¿Qué es la estenosis esofágica benigna?
La estenosis esofágica benigna describe un estrechamiento o endurecimiento del esófago. El esófago es el tubo que transporta alimentos y líquidos desde la boca hasta el estómago. "Benigno" significa que no es canceroso.
La estenosis esofágica benigna generalmente ocurre cuando el ácido del estómago y otros irritantes dañan el revestimiento del esófago con el tiempo. Esto conduce a inflamación (esofagitis) y tejido cicatricial, lo que hace que el esófago se estreche.
Aunque la estenosis esofágica benigna no es un signo de cáncer, la afección puede causar varios problemas. El estrechamiento del esófago puede dificultar la deglución. Esto aumenta el riesgo de asfixia. También puede conducir a la obstrucción completa del esófago. Esto puede evitar que los alimentos y los líquidos lleguen al estómago.
¿Qué causa la estenosis esofágica benigna?
La estenosis esofágica benigna puede ocurrir cuando se forma tejido cicatricial en el esófago. Esto es a menudo el resultado del daño al esófago. La causa más común de daño es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), también conocida como reflujo ácido.
La ERGE ocurre cuando el esfínter esofágico inferior (EEI) no se cierra o aprieta correctamente. El LES es el músculo entre el esófago y el estómago. Normalmente se abre por un corto período de tiempo cuando traga. El ácido del estómago puede regresar al esófago cuando no se cierra por completo. Esto crea una sensación de ardor en la parte inferior del pecho conocida como acidez estomacal.
La exposición frecuente al ácido nocivo del estómago puede causar la formación de tejido cicatricial. Finalmente, el esófago se estrechará.
Otras causas de estenosis esofágica benigna incluyen:
- radioterapia en el pecho o el cuello
- ingestión accidental de una sustancia ácida o corrosiva (como baterías o limpiadores domésticos)
- uso extendido de una sonda nasogástrica (una sonda especial que transporta alimentos y medicamentos al estómago a través de la nariz)
- daño esofágico causado por un endoscopio (un tubo delgado y flexible que se usa para mirar dentro de una cavidad u órgano del cuerpo)
- tratamiento de varices esofágicas (venas dilatadas en el esófago que pueden romperse y causar sangrado severo)
Síntomas de estenosis esofágica benigna
Los síntomas típicos de la estenosis esofágica benigna incluyen:
- deglución difícil o dolorosa
- pérdida de peso involuntaria
- regurgitación de alimentos o líquidos
- sensación de algo atrapado en el cofre después de comer
- eructos o hipo frecuentes
- acidez
Posibles complicaciones de la estenosis esofágica benigna
Los alimentos densos y sólidos pueden alojarse en el esófago cuando se estrecha. Esto puede causar asfixia o dificultad para respirar.
Los problemas para tragar pueden evitar que consuma suficientes alimentos y líquidos. Esto puede conducir a la deshidratación y la desnutrición.
También existe el riesgo de aspiración pulmonar, que ocurre cuando el vómito, los alimentos o los líquidos ingresan a los pulmones. Esto podría provocar neumonía por aspiración, una infección causada por bacterias que crecen alrededor de los alimentos, vómitos o líquidos en el pulmón.
Más información: neumonía por aspiración: síntomas, causas y tratamiento »
Diagnóstico de estenosis esofágica benigna
Su médico puede usar las siguientes pruebas para diagnosticar la afección:
Prueba de deglución de bario
Una prueba de deglución de bario incluye una serie de radiografías del esófago. Estas radiografías se toman después de beber un líquido especial que contiene el elemento bario. El bario no es tóxico ni peligroso. Este material de contraste cubre temporalmente el revestimiento del esófago. Esto le permite a su médico ver su garganta más claramente.
Endoscopia digestiva alta
En una endoscopia gastrointestinal superior (GI superior), su médico le colocará un endoscopio a través de la boca y dentro del esófago. Un endoscopio es un tubo delgado y flexible con una cámara conectada. Le permite a su médico examinar su esófago y el tracto intestinal superior.
Más información: endoscopia »
Su médico puede usar fórceps (pinzas) y tijeras unidas al endoscopio para extraer tejido del esófago. Luego analizarán esta muestra de tejido para encontrar la causa subyacente de su estenosis esofágica benigna.
Monitoreo de pH esofágico
Esta prueba mide la cantidad de ácido estomacal que ingresa al esófago. Su médico insertará un tubo a través de su boca hacia su esófago. El tubo generalmente se deja en el esófago durante al menos 24 horas.
