrosis hepática para el VHC crónico, pero son invasivas, costosas y corren el riesgo ocasional de complicaciones. Dado que APRI es no invasivo, simple, económico y relativamente preciso, es una excelente alternativa.
