Para las personas mayores de 65 años y adultos con discapacidades o ciertas afecciones de salud, Medicare en Tennessee puede proporcionar una cobertura integral de seguro de salud.
Al considerar las opciones disponibles, puede obtener la cobertura de salud, desde los planes originales Medicare hasta los planes Medicare Advantage, que funcione mejor para usted en 2020.
¿Qué es el Medicare?
Tiene varias opciones para Medicare en Tennessee. Dependiendo de sus necesidades, puede elegir Medicare original con o sin suplementos adicionales, como la cobertura de medicamentos (parte D) o los planes Medicare Advantage (Parte C).
La mayoría de las personas se inscribe automáticamente en Medicare original una vez que cumplen 65 años. Original Medicare se proporciona a través del gobierno federal y está compuesto por la Parte A y la Parte B. Brinda cobertura para todas sus necesidades básicas de atención médica, que incluyen:
- Atención hospitalaria. La Parte A cubre la atención hospitalaria para pacientes hospitalizados, la atención en un centro de enfermería a corto plazo y la atención médica a domicilio.
- Atención médica. La Parte B cubre el examen físico anual, pruebas de laboratorio como análisis de sangre o radiografías, equipos como sillas de ruedas o andadores y servicios de ambulancia de emergencia.
Si tiene Medicare original, también puede comprar una cobertura de medicamentos complementaria, también conocida como Parte D. La Parte D puede ayudarlo a reducir sus gastos de bolsillo por medicamentos.
Si desea obtener más cobertura o agrupar toda su cobertura en un solo plan, puede optar por comprar un plan Medicare Advantage (Parte C). Estos son planes de seguro comprados a compañías privadas de seguros de salud.
Los planes de la Parte C brindan toda la cobertura básica que ofrece Medicare Tennessee original, así como también la cobertura de medicamentos. Algunos planes también ofrecerán una cobertura más amplia, incluidos servicios como pruebas de audición, atención dental o incluso programas de bienestar.
Finalmente, los planes de necesidades especiales de Medicare brindan cobertura integral para adultos con discapacidades o afecciones de salud crónicas, como enfermedad renal en etapa terminal, trastornos pulmonares crónicos o trastornos autoinmunes.
¿Qué planes de Medicare Advantage están disponibles en Tennessee?
Los planes de Medicare Advantage en Tennessee son ofrecidos por compañías privadas de seguros de salud que varían según el condado. Los siguientes proveedores ofrecen planes Medicare Advantage en Tennessee:
- BlueCross BlueShield of Tennessee
- Plan de salud de Cariten
- Seguro de vida y salud de HealthSpring
- UnitedHealthcare
- Humana
- Plan de salud estatal voluntario
- Aetna
- Sierra Salud y Vida
- Plan de salud de armonía
- Highmark Senior Health
- Ventaja NHC
- Cigna
- Plan de salud estadounidense
- United Mine Workers of America
- Himno
- Servicios comunitarios de Alexian Brothers
Cada uno de estos proveedores ofrece varios planes con diferentes primas y opciones de cobertura que funcionan con una red diferente de médicos y farmacias.
Cuando busque planes, use su código postal para asegurarse de que los planes que está comparando estén disponibles en su condado.
¿Quién es elegible para Medicare en Tennessee?
Para ser elegible para Medicare en Tennessee, debe ser:
- un residente de Tennessee
- un ciudadano estadounidense o residente permanente
- mayores de 65 años, o tiene una discapacidad o enfermedad crónica
Se le inscribirá automáticamente en Medicare Tennessee original cuando cumpla 65 años si recibe beneficios de la Administración del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario.
Si pagó los impuestos de Medicare mientras estaba empleado, lo más probable es que califique para obtener la cobertura de la Parte A sin ninguna prima mensual. Sin embargo, tenga en cuenta que los pagos de primas probablemente aún serán necesarios para los planes de la Parte B, la Parte D y Advantage.
¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare Tennessee?
Hay dos períodos de inscripción anual para los planes de Medicare en Tennessee: inscripción general e inscripción abierta.
El período de inscripción general de Medicare es del 1 de enero al 31 de marzo. El período de inscripción abierta de Medicare se extiende desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. Durante ambos, puede inscribirse en Medicare original en Tennessee, agregar cobertura de medicamentos o incluso cambiar a un plan Advantage.
