¿Qué es una trombosis venosa profunda de la extremidad superior?
Una trombosis venosa profunda (TVP) ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en una vena en el interior de su cuerpo. Los coágulos de sangre pueden formarse cuando la sangre se espesa y se agrupa. Si se forma un coágulo de sangre, es posible que se desprenda y viaje a través del torrente sanguíneo.
A veces, un coágulo puede viajar a los pulmones y restringir el flujo sanguíneo. Esto se conoce como embolia pulmonar (EP). Los coágulos de sangre que se forman en las pantorrillas o la pelvis tienen más probabilidades de desprenderse y causar una EP que los coágulos en otras áreas.
Si alguna vez tuvo que quedarse quieto durante mucho tiempo, como durante un largo vuelo de una aerolínea, es posible que haya escuchado sobre el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre en la pierna y qué hacer al respecto. En diferentes circunstancias, es posible desarrollar este tipo de coágulo por encima de la cintura.
La TVP de la extremidad superior (UEDVT) puede aparecer en su cuello o brazos y viajar a sus pulmones. Este tipo de TVP también puede conducir a una EP.
Alrededor del 10 por ciento de todas las TVP ocurren en la extremidad superior. Los UEDVT afectan a aproximadamente 3 de cada 100,000 personas.
¿Cuáles son los síntomas de una UEDVT?
Los síntomas de un UEDVT son vagos. Esto se debe a que también pueden ser síntomas de otras afecciones. Estos síntomas pueden incluir:
- dolor de hombro
- dolor de cuello
- hinchazón del brazo o la mano
- color de piel azulado
- dolor que viaja al brazo o al antebrazo
- debilidad de la mano
A veces, UEDVT no tiene síntomas.
¿Cuáles son las causas de un UEDVT?
UEDVT tiene varias causas posibles:
Actividad extenuante
Aunque la actividad extenuante puede provocar un UEDVT, un UEDVT también puede ocurrir debido a algo tan común como llevar una mochila pesada. En particular, actividades como remar o lanzar una pelota de béisbol pueden dañar el revestimiento interior de un vaso sanguíneo y causar un coágulo. Esto se conoce como UEDVT espontáneo. Estos son generalmente raros.
Cuando suceden, este tipo de UEDVT generalmente aparece en atletas jóvenes, por lo demás sanos. Por lo general, ocurre en hombres, pero esa proporción puede cambiar a medida que más mujeres se involucren en el atletismo, señala Richard Becker, MD, jefe de la división de salud y enfermedad cardiovascular y director y médico jefe del Instituto del Corazón, los Pulmones y el Vascular. en la Facultad de Medicina de la Universidad de Cincinnati. Esto causa alrededor del 20 por ciento de todos los UEDVT.
Trauma
Una fractura que involucra el húmero, la clavícula o las costillas o cualquier trauma en los músculos circundantes puede dañar los vasos sanguíneos cercanos. Esto puede resultar en un UEDVT.
Procedimientos médicos
Los procedimientos médicos como la inserción de un marcapasos o un catéter venoso central pueden conducir a UEDVT. Esta es una causa secundaria de un UEDVT. Una posible explicación es que un catéter, que es un tubo delgado y flexible, puede dañar los vasos sanguíneos a medida que su médico lo inserta o le administra medicamentos. La presencia de un objeto extraño en su vena también puede restringir su flujo sanguíneo. El flujo sanguíneo restringido es un factor de riesgo para TVP.
UEDVT también puede ocurrir en personas que tienen un catéter a largo plazo para medicamentos o personas que tienen un catéter por encima de la cintura para diálisis.
Anormalidades físicas
Las personas que tienen una UEDVT primaria o espontánea debido a una actividad extenuante pueden tener una costilla extra alta en el pecho o una inserción muscular anormal. Una costilla extra se conoce como costilla cervical. Es inofensivo en la mayoría de las circunstancias, pero puede irritar una vena o nervios con movimientos repetidos, dice Becker. La costilla adicional puede verse en una radiografía. A veces, una tomografía computarizada puede ser necesaria para que su médico la vea.
