Visión general
Las personas no siempre se sienten cómodas admitiendo a sí mismas oa otras personas que tienen una afección con la que se les ha diagnosticado recientemente. Esto no es inusual, y la mayoría de las personas finalmente aceptan el diagnóstico.
Pero a veces, el rechazo es duradero, y no es simplemente la negación lo que hace que una persona rechace los hechos. Es una condición llamada anosognosia. Esto significa vagamente "falta de conciencia o perspicacia" en griego.
La anosognosia es la falta de capacidad para percibir las realidades de la propia condición. Es la incapacidad de una persona para aceptar que tiene una afección que coincide con sus síntomas o un diagnóstico formal.
Esto ocurre a pesar de la evidencia significativa de un diagnóstico, y a pesar de la segunda y hasta la tercera opinión médica que confirman la validez de un diagnóstico.
La anosognosia es el resultado de cambios en el cerebro. No es solo la terquedad o la negación absoluta, que es un mecanismo de defensa que algunas personas usan cuando reciben un diagnóstico difícil de manejar. De hecho, la anosognosia es central en condiciones como la esquizofrenia o el trastorno bipolar.
Echemos un vistazo más de cerca a las causas de este síntoma, cómo reconocerlo y lo que usted y sus seres queridos pueden hacer para sobrellevarlo.
Causas
Tu percepción de ti mismo cambia a lo largo de tu vida. ¿Recién casados? Puede sentirse tranquilo ahora que finalmente ha casado con alguien que ama. ¿Nueva cicatriz en tu cara? Su cerebro necesita tenerlo en cuenta para que recuerde que está allí cuando se mira en el espejo.
Su lóbulo frontal está muy involucrado en este proceso constante de remodelación de su propia imagen. Y algunas condiciones de salud mental pueden causar alteraciones en esta parte de su cerebro. Esto provoca la remodelación del tejido del lóbulo frontal con el tiempo.
Eventualmente, puede perder su capacidad de recibir nueva información y renovar su percepción de sí mismo o de su salud en general.
Y dado que su cerebro no puede captar la información más reciente resultante de su afección, usted o sus seres queridos pueden confundirse o sentirse frustrados porque parece que no se toma en serio su afección.
Síntomas
El síntoma más notable de la anosognosia es la falta de comprensión, conciencia o aceptación de que tiene una afección médica. Esto es posible incluso si hay muchas pruebas de que lo haces.
Aquí hay algunas maneras de entender la diferencia entre la anosognosia y la negación u otras respuestas a la enfermedad:
- No todas las personas con esta afección lo muestran de la misma manera. Algunos pueden reconocer sin rodeos que piensan que no les pasa nada. Otros pueden evitar hablar sobre la condición porque piensan que nadie les cree. Y aún otros pueden estar confundidos o frustrados cuando las personas contradicen lo que creen que es verdad.
- La anosognosia no es estática. Alguien puede conocer su condición y tratarla con medicamentos o visitas al médico. Luego, pueden darse cuenta repentinamente y perder una cita u olvidarse de tomar medicamentos poco después porque ya no pueden percibir su condición. Alguien puede incluso reconocer ciertos síntomas pero no otros. Por ejemplo, alguien con hemiplejía puede no darse cuenta de que un lado de su cuerpo está débil o paralizado. Pero aún pueden ser conscientes de síntomas como dificultad para hablar (afasia) o pérdida de visión (hemianopia).
- Presta mucha atención a los comportamientos antes y después de un diagnóstico de salud mental. El nivel de conocimiento de alguien puede variar con el tiempo. Esto puede hacer que pienses que solo están tratando de ignorar su condición para proteger sus emociones. Pero es importante centrarse en la diferencia entre la personalidad de una persona y los síntomas de la anosognosia. ¿Mostraron estos comportamientos antes de su diagnóstico? ¿Son inusualmente inflexibles al negar su condición?
Diagnóstico
Su médico puede recomendarle que consulte a un psiquiatra u otro especialista en salud mental si usted o un ser querido han sido diagnosticados con una afección que puede estar asociada con la anosognosia. Un especialista puede controlar su salud mental general y cualquier síntoma que surja.
Un especialista también puede reconocer la anosognosia temprano. Incluso pequeños cambios de comportamiento pueden ser detectados por un especialista.
Una técnica de evaluación común es el método "LEAP", que se realiza mediante:
- escuchando a la persona
- empatizar con la persona
- de acuerdo con la persona
- asociarse con la persona
Este método ayuda a abrir un diálogo entre un médico y la persona con anosognosia. Esto le permite a la persona desarrollar una conciencia de los hechos objetivos de su situación, así como comprender que las personas a su alrededor son de apoyo y comprensión.