Alrededor del momento en que cumpla 65 años, será elegible y podrá inscribirse en Medicare Tennessee. Este período de inscripción inicial comienza 3 meses antes de su mes de nacimiento y termina 3 meses después, dándole tiempo para buscar opciones de cobertura y encontrar un plan que satisfaga sus necesidades.
Si decidió no acceder a Medicare cuando cumplió 65 años porque todavía tenía seguro de empleador, calificará para un período de inscripción especial. Este período comenzará cuando pierda la cobertura del empleador.
También calificará para una inscripción especial si recientemente le diagnosticaron una discapacidad o enfermedad crónica.
Consejos para inscribirse en Medicare en Tennessee
Con tantas opciones para elegir, encontrar el plan correcto tomará algo de tiempo e investigación. Al elegir entre los planes originales de Medicare, Medicare Advantage o suplemento de Medicare (Medigap), piense en cada uno de los siguientes:
- Necesidades de cobertura. Al comparar planes, manténgase enfocado en sus necesidades de cobertura. Haga una lista de todos los servicios de salud a los que accede, como atención médica a domicilio, visitas al médico, atención hospitalaria o exámenes de audición. Luego, haga una lista de los servicios adicionales que desee, como cobertura dental o asistencia de transporte. Busque planes que coincidan con sus necesidades de atención médica y brinden cobertura adecuada.
- Médico preferido ¿Está satisfecho con la atención brindada por su médico preferido? Los planes Medicare Advantage en Tennessee solo funcionan con médicos aprobados por la red, así que llame a su médico para averiguar qué compañías de seguros aceptan.
- Medicamentos Uno de los mayores gastos de bolsillo que tiene es por medicamentos recetados. Si planea inscribirse en Medicare original, agregar la Parte D podría ayudar a reducir algunos de los costos de sus medicamentos. Si planea inscribirse en un plan Advantage, lea sobre la cobertura de medicamentos ofrecida y asegúrese de que sus recetas estén cubiertas.
- Calificación de estrellas. Si no ha podido limitar su búsqueda en base a las consideraciones anteriores, puede consultar las clasificaciones de estrellas de CMS. Este sistema clasifica los planes de Medicare en una escala del 1 al 5. Los planes que obtienen un puntaje de 4 o 5 brindan atención de calidad y excelente apoyo a los miembros asegurados.
Recursos de Tennessee Medicare
Para obtener más información sobre Medicare Tennessee, incluidos los planes originales de Medicare, cobertura de medicamentos o Medicare Advantage, puede comunicarse con las siguientes organizaciones:
- Seguro médico del estado. Puede comunicarse con Medicare directamente al 800-633-4227 o en línea para solicitar cobertura, planes específicos o asistencia para inscribirse en Medicare.
- Tennessee SHIP. Puede comunicarse con el Programa Estatal de Asistencia con el Seguro de Salud (SHIP) al 877-801-0044 y proporciona información y asesoramiento gratuitos y confidenciales de Medicare. También pueden proporcionar recursos para prevenir el fraude de Medicare.
- Comisión de Tennessee sobre Envejecimiento y Discapacidad. La Comisión sobre el Envejecimiento y la Discapacidad, al 615-741-2056, proporciona información sobre Medicare, el programa SHIP, la detención del abuso de ancianos y las preocupaciones de atención a largo plazo.
¿Qué debería hacer después?
Si está considerando Medicare Advantage, una vez que haya establecido sus tres o cinco planes principales, compárelos cuidadosamente:
- Determine qué plan ofrece la mejor cobertura para reducir sus costos de bolsillo y le facilita el acceso a una atención de calidad.
- Determine qué plan tiene las mejores primas para la cobertura que se ofrece.
- Llame a SHIP para obtener asesoramiento, o llame a los proveedores del plan Advantage directamente para comenzar el proceso de solicitud.
Original Medicare brinda cobertura básica, y los planes Medicare Advantage en Tennessee ofrecen cobertura adicional para satisfacer sus necesidades de atención médica. Ya sea que confíe en Medicare original con cobertura complementaria de medicamentos u opte por un plan Advantage integral, Medicare Tennessee le ofrece muchas opciones de cobertura.
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