Definición
El puntaje Maddrey también se denomina función discriminante Maddrey, MDF, mDF, DFI o simplemente DF. Es una de varias herramientas o cálculos que los médicos pueden usar para determinar el siguiente paso del tratamiento en función de la gravedad de la hepatitis alcohólica.
La hepatitis alcohólica es un tipo de enfermedad hepática relacionada con el alcohol. Es causado por beber demasiado alcohol. Hasta el 35 por ciento de los grandes bebedores desarrollan esta afección. Causa inflamación, cicatrización, depósitos grasos e hinchazón del hígado. También aumenta el riesgo de cáncer de hígado y mata las células del hígado. Puede ser leve, moderado o severo.
El puntaje de MDF también se considera una herramienta de pronóstico porque ayuda a determinar quién puede ser un buen candidato para recibir tratamiento con corticosteroides. También predice la probabilidad de supervivencia dentro del próximo mes o varios meses.
Hepatitis alcohólica leve versus severa
La hepatitis alcohólica leve puede durar años. Hasta cierto punto, es posible que pueda revertir el daño a su hígado con el tiempo si deja de beber. De lo contrario, el daño a su hígado continuará empeorando y se volverá permanente.
La hepatitis alcohólica puede volverse severa rápidamente. Por ejemplo, puede ocurrir después de beber en exceso. Puede conducir a complicaciones potencialmente mortales. Incluso puede conducir a la muerte sin un manejo agresivo. La herramienta Maddrey ayuda a su médico a reconocer rápidamente la gravedad de la hepatitis alcohólica.
¿Qué otros puntajes se pueden usar?
El puntaje MDF es una herramienta de puntaje comúnmente utilizada. El modelo para el puntaje de la enfermedad hepática en etapa terminal (MELD) es otra herramienta de uso común. Algunos de los otros sistemas de puntuación incluyen:
- Puntaje de hepatitis alcohólica de Glasgow (GAHS)
- Puntuación de Child-Turcotte-Pugh (CTP)
- Puntaje ABIC
- Puntaje de Lille
¿Cómo se calcula la puntuación de MDF?
Para calcular la puntuación de MDF, los médicos usan su tiempo de protrombina. Es una de las pruebas que mide cuánto tiempo tarda la sangre en coagularse.
El puntaje también usa su nivel de bilirrubina sérica. Esa es la cantidad de bilirrubina presente en el torrente sanguíneo. La bilirrubina es una sustancia que se encuentra en la bilis. La bilirrubina es la sustancia que se forma cuando el hígado descompone los viejos glóbulos rojos. En una persona con enfermedad hepática, este número es a menudo alto.
Las personas con un puntaje de MDF de menos de 32 a menudo se consideran hepatitis alcohólicas leves a moderadas. Se considera que las personas con este puntaje tienen una menor probabilidad de muerte en los próximos meses. Por lo general, alrededor del 90 al 100 por ciento de las personas aún viven 3 meses después de recibir el diagnóstico.
Las personas con un puntaje de MDF igual o mayor a 32 tienen hepatitis alcohólica severa. Se considera que las personas con este puntaje tienen una mayor probabilidad de muerte en los próximos meses. Alrededor del 55 al 65 por ciento de las personas con este puntaje todavía viven 3 meses después del diagnóstico. El manejo agresivo y una edad más temprana pueden mejorar la perspectiva.
¿Cómo usan los médicos el puntaje Maddrey?
Su médico a menudo determinará un plan de tratamiento basado en su puntaje de MDF y otros factores. Pueden recomendarle hospitalización para que puedan controlar de cerca su condición. Durante la hospitalización, su médico a menudo:
- Controle de cerca su función hepática para ver si los niveles mejoran.
- Trate cualquier complicación relacionada con la enfermedad hepática relacionada con el alcohol.
- Use otras herramientas de puntaje o calcule su puntaje MELD. Utiliza el resultado de la bilirrubina, la creatinina y el índice internacional normalizado (INR), que se basa en el tiempo de protrombina. Ayuda a su médico a evaluar más su condición. Una puntuación MELD de 18 o más se asocia con una perspectiva más pobre.
- Realice pruebas de imagen como un ultrasonido y una biopsia de hígado si es necesario.
- Apoyarlo mediante la abstinencia de alcohol, si es necesario.
- Hable con usted sobre la importancia de la abstinencia, o no beber alcohol, por el resto de su vida. No es seguro para usted beber ninguna cantidad de alcohol si tiene hepatitis alcohólica.
- Remitirlo a un programa de abuso de alcohol y drogas, si es necesario.
- Hable con usted sobre su apoyo social para mantenerse alejado del alcohol.
Si su puntaje de MDF es inferior a 32
Un puntaje de MDF inferior a 32 significa que es probable que tenga hepatitis alcohólica leve a moderada.
El tratamiento para la hepatitis alcohólica leve o moderada incluye:
- Apoyo nutricional, ya que la desnutrición puede ser una complicación de la hepatitis alcohólica.
- abstinencia total de alcohol
- atención de apoyo y seguimiento cercana
Si su puntaje de MDF es superior a 32
Un puntaje de MDF igual o mayor a 32 significa que es probable que tenga hepatitis alcohólica grave. Puede ser candidato para la terapia con corticosteroides o el tratamiento con pentoxifilina.
Su médico considerará los factores de riesgo que pueden hacer que no sea seguro para usted tomar corticosteroides. Los siguientes factores pueden aumentar su riesgo:
- Eres mayor de 50 años.
- Tiene diabetes no controlada.
- Has tenido una lesión en los riñones.
- Tiene altos niveles de bilirrubina que no disminuyen poco después de ser hospitalizado.
- Aún bebes alcohol. Cuanto más bebas, mayor es tu riesgo de muerte.
- Tiene fiebre, sangrado gastrointestinal superior, pancreatitis o una infección renal. Cualquiera de estos puede significar que no puede tomar corticosteroides de manera segura.
- Tiene signos de encefalopatía hepática, que incluyen confusión. Esta es una de las complicaciones más peligrosas de la hepatitis alcohólica.
Las recomendaciones de tratamiento para la hepatitis alcohólica severa pueden incluir:
- Apoyo nutricional con alimentación enteral, también llamada alimentación por sonda. Los nutrientes en forma fluida entregan la nutrición directamente al estómago o al intestino delgado mediante un tubo. La nutrición parenteral se administra por vena. Las complicaciones de la hepatitis alcohólica a menudo determinan qué tipo de soporte nutricional es el mejor.
- Tratamiento con corticosteroides como prednisolona (Prelone, Predalone). Es posible que deba tomar este medicamento durante un período de tiempo.
- El tratamiento con pentoxifilina (Pentoxil, Trental), puede ser una opción dependiendo de su condición particular.
panorama
El puntaje Maddrey es una herramienta que su médico puede usar para ayudarlo a desarrollar un plan de tratamiento para la hepatitis alcohólica. Este puntaje ayuda a su médico a comprender qué tan grave es su condición. Es probable que su médico también lo controle en busca de otras complicaciones, como sangrado gastrointestinal, pancreatitis o insuficiencia renal.
El tratamiento temprano y agresivo puede mejorar el pronóstico para las personas con esta afección, especialmente si tiene hepatitis alcohólica grave.
