Visión general
Mojar la cama a menudo se asocia con la infancia. De hecho, hasta una cuarta parte de los niños experimentan problemas con la enuresis nocturna o al orinar mientras duermen. La mayoría de los niños crecen fuera de la condición cuando sus vejigas se hacen más grandes y están mejor desarrolladas.
La investigación sugiere que la enuresis ocurre en 1 a 2 por ciento de los adultos. Sin embargo, el número puede ser mayor. Es probable que algunos adultos se avergüencen o no quieran hablar con su médico sobre el problema.
Si experimenta la enuresis ocasional o una vez en la cama como adulto, es probable que no tenga nada de qué preocuparse. Los accidentes pueden suceder. Sin embargo, la enuresis persistente y frecuente es motivo de preocupación y merece una conversación con su médico. Echemos un vistazo a lo que podría estar causando la afección y cómo se tratan estos problemas.
Causas potenciales
Problemas hormonales
La hormona antidiurética (ADH) le indica a sus riñones que disminuyan la producción de orina. Su cuerpo produce más hormona por la noche para prepararse para dormir. Esto ayuda a limitar su necesidad de orinar mientras está dormido. Sin embargo, algunas personas no producen suficiente ADH o sus cuerpos no responden bien. Las anormalidades de ADH parecen tener un papel en la enuresis nocturna, aunque hay varias teorías que sugieren que una variedad de factores se combinan para causar el problema.
Una combinación de problemas con ADH, dificultades para despertarse y dormir, junto con problemas de vejiga durante el día, a menudo conducen a esta afección.
Una prueba simple puede medir el nivel de ADH en su sangre. Si el nivel es bajo, su médico puede recetarle un medicamento como la desmopresina (un ADH fabricado en laboratorio). Su médico también puede buscar afecciones subyacentes que podrían estar afectando los niveles de ADH.
Vejiga pequeña
Una vejiga pequeña no es en realidad más pequeña que otras vejigas. En cambio, se siente más lleno en volúmenes más bajos, lo que significa que funciona como si fuera más pequeño. Eso significa que puede necesitar orinar con más frecuencia, incluso de noche. Una vejiga pequeña puede ser difícil de manejar durante el sueño y puede mojar la cama.
El entrenamiento de la vejiga es útil para las personas con una vejiga funcionalmente pequeña. Esta estrategia ayuda a su cuerpo a anticipar la micción regular al retener la orina durante períodos más largos. También es posible que desee configurar una alarma para toda la noche y despertarse para orinar.
Músculos hiperactivos
Los músculos detrusores son los músculos de su vejiga. Se relajan cuando se llena la vejiga y se contraen cuando es hora de vaciar. Si estos músculos se contraen en el momento incorrecto, es posible que no pueda controlar la micción. Esta condición se puede llamar vejiga hiperactiva (VH).
Sus contracciones musculares de la vejiga pueden ser causadas por señales nerviosas anormales entre su cerebro y su vejiga o un irritante para la vejiga, como alcohol, cafeína o medicamentos. Estos productos pueden hacer que los músculos sean menos estables. Eso puede hacer que necesite orinar con más frecuencia.
Echa un vistazo a estos remedios naturales para la VH.
Cáncer
Los tumores de cánceres de vejiga y próstata pueden bloquear u obstruir el tracto urinario. Esto puede conducir a una incapacidad para retener la orina, especialmente en la noche.
El diagnóstico de cáncer puede requerir un examen físico, así como algunas pruebas de imagen. Una biopsia generalmente es necesaria para identificar el cáncer. El tratamiento del cáncer puede ayudar a reducir o eliminar el tumor. Eso puede ayudar a prevenir futuros episodios de orinarse en la cama.
Diabetes mellitus
La diabetes con azúcar en la sangre no controlada puede cambiar la micción. Cuando el azúcar en la sangre es alta, la cantidad de orina aumenta a medida que los riñones intentan controlar los niveles de azúcar. Esto puede provocar orinarse en la cama, orinar en exceso (más de 3 litros por día) y orinar con frecuencia.
El tratamiento de la diabetes a menudo alivia la variedad de síntomas urinarios. El tratamiento de la diabetes generalmente requiere una combinación de cambios en el estilo de vida, medicamentos orales o inyecciones de insulina. Su plan de tratamiento depende del tipo que tenga y de su salud general.
Apnea del sueño
La apnea obstructiva del sueño es un trastorno del sueño que hace que te detengas y comiences a respirar repetidamente. Un estudio encontró que el 7 por ciento de las personas con este trastorno del sueño experimentan orinarse en la cama. Orinar durante el sueño puede volverse más frecuente a medida que empeora la apnea del sueño.
El tratamiento de la apnea del sueño con terapia continua de presión en las vías respiratorias lo ayudará a respirar y dormir mejor. También puede reducir los síntomas secundarios, como orinarse en la cama.
Medicamento
Algunos medicamentos recetados pueden hacer que orine con más frecuencia y aumentar las contracciones de la vejiga. Esto puede conducir a orinarse en la cama. Estos medicamentos incluyen ayudas para dormir, antipsicóticos y otros.
Cambiar de medicamentos puede detener la micción nocturna. Si el medicamento es necesario para tratar otra afección, los cambios en el estilo de vida pueden ayudarlo a evitar orinarse en la cama. Nunca suspenda un medicamento sin hablar con su médico.
Genética
La enuresis se comparte comúnmente de generación en generación. No está claro qué genes son responsables de transmitir esta afección. Pero si tiene un padre que experimentó enuresis nocturna, es más probable que la experimente también.
