Tabla de contenido:
- ¿Qué es el Medicare?
- ¿Qué planes de Medicare Advantage están disponibles en Nevada?
- ¿Quién es elegible para Medicare en Nevada?
- ¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare Nevada?
- Consejos para inscribirse en Medicare en Nevada
- Recursos de Nevada Medicare
- ¿Qué debería hacer después?
2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 11:14
Si vive en Nevada y tiene más de 65 años, puede ser elegible para Medicare. Medicare es un seguro de salud a través del gobierno federal. También puede ser elegible si es menor de 65 años y cumple con ciertos requisitos.
Siga leyendo para conocer sus opciones de Medicare en Nevada, cuándo y cómo inscribirse, y los siguientes pasos.
¿Qué es el Medicare?
- Original Medicare. Cubre estancias hospitalarias y atención ambulatoria según las partes A y B.
- Ventaja de Medicare. Planes de seguro de salud privados que incluyen los mismos beneficios que Original Medicare y también pueden ofrecer opciones de cobertura adicionales.
- Planes de medicamentos recetados de Medicare. A menudo llamado Parte D, estos planes de seguro privados cubren los costos de los medicamentos recetados.
- Seguro complementario de Medicare (Medigap). Estos planes de seguro privado ofrecen cobertura para ayudar a pagar los deducibles, copagos, coseguros y otros costos de bolsillo de Medicare.
Parte A (hospitalización)
La Parte A cubre la atención en un hospital, hospital de acceso crítico o tiempo limitado en un centro de enfermería especializada (SNF).
Si es elegible para la Parte A sin prima, no hay un costo mensual para esta cobertura, pero deberá un deducible cada vez que sea admitido para recibir atención.
Si no es elegible para la parte A sin una prima, aún puede obtener la Parte A pero tendrá que pagar una prima.
Parte B (ambulatorio)
La Parte B cubre otra atención médica fuera de un hospital, que incluye:
- visitas a su médico
- cuidado preventivo
- Pruebas de laboratorio, exámenes de diagnóstico e imágenes.
- equipo médico duradero
Las primas mensuales para los planes de la parte B son establecidas por CMS, y generalmente aumentan cada año a medida que aumentan los costos de atención médica. La prima para 2020 es de $ 144.60 por mes.
Parte C (ventaja de Medicare)
Las aseguradoras privadas también ofrecen planes Medicare Advantage (Parte C). Los planes Medicare Advantage ofrecen los mismos beneficios que las partes A y B de Medicare Original, pero a menudo tienen una cobertura adicional (con una prima adicional) que podría incluir:
- dental, visión, audición
- rampas para sillas de ruedas
- entrega de comida a domicilio
- transporte médicamente necesario
Aún necesita inscribirse en las partes A y B y pagar la prima de la Parte B cuando se inscribe en un plan Medicare Advantage.
Parte D (cobertura de medicamentos recetados)
Todos en Medicare son elegibles para la cobertura de medicamentos recetados (Parte D), pero solo se ofrece a través de una aseguradora privada. Es importante comparar planes porque los costos y la cobertura varían.
Seguro complementario de Medicare (Medigap)
El seguro complementario de Medicare (Medigap) ayuda a cubrir los costos de bolsillo para las partes A y B. Estos planes se ofrecen a través de proveedores de seguros privados.
Los planes de Medigap pueden ser adecuados si tiene altos costos de atención médica, ya que Original Medicare no tiene un límite anual de gastos de bolsillo. Los planes de Medigap también pueden ayudar a aliviar la ansiedad en torno a gastos de atención médica desconocidos si elige uno con un gasto máximo de bolsillo.
¿Qué planes de Medicare Advantage están disponibles en Nevada?
Los planes Medicare Advantage en Nevada se dividen en cuatro categorías:
HMO. Su atención es coordinada por un médico de atención primaria (PCP) en la red del plan que lo deriva a especialistas según sea necesario. Si sale de la red por algo que no sea atención de emergencia o diálisis, es probable que no esté cubierto. Es importante leer y seguir todas las reglas del plan.
PPO. Estos planes tienen redes de médicos e instalaciones que brindan servicios cubiertos por su plan. No necesita referencias para ver a un especialista, pero aún así es bueno tener un PCP para coordinar su atención. La atención fuera de la red cuesta más.
Tarifa privada por servicio (PFFS). Con un PFFS, puede acudir a cualquier médico o centro aprobado por Medicare, pero ellos negocian sus propias tarifas. No todos aceptan estos planes, así que verifique si su proveedor de atención médica acepta su plan PFFS antes de elegir esta opción.
