Estreñimiento inducido por opioides
Los opioides, un tipo de medicamentos recetados para el dolor, pueden desencadenar un tipo específico de estreñimiento conocido como estreñimiento inducido por opioides (OIC). Los opioides incluyen medicamentos para el dolor como:
- oxicodona (OxyContin)
- hidrocodona (Zohydro ER)
- codeína
- morfina
Estos medicamentos son efectivos porque bloquean las señales de dolor al unirse a los receptores en todo el sistema nervioso. Estos receptores también se encuentran en sus intestinos.
Cuando los opioides se adhieren a los receptores en su intestino, alarga la cantidad de tiempo que las heces pasan a través de su sistema gastrointestinal.
El estreñimiento se define como tener menos de tres evacuaciones por semana. Entre el 41 y el 81 por ciento de las personas que toman opioides para el dolor crónico no canceroso experimentan estreñimiento. Existen medicamentos y remedios naturales y caseros que pueden ayudarlo a encontrar alivio.
Medicamento para el estreñimiento inducido por opioides
Sin receta (OTC)
- Ablandador de heces: estos incluyen docusato (Colace) y docusato de calcio (Surfak). Aumentan la cantidad de agua en su colon y ayudan a que las heces pasen más fácilmente.
- Estimulantes: Estos incluyen biscacodilo (Ducodyl, Dulcolax) y senna-sennosides (Senokot). Estos inducen la actividad intestinal al aumentar las contracciones intestinales.
- Osmótica: la osmótica ayuda a los fluidos a moverse a través del colon. Estos incluyen hidróxido de magnesio oral (leche de magnesia Phillips) y polietilenglicol (MiraLAX).
El aceite mineral es un laxante lubricante que también ayuda a que las heces se muevan a través del colon. Está disponible como una opción de venta libre en forma oral y rectal.
Un enema o supositorio insertado en el recto puede ablandar las heces y estimular la actividad intestinal. Existe el riesgo de dañar el recto si se inserta incorrectamente.
Prescripción
Los medicamentos recetados específicamente para OIC deben tratar el problema en su raíz. Estos medicamentos bloquean los efectos de los opioides en el intestino y ayudan a que las heces pasen más fácilmente. Las recetas aprobadas para el tratamiento de la OIC incluyen:
- naloxegol (Movantik)
- metilnaltrexona (Relistor)
- lubiprostone (Amitiza)
- naldemedina (Symproic)
Estos medicamentos recetados pueden causar efectos secundarios, como:
- náusea
- vómitos
- dolor de cabeza
- Diarrea
- flatulencia (gas)
Hable con su médico si experimenta efectos secundarios. Puede ser útil modificar su dosis o cambiar a un medicamento diferente.
Remedios naturales para el estreñimiento inducido por opioides
Algunos suplementos y hierbas pueden aliviar la OIC al estimular la actividad intestinal. Éstos incluyen:
Suplemento de fibra
La fibra tiene un efecto laxante porque aumenta la absorción de agua en el colon. Esto forma heces más voluminosas y ayuda a que las heces pasen más fácilmente. Los suplementos de fibra que forman grandes cantidades incluyen psyllium (Metamucil) y metilcelulosa (Citrucel).
Aunque los suplementos de fibra son un remedio eficaz para el estreñimiento, se necesitan más estudios e investigaciones para confirmar la eficacia de los suplementos de fibra para la OIC.
La fibra puede ser un tratamiento para este tipo específico de estreñimiento, pero es importante beber muchos líquidos mientras toma un suplemento de fibra. Si no toma suficientes líquidos, la deshidratación puede empeorar la OIC y causar impactación fecal.
Debe comer entre 25 y 30 gramos de fibra por día. Tome una o tres cucharadas diarias de Citrucel o use Metamucil hasta tres veces al día. Asegúrese de seguir las instrucciones en el producto Citrucel o Metamucil que usa.
Los suplementos de fibra pueden disminuir la absorción de algunos medicamentos como la aspirina. Hable con su médico antes de combinar un suplemento de fibra con cualquier medicamento recetado.
Aloe vera
El aloe vera también puede aliviar la OIC. En un estudio, las ratas recibieron una administración oral de loperamida para inducir el estreñimiento. Luego fueron tratados con aloe vera en las siguientes dosis durante siete días: 50, 100 y 200 miligramos (mg) por cada kilogramo de peso corporal.
El estudio encontró que las ratas que recibieron el extracto habían mejorado la motilidad intestinal y el volumen fecal. Según el estudio, el efecto laxante del aloe vera puede mejorar el estreñimiento inducido por fármacos.
Consulte a un médico o farmacéutico antes de tomar aloe vera. La hierba puede disminuir la efectividad de ciertos medicamentos, como:
- medicamentos para bajar el colesterol
- antiinflamatorios
- drogas hormonales
Senna
Senna es una planta con flores amarillas. Sus hojas tienen un efecto laxante que puede ayudar a aliviar naturalmente la OIC. Un pequeño estudio de 2014 descubrió que senna mejoró la OIC posquirúrgica cuando se tomó diariamente durante seis días.
Los suplementos de Senna están disponibles como:
- cápsulas
- tabletas
- té
Puede comprar hojas secas de sen en una tienda de alimentos saludables y prepararlas en agua caliente. O puede comprar tabletas de senósidos (Senokot) en un supermercado o en una farmacia.
La dosis inicial habitual para adultos es de 10 mg a 60 mg diarios. Los niños deben tomar una cantidad menor de sen, así que asegúrese de leer la etiqueta del producto para las dosis recomendadas.
Senna debe tomarse a corto plazo. El uso a largo plazo puede causar diarrea y desencadenar un desequilibrio electrolítico. Esta hierba también puede aumentar el riesgo de sangrado cuando se toma con warfarina (Coumadin), un anticoagulante.
Remedios caseros para el estreñimiento inducido por opioides
Algunos remedios caseros también pueden mejorar la OIC o ayudarlo a controlar las molestias. Pruebe estos junto con medicamentos o remedios naturales:
1. Incrementar la actividad física. El ejercicio y la actividad física estimulan las contracciones en el tracto intestinal y promueven la actividad intestinal. Trata de hacer 30 minutos de ejercicio la mayoría de los días de la semana. Hable con su médico antes de comenzar una nueva rutina de ejercicios.
2. Beba mucho líquido. La deshidratación dificulta la evacuación intestinal. Beba 8-10 vasos de líquido por día. Atenerse a:
- agua
- té
- jugos
- café descafeinado
3. Coma más fibra. Aumente la ingesta de fibra de forma natural para normalizar la actividad intestinal. Agregue frutas, verduras y granos integrales a su dieta. Excelentes fuentes de fibra incluyen:
- ciruelas pasas
- Pasas
- albaricoques
- espárragos
- frijoles
Demasiada fibra puede causar diarrea y calambres abdominales. Aumente lentamente su consumo.
4. Use hielo o terapia de calor. El estreñimiento puede causar hinchazón y dolor abdominal. Aplique una compresa tibia o fría en su área pélvica para aliviar las molestias.
5. Elimine los alimentos desencadenantes de su dieta. Los alimentos grasos y procesados son difíciles de digerir y pueden empeorar la OIC. Limite su consumo de alimentos desencadenantes, como las comidas rápidas y la comida chatarra.
La comida para llevar
Aunque los opioides pueden reducir su dolor, existe el riesgo de estreñimiento mientras toma estos medicamentos. Si los cambios en el estilo de vida, los remedios caseros y los medicamentos de venta libre no brindan los resultados deseados, hable con su médico sobre las recetas para ayudar a regular su actividad intestinal.