Tratamiento de la estenosis esofágica benigna
El tratamiento para la estenosis esofágica benigna varía según la gravedad y la causa subyacente.
Dilatación esofágica
La dilatación esofágica, o estiramiento, es la opción preferida en la mayoría de los casos. La dilatación esofágica puede causar algunas molestias, por lo que estará bajo sedación general o moderada durante el procedimiento.
Su médico insertará un endoscopio a través de su boca en su esófago, estómago e intestino delgado. Una vez que vean el área restringida, colocarán un dilatador en el esófago. El dilatador es un tubo largo y delgado con un globo en la punta. Una vez que el globo se infla, expandirá el área estrecha en el esófago.
Es posible que su médico deba repetir este procedimiento en el futuro para evitar que su esófago se vuelva a reducir.
Colocación de stent esofágico
La inserción de stents esofágicos puede proporcionar alivio de la estenosis esofágica. Un stent es un tubo delgado hecho de plástico, metal expansible o un material de malla flexible. Los stents esofágicos pueden ayudar a mantener abierto un esófago bloqueado para que pueda tragar alimentos y líquidos.
Estará bajo sedación general o moderada para el procedimiento. Su médico usará un endoscopio para guiar el stent en su lugar.
Dieta y estilo de vida
Hacer ciertos ajustes en su dieta y estilo de vida puede controlar eficazmente la ERGE, que es la causa principal de la estenosis esofágica benigna. Estos cambios pueden incluir:
- elevar la almohada para evitar que el ácido del estómago regrese al esófago
- Perder peso
- comiendo comidas más pequeñas
- no comer durante tres horas antes de acostarse
- dejar de fumar
- evitando el alcohol
También debe evitar los alimentos que causan reflujo ácido, como:
- comida picante
- alimentos grasos
- Bebidas con gas
- chocolate
- café y productos con cafeína
- alimentos a base de tomate
- productos cítricos
Medicamento
Los medicamentos también pueden ser una parte importante de su plan de tratamiento.
Un grupo de medicamentos bloqueadores de ácido, conocidos como inhibidores de la bomba de protones (IBP), son los medicamentos más efectivos para controlar los efectos de la ERGE. Estos medicamentos actúan bloqueando la bomba de protones, un tipo especial de proteína, que ayuda a reducir la cantidad de ácido en el estómago.
Su médico puede recetar estos medicamentos para el alivio a corto plazo para permitir que su estenosis sane. También pueden recomendarlos para un tratamiento a largo plazo para prevenir la recurrencia.
Los PPI utilizados para controlar la ERGE incluyen:
- omeprazol
- lansoprazol (Prevacid)
- pantoprazol (Protonix)
- esomeprazol (Nexium)
Otros medicamentos también pueden ser efectivos para tratar la ERGE y reducir el riesgo de estenosis esofágica. Son:
- antiácidos: proporcionan alivio a corto plazo al neutralizar los ácidos en el estómago
- sucralfato (Carafate): proporciona una barrera que recubre el esófago y el estómago para protegerlos de los jugos ácidos del estómago.
- antihistamínicos, como famotidina (Pepcid AC): disminuyen la secreción de ácido
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Cirugía
Su médico puede recomendarle una cirugía si los medicamentos y la dilatación esofágica no son efectivos. Un procedimiento quirúrgico puede reparar su LES y ayudar a prevenir los síntomas de ERGE.
Perspectivas a largo plazo para personas con estenosis esofágica benigna
El tratamiento puede corregir la estenosis esofágica benigna y ayudar a aliviar los síntomas asociados. Sin embargo, la condición puede volver a ocurrir. Entre las personas que sufren dilatación esofágica, aproximadamente el 30 por ciento necesita otra dilatación dentro de un año.
Es posible que necesite tomar medicamentos durante toda su vida para controlar la ERGE y reducir el riesgo de desarrollar otra estenosis esofágica.
Prevención de la estenosis esofágica benigna
Puede ayudar a prevenir la estenosis esofágica benigna evitando sustancias que pueden dañar su esófago. Proteja a sus hijos manteniendo todas las sustancias corrosivas del hogar fuera de su alcance.
Controlar los síntomas de la ERGE también puede reducir en gran medida el riesgo de estenosis esofágica. Siga las instrucciones de su médico con respecto a las opciones dietéticas y de estilo de vida que pueden minimizar la acumulación de ácido en el esófago. También es importante asegurarse de tomar todos los medicamentos recetados para controlar los síntomas de la ERGE.