Antes de que un médico diagnostique una enuresis nocturna no especificada, realizará varios exámenes y pruebas para descartar otras posibles causas. El tratamiento para la enuresis inexplicable se basa en el tratamiento de los síntomas y la prevención de futuros episodios. Esto puede incluir cambios en el estilo de vida y medicamentos.
Desórdenes neurológicos
Los siguientes trastornos neurológicos pueden afectar el control de la vejiga:
- esclerosis múltiple
- trastornos convulsivos
- enfermedad de Parkinson
Esto puede provocar micción frecuente o descontrolada mientras duerme.
El tratamiento del trastorno puede ayudar a aliviar los síntomas, así como complicaciones secundarias como orinarse en la cama. Si la enuresis no se detiene, su médico puede recetarle un tratamiento específico. Esto puede incluir cambios en el estilo de vida, medicamentos y más.
Una obstrucción u obstrucción en su tracto urinario
Los bloqueos pueden afectar el flujo de orina, como:
- cálculos renales
- piedras de vejiga
- tumores
Esto puede dificultar la evacuación. Por la noche, esto puede causar fugas inesperadas de orina y orinarse en la cama.
Del mismo modo, la presión de un cálculo o tumor puede hacer que los músculos de la vejiga se contraigan innecesariamente. Esto puede conducir a orinar con frecuencia y sin control.
A veces se necesita un procedimiento para eliminar cálculos más grandes o descomponerlos. Las piedras más pequeñas generalmente pasarán solas.
El tratamiento del cáncer puede reducir el tamaño de algunos tumores, pero otros pueden necesitar extirparse con cirugía. Una vez que se eliminan los bloqueos, debe tener un mayor control urinario y menos orinarse en la cama.
Infección del tracto urinario
Una infección del tracto urinario (ITU) puede causar micción frecuente e inesperada. Una infección urinaria a menudo causa inflamación e irritación de la vejiga, lo que puede empeorar aún más la incontinencia y la enuresis nocturna.
El tratamiento de la infección urinaria debería detener la enuresis. Si tiene infecciones urinarias recurrentes, puede experimentar orinarse en la cama con más frecuencia. Trabaje con su médico para encontrar una causa subyacente de las infecciones urinarias recurrentes para que pueda prevenir futuras infecciones y orinarse en la cama.
Anatomía
La orina fluye desde los riñones a través del uréter hasta la vejiga. Cuando es hora de orinar, su vejiga se contraerá y enviará orina a través de la uretra y fuera de su cuerpo. Si algún elemento de ese sistema se estrecha, se tuerce, se tuerce o se deforma, puede experimentar síntomas o dificultades para orinar. Esto incluye orinarse en la cama.
Su médico puede usar pruebas de imágenes, como rayos X o ultrasonido, para buscar estructuras anormales. Algunos pueden repararse con cirugía. En otros casos, su médico puede sugerir tratamientos de estilo de vida y medicamentos para ayudarlo a dejar de orinar mientras duerme.
Tratamiento sintomático
El tratamiento para la enuresis en adultos se puede dividir en tres categorías principales:
Tratamientos de estilo de vida
- Monitorear la ingesta de líquidos. Intente disminuir la ingesta de líquidos por la tarde y la noche. Beba más temprano en la mañana cuando pueda usar el baño fácilmente. Establezca límites para el consumo nocturno.
- Despiértate de noche. Configurar una alarma para la mitad de la noche puede ayudarlo a evitar orinarse en la cama. Levantarse una o dos veces por noche para orinar significa que no tendrá tanta orina si ocurre un accidente.
- Haga que orinar regularmente sea parte de su rutina. Durante el día, establezca un horario para cuándo va a orinar y sígalo. Asegúrese de orinar antes de acostarse también.
- Reduzca los irritantes de la vejiga. La cafeína, el alcohol, los edulcorantes artificiales y las bebidas azucaradas pueden irritar la vejiga y provocar una micción más frecuente.
Medicamentos
Se prescriben cuatro tipos principales de medicamentos para tratar la enuresis en adultos, según la causa:
- antibióticos para tratar infecciones del tracto urinario
- Los fármacos anticolinérgicos pueden calmar los músculos de la vejiga irritados o hiperactivos.
- acetato de desmopresina para aumentar los niveles de ADH para que sus riñones dejen de producir tanta orina por la noche
- Los inhibidores de la 5-alfa reductasa, como la finasterida (Proscar), reducen la próstata agrandada
Cirugía
- Estimulación del nervio sacro. Durante este procedimiento, su médico implantará un pequeño dispositivo que envía señales a los músculos de la vejiga para detener las contracciones innecesarias.
- Cistoplastia de almeja (aumento de la vejiga). Su médico le abrirá la vejiga e insertará un parche de músculo intestinal. Este músculo adicional ayuda a reducir la inestabilidad de la vejiga y aumenta el control y la capacidad para que pueda evitar la enuresis.
- Miectomía del detrusor. Los músculos del detrusor controlan las contracciones en la vejiga. Este procedimiento elimina algunos de estos músculos, lo que ayuda a disminuir las contracciones.
- Reparación de prolapso de órganos pélvicos. Esto puede ser necesario si tiene órganos reproductores femeninos que están fuera de posición y presionan la vejiga.
La persectiva
Si es un adulto que experimenta orinarse en la cama con frecuencia, esto puede ser un signo de un problema o problema subyacente. Es importante buscar tratamiento para detener la enuresis nocturna y tratar el problema que la está causando.
Haga una cita con un médico para hablar sobre lo que está sucediendo. Revisarán sus síntomas, antecedentes médicos, antecedentes familiares, medicamentos y cirugías previas. El médico puede ordenar una serie de pruebas para buscar una causa subyacente. Encontrar un tratamiento proporcionará alivio al limitar o detener la enuresis y cualquier otro síntoma que esté experimentando.
