La forma en que vemos el mundo da forma a lo que elegimos ser, y compartir experiencias convincentes puede enmarcar la forma en que nos tratamos, para mejor. Esta es una perspectiva poderosa
Cuando los futuros padres se enteran de que están teniendo un hijo, generalmente no acuden a un urólogo para que les aconseje si circuncidar o no a su hijo. En mi experiencia, el primer punto de contacto de la mayoría de los padres sobre el tema es su pediatra.
Dicho esto, si bien un pediatra puede ayudar a arrojar luz sobre el tema de la circuncisión, también es importante hablar con un urólogo mientras su hijo aún es joven.
Con una especialidad médica centrada en los genitales masculinos y el sistema del tracto urinario, los urólogos pueden proporcionar a los padres una comprensión más clara de si la circuncisión es adecuada para su hijo y los riesgos asociados con no hacerlo.
La circuncisión ha existido durante años, pero se está volviendo menos común en algunas culturas
Si bien la circuncisión ha estado disminuyendo durante los últimos 30 años en los Estados Unidos y otras partes del mundo occidental, se ha practicado durante miles de años y se ha realizado en diversas culturas en todo el mundo. De dónde es un niño a menudo determina a qué edad podría circuncidarse, si es que lo hace. En los Estados Unidos, Israel, algunas partes de África occidental y los estados del Golfo, por ejemplo, el procedimiento generalmente se realiza inmediatamente después del nacimiento.
En Asia occidental y el norte de África, así como en algunos lugares del sudeste asiático, el procedimiento se realiza cuando el niño es un niño pequeño. En partes del sur y este de África, se realiza una vez que los hombres alcanzan la adolescencia o la edad adulta.
En el mundo occidental, sin embargo, el tema se ha vuelto controvertido. Desde mi punto de vista médico, no debería ser así.
Los beneficios de la circuncisión son mayores que los riesgos
La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) ha recomendado el procedimiento durante años. La asociación argumenta que los beneficios generales superan los riesgos, que a menudo incluyen sangrado e infección en el sitio de la circuncisión.
Los niños circuncidados cuando son bebés tienen tres veces menos probabilidades de sufrir infecciones del tracto urinario (pielonefritis o infecciones del tracto urinario) que, si son graves, pueden provocar sepsis.
Si bien la circuncisión no garantiza que un niño pequeño no desarrolle una infección urinaria, los niños varones tienen un riesgo 9.9 veces mayor de desarrollar la infección si no están circuncidados.
Si estas infecciones ocurren con frecuencia, el riñón, que todavía se está desarrollando en niños pequeños, puede cicatrizar y potencialmente deteriorarse hasta el punto de insuficiencia renal.
Mientras tanto, en el transcurso de la vida de un hombre, el riesgo de desarrollar una infección urinaria es 3.7 veces mayor que el de un hombre circuncidado.
No circuncidarse puede provocar complicaciones más adelante en la vida
A pesar del apoyo de AAP para la circuncisión infantil y de la infancia, muchos pediatras occidentales continúan argumentando que no hay necesidad de realizar el procedimiento en un bebé o niño.
Estos pediatras no ven a esos niños más adelante en la vida, como yo, cuando presentan complicaciones urológicas que a menudo están relacionadas con no ser circuncidados.
En mi práctica clínica en México, a menudo veo adultos no circuncidados que acuden a mí con:
- infecciones del prepucio
- fimosis (incapacidad para retraer el prepucio)
- Las verrugas del VPH en el prepucio
- cáncer de pene
Las afecciones como las infecciones del prepucio son mucho más comunes en los hombres no circuncidados, mientras que la fimosis es exclusiva de los hombres no circuncidados. Desafortunadamente, muchos de mis pacientes más jóvenes vienen a verme pensando que su fimosis es normal.
Este endurecimiento de la piel puede hacer que les duela tener una erección. Sin mencionar que puede dificultar la limpieza adecuada de su pene, lo que tiene el potencial de causar olores desagradables y aumenta el riesgo de infección.
Sin embargo, una vez que estos mismos pacientes se hacen el procedimiento, se sienten aliviados de no sentir dolor cuando tienen una erección. También se sienten mejor consigo mismos, en términos de higiene personal.
Sin embargo, la investigación ha encontrado que la circuncisión es una de las medidas más parcialmente efectivas que pueden ayudar a prevenir la transmisión e infección de varias infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH.
En cuanto a las verrugas del VPH y las formas más agresivas de VPH que pueden conducir al cáncer de pene, ha habido un debate en la comunidad médica durante mucho tiempo.
Sin embargo, en 2018, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades publicaron un documento declarando que la circuncisión masculina es un método de reducción de riesgos parcialmente efectivo que debe usarse junto con otras medidas, como la vacuna contra el VPH y los condones.
La decisión de circuncidar a su bebé debe comenzar con una discusión
Entiendo que hay debate sobre si circuncidar a un niño pequeño anula su autonomía porque no tienen voz en la decisión. Si bien esta es una preocupación válida, las familias también deben considerar los riesgos de no circuncidar a su hijo.
Desde mi propia experiencia profesional, los beneficios médicos superan con creces los riesgos de complicaciones.
Insto a los padres de los recién nacidos a hablar con un urólogo para averiguar si la circuncisión es la opción correcta para su bebé y para comprender mejor los beneficios de este procedimiento.
Al final, esta es una decisión familiar, y ambos padres deben poder discutir el tema y llegar juntos a una decisión informada.
Si desea leer más sobre la circuncisión, puede consultar la información aquí, aquí y aquí.
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Marcos Del Rosario, MD, es un urólogo mexicano certificado por el Consejo Nacional de Urología de México. Vive y trabaja en Campeche, México. Se graduó de la Universidad Anáhuac en la Ciudad de México (Universidad Anáhuac México) y completó su residencia en urología en el Hospital General de México (Hospital General de México, HGM), uno de los hospitales de investigación y enseñanza más importantes del país.
