El cáncer de seno es un tumor maligno que comienza y crece en el seno. Los tumores malignos pueden crecer e invadir tejidos cercanos o viajar a órganos distantes.
Esta progresión se llama metástasis. El tratamiento del cáncer de mama tiene como objetivo eliminar estos tumores y prevenir el crecimiento futuro del tumor.
La terapia hormonal es un tipo de tratamiento contra el cáncer de seno. A menudo combinado con tratamientos adicionales, se considera una terapia adyuvante.
Para la enfermedad metastásica, la terapia adyuvante se puede usar sola o en personas que no pueden tolerar la cirugía o la quimioterapia. Otros tratamientos incluyen:
- radiación
- cirugía
- quimioterapia
¿Cómo funciona la terapia hormonal?
En ciertos cánceres de seno, las hormonas femeninas estrógeno y progesterona pueden estimular el crecimiento de células cancerosas. Los cánceres que son receptores de hormonas positivos crecen cuando las hormonas se unen a los receptores de células cancerosas.
Según la Sociedad Americana del Cáncer, aproximadamente dos tercios de todos los cánceres de seno son receptores de hormonas positivos.
La terapia hormonal tiene como objetivo evitar que el estrógeno se una a los receptores para retrasar o prevenir el crecimiento del cáncer.
¿Quién debería considerar la terapia hormonal?
La terapia hormonal solo es efectiva para personas con tumores con receptores hormonales positivos. Si su tumor de cáncer de seno es un receptor hormonal negativo, no funcionará para usted.
Elegir el mejor tipo de terapia hormonal para usted
Existen varios tipos de terapia hormonal para tratar el cáncer de seno, que incluyen:
Moduladores selectivos del receptor de estrógenos
También llamados SERM, estos medicamentos evitan que las células de cáncer de seno se unan al estrógeno. Los SERM bloquean los efectos del estrógeno en el tejido mamario pero no en otros tejidos dentro del cuerpo.
Tradicionalmente, estos medicamentos solo se usan en mujeres premenopáusicas. Los SERM más utilizados incluyen:
- Tamoxifeno (Soltamox): este medicamento evita que el estrógeno se una a las células para que el cáncer no pueda crecer y dividirse. Según el Instituto Nacional del Cáncer, las personas que toman tamoxifeno durante 10 años después del tratamiento contra el cáncer de seno tienen menos probabilidades de que el cáncer regrese y más probabilidades de vivir más que las personas que tomaron el medicamento durante solo 5 años.
- Toremifeno (Fareston): este medicamento solo está aprobado para tratar el cáncer de seno que se ha diseminado a otras partes del cuerpo y puede no ser beneficioso para las personas que han tenido un éxito limitado con el uso de tamoxifeno.
- Fulvestrant (Faslodex): este es un medicamento inyectado de bloqueo del receptor de estrógeno que se usa comúnmente para tratar el cáncer de mama avanzado. A diferencia de otros SERM, bloquea el efecto del estrógeno en todo el cuerpo.
Inhibidores de aromatasa
Los inhibidores de la aromatasa (IA) evitan la producción de estrógeno a partir del tejido adiposo, pero no tienen efecto sobre el estrógeno producido por los ovarios.
Dado que las IA no pueden evitar que los ovarios produzcan estrógeno, solo son efectivas en mujeres posmenopáusicas. Las IA están aprobadas para mujeres posmenopáusicas con cualquier etapa de cáncer de seno con receptor de estrógeno positivo.
Una investigación más reciente muestra que en las mujeres premenopáusicas, una IA combinada con supresión ovárica es más efectiva que el tamoxifeno para prevenir la recurrencia del cáncer de mama después del tratamiento inicial. Ahora se considera el estándar de atención.
Las IA comunes incluyen:
- letrozol (Femara)
- exemestano (Aromasin)
- anastrozol (Arimidex)
Ablación o supresión ovárica
Para las mujeres que no han pasado por la menopausia, la ablación ovárica puede ser una opción. Esto se puede hacer médica o quirúrgicamente. Cualquiera de los métodos detiene la producción de estrógenos, lo que inhibe el crecimiento del cáncer.
La ablación quirúrgica se realiza mediante la extracción de los ovarios. Sin la producción de estrógenos de los ovarios, entrará en la menopausia permanente.
Hormonas liberadoras de hormonas luteinizantes
Se pueden usar medicamentos llamados hormonas liberadoras de la hormona luteinizante (LHRH) para evitar que los ovarios produzcan estrógenos por completo. Estos medicamentos incluyen goserelina (Zoladex) y leuprolida (Lupron). Esto causará menopausia temporal.
Los medicamentos de supresión ovárica inducirán la menopausia. Las mujeres que eligen esta opción generalmente también tomarán una IA.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la terapia hormonal contra el cáncer de seno?
SERMs
El tamoxifeno y otros SERM pueden causar:
- Sofocos
- fatiga
- cambios de humor
- sequedad vaginal
- flujo vaginal
Estos medicamentos también pueden aumentar su riesgo de coágulos sanguíneos y cáncer de endometrio. Pero estos efectos secundarios son raros. En algunos casos, el tamoxifeno puede causar un derrame cerebral y puede aumentar su riesgo de sufrir un ataque cardíaco.
IA
Los efectos secundarios de las IA incluyen:
- dolor muscular
- rigidez articular
- dolor en las articulaciones
El estrógeno es importante para el desarrollo y la fortaleza de los huesos, y las IA limitan la producción natural de estrógenos. Tomarlos aumentará su riesgo de osteoporosis y fracturas óseas.
panorama
La terapia hormonal solo puede tratar a personas que tienen tumores con receptores hormonales positivos.
Su tratamiento dependerá de si es premenopáusico o posmenopáusico.
Las mujeres premenopáusicas deben considerar seriamente la ablación ovárica combinada con AI sobre tamoxifeno solo. Pero esto hará que entren en la menopausia prematuramente.
La terapia hormonal es bastante exitosa para la mayoría de las personas con cáncer de seno con hormonas positivas. Las tasas de supervivencia a largo plazo para las personas que usan terapia hormonal son más altas que para las que no lo hacen.
Si tiene cáncer de seno, hable con su médico u oncólogo sobre si se beneficiará de la terapia hormonal. El tratamiento reduce el riesgo de recurrencia del cáncer de seno en mujeres con cáncer de seno con receptores hormonales positivos.
También puede prolongar la vida y reducir los síntomas relacionados con el cáncer en personas con cáncer de seno con metástasis o hormonas positivas en etapa tardía.
Existen diferentes opciones según su estado de menopausia. Conozca sus opciones y evalúe los pros y los contras de la terapia hormonal.
