Visión general
La acatisia es una afección que provoca una sensación de inquietud y una necesidad urgente de moverse. El nombre proviene de la palabra griega "akathemi", que significa "nunca sentarse".
La acatisia es un efecto secundario de los antipsicóticos de primera generación más antiguos utilizados para tratar afecciones de salud mental como el trastorno bipolar y la esquizofrenia, pero también puede ocurrir con antipsicóticos más nuevos. Entre el 20 y el 75 por ciento de las personas que toman estos medicamentos tienen este efecto secundario, especialmente en las primeras semanas después de comenzar el tratamiento.
La condición se divide en tipos según cuándo comienza:
- La acatisia aguda se desarrolla poco después de comenzar a tomar el medicamento, y dura menos de seis meses.
- La acatisia tardía se desarrolla meses o años después de tomar el medicamento.
- La acatisia crónica dura más de seis meses.
Acatisia vs.dineskia tardía
Los médicos pueden confundir la acatisia con otro trastorno del movimiento llamado discinesia tardía. La discinesia tardía es otro efecto secundario del tratamiento con medicamentos antipsicóticos. Causa movimientos aleatorios, a menudo en la cara, los brazos y el tronco. La acatisia afecta principalmente a las piernas.
La principal diferencia entre las condiciones es que las personas con discinesia tardía no se dan cuenta de que se están mudando. Las personas con acatisia saben que se están moviendo, y los movimientos los molestan.
¿Cuales son los sintomas?
Las personas con acatisia sienten una necesidad incontrolable de moverse y una sensación de inquietud. Para aliviar el impulso, realizan movimientos repetitivos como estos:
- balanceándose hacia adelante y hacia atrás mientras está parado o sentado
- cambiando el peso de una pierna a la otra
- caminando en su lugar
- ritmo
- arrastrando los pies mientras camina
- levantando los pies como si marcharan
- cruzando y descruzando las piernas o balanceando una pierna mientras está sentado
Otros síntomas incluyen:
- tensión o pánico
- irritabilidad
- impaciencia
Tratamiento de acatisia
Su médico comenzará quitándole el medicamento que causó la acatisia. Se usan algunos medicamentos para tratar la acatisia, que incluyen:
- medicamentos para la presión arterial
- benzodiacepinas, un tipo de tranquilizante
- drogas anticolinérgicas
- medicamentos antivirales
La vitamina B-6 también puede ayudar. En estudios, dosis altas (1.200 miligramos) de vitamina B-6 mejoraron los síntomas de acatisia. Sin embargo, no todos los casos de acatisia podrán tratarse con medicamentos.
La acatisia es más fácil de prevenir que de tratar. Si necesita un medicamento antipsicótico, su médico debe comenzar con la dosis más baja posible y aumentarla poco a poco.
El uso de fármacos antipsicóticos de nueva generación puede disminuir el riesgo de acatisia. Sin embargo, hay alguna evidencia de que incluso los fármacos antipsicóticos más nuevos pueden causar este síntoma.
Causas de la acatisia y factores de riesgo
La acatisia es un efecto secundario de los medicamentos antipsicóticos como estos:
- clorpromazina (torazina)
- flupentixol (fluanxol)
- fluphenazine (Prolixin)
- haloperidol (Haldol)
- loxapina (loxitane)
- molindona (Moban)
- pimozida (Orap)
- proclorperazina (Compro, Compazine)
- tioridazina (Mellaril)
- tiotixeno (Navane)
- trifluoperazina (estelazina)
Los médicos no conocen la causa exacta de este efecto secundario. Puede suceder porque los medicamentos antipsicóticos bloquean los receptores de dopamina en el cerebro. La dopamina es un mensajero químico que ayuda a controlar el movimiento. Sin embargo, otros neurotransmisores, como la acetilcolina, la serotonina y el GABA, recientemente han llamado la atención por su posible papel en esta afección.
La acatisia es menos común con los antipsicóticos de segunda generación. Sin embargo, incluso los antipsicóticos más nuevos a veces pueden causar este efecto secundario.
Las personas que toman estos otros medicamentos también pueden estar en riesgo de acatisia:
- inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
- bloqueadores de los canales de calcio
- medicamentos contra las náuseas
- medicamentos que tratan el vértigo
- sedantes antes de la cirugía
Es más probable que tenga esta afección si:
- usted es tratado con fuertes medicamentos antipsicóticos de primera generación
- obtienes una dosis alta de la droga
- su médico aumenta la dosis muy rápidamente
- eres un adulto de mediana edad o mayor
Algunas condiciones médicas también se han relacionado con la acatisia, que incluyen:
- enfermedad de Parkinson
- encefalitis, un tipo de inflamación cerebral
- lesión cerebral traumática (TBI)
¿Cómo se diagnostica?
Su médico le preguntará acerca de sus síntomas. Durante el examen, el médico lo vigilará para ver si usted:
- agitarse
- a menudo cambian de posición
- cruzar y descruzar las piernas
- aprovecha tus pies
- balancearse de un lado a otro mientras está sentado
- baraja tus piernas
Es posible que necesite pruebas para confirmar que tiene acatisia y no una afección similar, como:
- agitación por un trastorno del estado de ánimo
- síndrome de piernas inquietas (RLS)
- ansiedad
- abstinencia de drogas
- discinesia tardía
panorama
Una vez que deje de tomar el medicamento que causó acatisia, el síntoma debería desaparecer. Sin embargo, hay algunas personas que pueden continuar con un caso leve, a pesar de suspender el medicamento.
Es importante tratar la acatisia lo más rápido posible. Si no se trata, puede empeorar el comportamiento psicótico. Esta condición también puede evitar que tome los medicamentos que necesita para tratar una enfermedad mental.
Algunas personas con acatisia han tenido pensamientos suicidas o comportamiento violento. La acatisia también puede aumentar su riesgo de discinesia tardía.