Otra herramienta de diagnóstico comúnmente utilizada es la Escala para evaluar el desconocimiento del trastorno mental (SUM-D). Esta prueba coloca la idea de "conocimiento" en un espectro que incluye:
- Conciencia. ¿La persona reconoce que tiene una condición? ¿Notan los síntomas de su condición? ¿Saben que puede haber consecuencias sociales de su condición?
- Comprensión. ¿La persona se da cuenta de que necesita tratamiento?
- Atribución. ¿Creen que sus síntomas son el resultado de una condición de salud mental?
Los resultados de la prueba SUM-D de una persona pueden indicar si una persona tiene anosognosia.
Relación con otras condiciones
Las condiciones más comunes asociadas con la anosognosia incluyen:
- esquizofrenia
- demencia (incluida la enfermedad de Alzheimer)
- trastorno bipolar
- trastorno depresivo mayor
- hemiplejia
La anosognosia es más frecuente en la esquizofrenia. Alrededor del 57-98 por ciento de las personas con esquizofrenia tienen alguna forma de anosognosia.
La anosognosia también es especialmente notable en la hemiplejia. Alguien con esta afección puede no darse cuenta de que tiene parálisis parcial o total en un lado de su cuerpo. Esto es cierto incluso cuando pueden observar que sus extremidades no se mueven correctamente.
Tratamiento
Buscar tratamiento de un consejero o psiquiatra poco después del diagnóstico de una afección de salud mental puede ser de gran ayuda para alguien que padece anosognosia. Esta condición puede ser frustrante para alguien que puede tener estrés en la relación con sus amigos, familiares o incluso compañeros de trabajo o complicaciones de salud porque no son conscientes de su condición.
El tratamiento para la anosognosia puede variar según la causa. Los tratamientos comunes incluyen los siguientes:
Terapia antipsicótica
Su médico puede recomendar medicamentos conocidos como antipsicóticos para tratar los síntomas de afecciones como la esquizofrenia o el trastorno bipolar. Algunos ejemplos de antipsicóticos que pueden usarse incluyen:
- clorpromazina (torazina)
- loxapina (loxitane)
- clozapina (Clozaril)
- aripiprazol (Abilify)
Los antipsicóticos generalmente no funcionan de la misma manera para cada persona, por lo que su medicamento se prescribirá en función de sus síntomas, su salud general y la respuesta al medicamento. Incluso puede necesitar diferentes tipos de antipsicóticos a lo largo de su vida a medida que su capacidad cognitiva cambia o su cuerpo responde a la medicación de manera diferente con el tiempo.
Terapia de mejora motivacional (MET)
MET utiliza técnicas para motivar a alguien a alterar su propia imagen para aceptar que tienen una afección o alentarlos a recibir tratamiento para su afección.
MET a menudo consiste en ayudar a alguien a ver sus síntomas, comportamientos y relaciones de manera objetiva. Esto a menudo lleva a darse cuenta de que los hechos apuntan a la existencia de una condición.
Apoyo para alguien con anosognosia
Aquí hay algunos consejos para ayudarlo a usted y a sus seres queridos a hacer frente a la anosognosia:
- No juzgues Recuerde que esta es una condición médica, no terquedad o tendencias autodestructivas.
- Ser de apoyo. Algunos días pueden ser mejores que otros. Incluso si alguien pierde totalmente su percepción de su condición, no lo está haciendo a propósito. Necesitan su apoyo para asegurarse de que reciben tratamiento y se mantienen consistentes con las citas y los medicamentos.
- Toma nota. Mantener un diario detallado de lo que dice y hace la persona puede ayudarlo a recopilar evidencia de la afección. Esto no solo puede ayudar a alguien a darse cuenta de que tienen anosognosia, sino que también puede proporcionarle a su médico una base para un plan de tratamiento.
La persectiva
El pronóstico para las afecciones asociadas con la anosognosia, como la esquizofrenia, puede ser útil al inicio del tratamiento, pero este no es siempre el caso y no existe una cura para esta afección.
La terapia conductual como la técnica MET puede aumentar significativamente la calidad de vida al ayudar a las personas con anosognosia a observar sus síntomas desde un punto de vista objetivo. Esto puede conducir a cambios en la percepción y el comportamiento y garantizar que sigan el plan de tratamiento para su afección subyacente.
