¿Qué es el ocrelizumab?
Ocrelizumab (Ocrevus) es un medicamento recetado que se dirige a ciertas células B del sistema inmunitario de su cuerpo. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado el ocrelizumab para tratar la esclerosis múltiple remitente-recidivante (RRMS) y la esclerosis múltiple progresiva primaria (PPMS).
Su estructura es similar a la del rituximab (Rituxan), que a veces se usa como un tratamiento de MS no indicado. Eso significa que el rituximab no está aprobado por la FDA para el tratamiento de la EM, pero algunos médicos aún lo usan para esto.
Siga leyendo para obtener más información sobre este nuevo medicamento y si puede ayudarlo con sus síntomas.
¿Cuáles son los beneficios de ocrelizumab?
Ocrelizumab es un tipo de medicamento llamado anticuerpo monoclonal. Esto significa que se dirige específicamente a una sustancia. La sustancia a la que se dirige ocrelizumab se llama proteína CD20, que se encuentra en las células B. Cuando el ocrelizumab se une a las células B CD20 positivas, las células B explotan y mueren.
Esto es útil porque los expertos creen que las células B podrían desempeñar un papel importante en la EM al:
- activando otras células inmunes para atacar las células nerviosas del cuerpo
- aumento de la inflamación en el cerebro y la médula espinal
Al destruir ciertas células B, el ocrelizumab ayuda a reducir la inflamación y a reducir los ataques del sistema inmunitario a las células nerviosas.
Ocrelizumab también ofrece otros beneficios, según el tipo de EM que tenga.
Para RRMS
Un estudio de 2016 comparó el ocrelizumab con el interferón beta-1a (Rebif), otro medicamento aprobado por la FDA para el tratamiento del RRMS.
En comparación con el interferón beta-1a, el ocrelizumab fue más efectivo en:
- reduciendo la tasa de recaída anual
- ralentizar la progresión de la discapacidad
- reducir la inflamación
- Reducir el tamaño de las lesiones cerebrales nuevas y existentes.
Para PPMS
Ocrelizumab es el primer medicamento aprobado por la FDA para el tratamiento de PPMS. Durante la fase de prueba clínica, los investigadores realizaron un estudio comparando el ocrelizumab con un placebo para ver qué tan bien funcionó para las personas con PPMS.
Los resultados, que se publicaron en 2016, muestran que el ocrelizumab fue más efectivo que un placebo en:
- ralentizar la progresión de la discapacidad
- Reducir el tamaño de las lesiones cerebrales nuevas y existentes.
- Reducir el riesgo de disminuir la velocidad de marcha
- reducir la pérdida de volumen cerebral
¿Cómo se administra ocrelizumab?
Ocrelizumab se administra a través de una infusión, que consiste en inyectar lentamente el medicamento en una vena. Esto se hace en un centro de salud.
Pero antes de administrar ocrelizumab, su médico querrá asegurarse primero de que usted:
- no tengo hepatitis B
- está al día con todas sus vacunas al menos seis semanas antes de comenzar el tratamiento
- no tiene una infección activa de ningún tipo
Ocrelizumab puede debilitar su sistema inmunológico. Es por eso que su médico querrá asegurarse de que tenga buena salud y no corra el riesgo de desarrollar afecciones graves antes de la transfusión.
También pueden darle un antihistamínico, a veces con un esteroide, para evitar que su cuerpo tenga una reacción a la infusión. Esta es una reacción negativa que puede ocurrir después de que alguien recibe una infusión.
También se lo controlará durante al menos una hora después de una infusión para asegurarse de que cualquier reacción que tenga se pueda tratar rápidamente.
¿Cuál es la dosis recomendada de ocrelizumab?
La dosis recomendada de ocrelizumab es la misma tanto para RRMS como para PPMS.
Recibirá la primera dosis de ocrelizumab en dos infusiones de 300 miligramos (mg) separadas por dos semanas. Cada infusión tomará al menos 2,5 horas. Durante la mayor parte de este tiempo, solo estarás sentado, así que considera traer un libro para ayudar a pasar el tiempo.
Su próxima infusión ocurrirá seis meses después, seguida de otra cada seis meses. Durante estas infusiones, recibirá 600 mg de ocrelizumab. Debido a la dosis mayor, estas sesiones durarán al menos 3,5 horas.
¿Cuánto tiempo lleva trabajar?
No hay una línea de tiempo estándar para el tiempo que tarda el ocrelizumab en funcionar. Pero el estudio de 2016 que comparó ocrelizumab con interferón beta-1a (Rebif) encontró que:
- Se observó un retraso en la progresión de la discapacidad dentro de las 12 semanas de tratamiento
- Se observó un tamaño reducido de las lesiones cerebrales dentro de las 24 semanas de tratamiento
- Se observó una disminución de la tasa de recaída anual dentro de las 96 semanas de tratamiento
Según estos resultados, el ocrelizumab puede comenzar a funcionar en unos pocos meses, pero es posible que no vea los resultados completos en unos pocos años.
Tenga en cuenta que los investigadores involucrados en este estudio determinaron de antemano cuándo evaluarían a los participantes del estudio. Por lo tanto, algunas personas pueden haber notado una mejora antes.
Si decide probar ocrelizumab, su médico lo consultará regularmente con usted sobre sus síntomas para determinar qué tan bien está funcionando el medicamento.
¿Cuáles son los efectos secundarios de ocrelizumab?
Ocrelizumab es un método de tratamiento prometedor para RRMS y PPMS, pero tiene algunos efectos secundarios potenciales, incluida una reacción a la perfusión. Este es un posible efecto secundario de muchos anticuerpos monoclonales.
Una reacción a la perfusión puede convertirse en una emergencia médica si no se trata rápidamente. Nuevamente, esta es la razón por la que probablemente lo monitorearán durante al menos una hora después de la infusión. Pero comuníquese con su médico de inmediato si nota alguno de los siguientes síntomas cuando llegue a casa:
- picazón en la piel
- erupción
- urticaria
- fatiga
- tos
- jadeo
- dificultad para respirar
- irritación de garganta
- fiebre
- náusea
Otros posibles efectos secundarios del ocrelizumab incluyen:
- mayor riesgo de infecciones respiratorias, como bronquitis o resfriado común
- mayor riesgo de infecciones de la piel
- mayor riesgo de infecciones por herpes
- depresión
- dolor de espalda
- dolor en brazos o piernas
- tos
- Diarrea
Además, se cree que el medicamento puede reactivar el virus de la hepatitis B, aunque esto aún no se ha observado como un efecto secundario.
Ocrelizumab también puede estar asociado con una afección grave llamada leucoencefalopatía multifocal progresiva, que causa:
- debilidad en un lado del cuerpo
- torpeza
- cambios visuales
- cambios de memoria
- cambios de personalidad
Ocrelizumab puede aumentar el riesgo de cáncer de seno. Se recomienda que las personas que toman el medicamento se realicen un examen de detección de cáncer de seno de manera regular.
Antes de probar ocrelizumab, su médico analizará estos posibles efectos secundarios para ayudarlo a evaluar los beneficios y riesgos.
La línea de fondo
Ocrelizumab es una opción de tratamiento relativamente nueva para RRMS y PPMS. Si está buscando una nueva forma de controlar los síntomas de la EM, puede ser una buena opción para usted.
Pregúntele a su médico si sería un buen candidato para ello. También pueden guiarlo a través de los posibles efectos secundarios y ayudarlo a reducir el riesgo de tener una mala reacción.