Plan de necesidades especiales (SNP). Estos planes están disponibles para personas que necesitan un alto nivel de gestión y coordinación de la atención. Puede ser elegible si usted:
- tiene ciertas afecciones de salud, como enfermedad renal (ESRD), diabetes o afecciones cardíacas crónicas
- calificar para Medicare y Medicaid (doble elegible)
- vivir en un hogar de ancianos
Los planes de Medicare Advantage en Nevada son ofrecidos por 11 compañías de seguros:
- Aetna Life Insurance Company
- Compañías de seguros de himnos
- Plan de salud de la ciudad natal
- Compañía de seguros de Humana
- Kaiser Foundation HP
- Port Holdings
- Prominencia Salud Primero
- SelectHealth
- Sierra Health and Life Insurance Company
- Plan de salud SilverSummit
- Union Pacific Railroad Empleados Sistemas de Salud
No todas las compañías ofrecen planes en todos los condados de Nevada, por lo que sus opciones variarán.
¿Quién es elegible para Medicare en Nevada?
Usted es elegible para Medicare si tiene 65 años o más y es ciudadano o residente legal de los Estados Unidos durante los últimos 5 años o más.
Las personas menores de 65 años pueden ser elegibles si usted:
- recibir seguro de jubilación ferroviaria o discapacidad del Seguro Social (SSDI)
- tiene insuficiencia renal permanente (ESRD) o es el receptor de un trasplante de riñón
Para obtener la Parte A de Medicare sin una prima mensual, usted o su cónyuge deben cumplir con los requisitos al haber trabajado en un trabajo en el que pagó impuestos de Medicare durante 10 años o más.
Puede usar la herramienta de elegibilidad en línea de Medicare para determinar su elegibilidad.
¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare Nevada?
Los planes Original Medicare, Medicare Advantage y Medigap han establecido horarios en los que puede inscribirse o cambiar de planes y cobertura. Si pierde un período de inscripción, es posible que deba pagar una multa más adelante.
Período de inscripción inicial (IEP)
La ventana original para inscribirse es cuando cumpla 65 años. Puede inscribirse en cualquier momento durante los tres meses anteriores, el mes o los tres meses posteriores a su 65 cumpleaños.
Si se inscribe antes de su mes de cumpleaños, su cobertura comenzará el mes en que cumpla 65 años. Si espera hasta su mes de cumpleaños o más tarde, habrá un retraso de dos o tres meses antes de que comience la cobertura.
Durante su IEP puede inscribirse en las partes A, B y D.
Período de inscripción general: 1 de enero - 31 de marzo
Si perdió su IEP y necesita inscribirse en Medicare Original o cambiar las opciones del plan, puede hacerlo durante el período de inscripción general. El período de inscripción general ocurre anualmente entre el 1 de enero y el 31 de marzo, pero su cobertura no comenzará hasta el 1 de julio.
Puede inscribirse en las partes A y B o cambiar de Medicare Original a Medicare Advantage durante el período de inscripción general.
Inscripción abierta de Medicare Advantage: 1 de enero - 31 de marzo
Puede cambiar de un plan Medicare Advantage a otro, o cambiar a Original Medicare durante la inscripción abierta de Medicare Advantage. La inscripción abierta de Medicare Advantage ocurre anualmente entre el 1 de enero y el 31 de marzo.
Período de inscripción abierta: 1 de octubre - 31 de diciembre
Durante la inscripción abierta, puede inscribirse en un plan de la Parte C (Medicare Advantage) por primera vez o inscribirse en la cobertura de la Parte D si no lo hizo durante el IEP.
La inscripción abierta ocurre anualmente entre el 1 de octubre y el 31 de diciembre.
Períodos especiales de inscripción (SEP)
Los SEP le permiten inscribirse fuera de los períodos normales de inscripción por ciertas razones, como perder un plan patrocinado por el empleador o mudarse fuera del área de servicio de su plan. No tiene que esperar para la inscripción abierta.
Consejos para inscribirse en Medicare en Nevada
Con tantas opciones disponibles, es importante considerar sus costos y necesidades de atención médica cada año para determinar el mejor plan para usted. Si espera altos costos de atención médica en el próximo año, es posible que desee un plan Medicare Advantage para que los costos estén cubiertos después de alcanzar el desembolso máximo. Un plan Medigap también puede ayudar con los altos gastos médicos.
Otras cosas a considerar son:
- costos mensuales de primas
- deducibles, copagos y coseguros
- proveedores en la red de un plan
Puede revisar las calificaciones de estrellas de CMS para ver qué tan bien ciertos planes califican en calidad y satisfacción del paciente.
Recursos de Nevada Medicare
Para obtener más información sobre los planes de Medicare en Nevada, comuníquese con cualquiera de los siguientes recursos:
- Programa Estatal de Seguro de Salud (SHIP): 1-800-307-4444
- SeniorRx para obtener ayuda para pagar los medicamentos recetados: 1-866-303-6323
- Información sobre planes Medigap y MA
- Herramienta de tasa de suplemento de Medicare
- Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o visite medicare.gov
¿Qué debería hacer después?
Para encontrar e inscribirse en Medicare en Nevada:
- Determine sus necesidades de salud y los posibles costos de atención médica para cada año, de modo que pueda seleccionar el plan correcto, incluida la cobertura complementaria o de la Parte D.
- Planes de investigación disponibles de los operadores en su área.
- Marque su calendario para el período de inscripción correcto para que no se pierda la inscripción.
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