El síndrome de salida torácica también puede causar un UEDVT. Si tiene esta afección, su costilla comprime sus vasos sanguíneos y nervios cuando salen de su pecho y entran en su extremidad superior.
Trastornos de la coagulación de la sangre
Ciertas condiciones pueden hacer que su sangre se coagule más de lo normal. Cuando la sangre se coagula demasiado, se dice que es un estado hipercoagulable. Ciertas anormalidades genéticas pueden causar esto. Esto puede incluir condiciones en las que hay una deficiencia o anormalidad de ciertas proteínas involucradas en la coagulación de la sangre.
A veces, un UEDVT puede desarrollarse debido a otra afección médica como el cáncer o un trastorno del tejido conectivo como el lupus. Ocasionalmente, un médico puede diagnosticar una TVP relacionada con un cáncer antes de encontrar el cáncer. Los investigadores han documentado un vínculo entre DVT, especialmente UEDVT, y cánceres previamente no detectados.
A veces, un UEDVT secundario puede desarrollarse sin razón aparente.
¿Cómo se diagnostica un UEDVT?
Las personas con un UEDVT secundario pueden ser más propensas a tener afecciones que hacen que la sangre se coagule fácilmente. Su médico buscará otras afecciones relacionadas con la coagulación de la sangre al evaluar su riesgo de un UEDVT.
Su médico puede usar una o más de las siguientes pruebas de imágenes para diagnosticar un UEDVT:
- un ultrasonido
- una tomografía computarizada
- una resonancia magnética
¿Cómo se trata un UEDVT?
Su médico puede tratar un UEDVT con lo siguiente:
Anticoagulantes
Los médicos generalmente recetan anticoagulantes para UEDVT. Un anticoagulante comúnmente recetado es la warfarina (Coumadin). Si toma Coumadin, necesitará análisis de sangre periódicos para asegurarse de que su dosis de Coumadin sea correcta.
Algunos anticoagulantes más nuevos no requieren monitoreo. Esto incluye apixaban, rivaroxaban y edoxaban. Su médico puede recomendarle que continúe usándolo durante uno a seis meses. Esto depende de la ubicación y la gravedad del coágulo, así como de su respuesta al tratamiento.
Trombolíticos
Los trombolíticos son medicamentos que pueden disolver un coágulo de sangre. Una opción es inyectar el medicamento en su vena para que su torrente sanguíneo lleve el medicamento al coágulo. Otra opción es enhebrar un catéter que lleva el medicamento a través de su vena directamente al coágulo de sangre. El método de catéter funciona mejor si su médico lo utiliza menos de dos semanas después de que surjan los primeros síntomas.
Este método puede provocar complicaciones graves, como hemorragia interna y hemorragia cerebral. Los médicos generalmente lo reservan para situaciones en las que el coágulo está causando complicaciones potencialmente mortales.
Cirugía
Las medidas físicas también pueden ser apropiadas para casos severos de UEDVT. En la cirugía para UEDVT, un médico puede cortar una vena y extraer el coágulo. Una alternativa es usar un catéter para pasar un globo por el coágulo. Cuando su médico infla el globo, es posible que pueda arrastrar el coágulo fuera de la vena. Las intervenciones físicas son riesgosas. Los médicos los usan principalmente para tratar UEDVT graves.
Su médico podría usar una combinación de estos enfoques para tratar UEDVT. El mejor enfoque dependerá de:
- sus sintomas
- tu edad
- su salud general
- la edad del coágulo
¿Cuál es la perspectiva para las personas que tienen un UEDVT?
La UEDVT primaria es menos común que la UEDVT secundaria. La UEDVT secundaria generalmente ocurre con la inserción de un marcapasos o un catéter de línea central o con otros procedimientos médicos. Si obtiene un diagnóstico y un tratamiento rápidos para una UEDVT, probablemente será manejable.
