Además, la historia de Ramone podría provocar un reconocimiento de un segmento particular de la población: las personas LGBTQ.
Como miembro autoidentificado de la comunidad LGBTQ, las experiencias de Ramone reflejan la presencia relativamente alta de estos trastornos entre los estadounidenses LGBTQ.
¿Por qué son estos problemas tan comunes en la gran comunidad LGBTQ?
Numerosos estudios y trabajos de consejeros y defensores en el campo han tratado de responder esta complicada pregunta durante años. Desde mirar el "bar gay" como un espacio seguro para las reuniones LGBTQ hasta las presiones culturales que pueden dejar a las personas en esta comunidad particularmente susceptibles a los trastornos por uso de sustancias, es un tema complicado y multifacético.
Para Ramone, que actualmente vive una vida sobria, y otros como él que se identifican como LGBTQ, es una lucha constante enraizada en una serie de factores profundamente arraigados.
Altas tasas de trastornos por consumo de sustancias
En enero, una investigación publicada en LGBT Health señaló tasas excepcionalmente altas de trastornos por uso de sustancias entre las personas de la comunidad LGBTQ.
El equipo de investigación de la Universidad de Michigan echó un vistazo a los datos de 2012-2013 de la Encuesta Epidemiológica Nacional sobre Alcohol y Condiciones Relacionadas-III. Del total de 36.309 adultos encuestados, alrededor del 6 por ciento pertenecía a la categoría de "minorías sexuales", lo que significa que no se identificaron como heterosexuales.
Los investigadores encontraron que las personas que se identificaron como lesbianas u homosexuales tenían más del doble de probabilidades que las personas que se identificaron como heterosexuales de tener un trastorno "severo" de consumo de alcohol o tabaco, mientras que las personas que se identificaron como bisexuales tenían tres veces más probabilidades de tener esto. tipo de trastorno por uso de sustancias.
Aquellos que no estaban seguros de cómo identificar su identidad sexual tenían cinco veces más probabilidades de tener un trastorno por uso de sustancias que las personas heterosexuales.
"Hemos sabido que las poblaciones LGB (lesbianas, gays y bisexuales) tenían una mayor prevalencia de consumo de sustancias, pero este es el primer estudio que documenta la gravedad de los trastornos por consumo de alcohol, trastornos por consumo de tabaco y drogas en función de criterios de diagnóstico (DSM -5) usando una muestra representativa de los Estados Unidos ", dijo a Healthline la autora principal Carol Boyd, PhD, RN, profesora de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Michigan.
Boyd explicó que los estudios anteriores fueron mucho menos completos. Por ejemplo, aquellos que realizan este tipo de investigación típicamente reclutan hombres homosexuales en bares y les preguntan sobre su consumo de drogas y alcohol.
Ella dijo que algunos estudios anteriores también se centrarían solo en el alcohol y no en otras drogas o sustancias adictivas.
Sin embargo, lo que hizo que este estudio fuera único fue que se centró en el alcohol, el tabaco y las drogas.
El estudio de Boyd tiene sus puntos ciegos. Por ejemplo, hay algunas omisiones evidentes del acrónimo LGBTQ.
Boyd señaló que su estudio no examinó a los miembros de la comunidad transgénero, calificándolo de "brecha notable" en la investigación que "debe ser completada por investigaciones futuras".
Agregó: "En el futuro, los estudios deben preguntar a los encuestados sobre el sexo que les asignaron al nacer y si esto coincide con su género", agregó.
Si bien el estudio de Boyd no examinó los trastornos por uso de sustancias en la población transgénero, algunos otros sí.
Un estudio reciente encontró que los datos de la Encuesta de Salud de Niños de California 2013-2015 (CHKS) mostraron que los estudiantes transgénero tenían aproximadamente 2 1/2 veces más probabilidades de usar drogas como metanfetaminas y cocaína que sus compañeros cisgénero.
Heather Zayde, LCSW, trabajadora social clínica y psicoterapeuta con sede en Brooklyn, dijo a Healthline que para los jóvenes de la comunidad LGBTQ, el potencial de trastornos por uso de sustancias es muy real.
"Para estos jóvenes, existe el temor de encajar en una sociedad que pueden percibir que los está rechazando", dijo Zayde. "Se ha trabajado mucho en la dirección correcta, con una mayor aceptación de todas las personas, pero luego hay mensajes de la presidencia actual, por ejemplo, donde los niños escuchan cosas horribles provenientes del liderazgo, es muy difícil, especialmente para aquellos niños que no encajan ".
Señaló que estos jóvenes a menudo tienen miedo de no ser aceptados por las personas más cercanas a ellos, desde sus familias hasta sus compañeros. Para estos niños, "no hay escapatoria de ese miedo" al rechazo, y muchas veces las sustancias pueden convertirse en un "recurso" fácil para ayudarlos a regular sus emociones.
Las presiones del orgullo
Junio de 2019 marca el 50 aniversario de los disturbios de Stonewall Inn en la ciudad de Nueva York, un momento decisivo en la historia LGBTQ que, en parte, estimuló décadas de mayor visibilidad y activismo en la comunidad LGBTQ.
A solo unas cuadras de Stonewall, Joe Disano trabaja como consejero de abuso de sustancias en el Centro Comunitario para Lesbianas, Gays, Bisexuales y Transgénero (conocido como The Center) en el vecindario West Village de la ciudad de Nueva York.
Disano dijo que históricamente muchas personas LGBTQ que se sentían "socialmente estigmatizadas" encontraron refugios seguros en los bares y espacios nocturnos.
Es algo que el residente de la ciudad de Nueva York "Mark", de 42 años, que deseaba no ser identificado por su nombre completo, entiende muy bien.
Ahora que lleva dos años y medio en recuperación del consumo de drogas y alcohol, Mark, que es gay, recuerda cómo se sintió cuando comenzó a salir a bares gay cuando era un adulto joven.
Originario de Cincinnati, Ohio, Mark dijo que se reveló a sí mismo como gay después de graduarse de la escuela secundaria. Dijo que su iglesia tenía un grupo de actividades homosexuales donde los jóvenes podían reunirse y sentirse seguros, pero a medida que crecía, gravitó a "donde estaban todos los otros homosexuales: el bar".
"Entonces, durante los siguientes 20 años más o menos, todo lo que sabía era que si eres gay, vas a bares y clubes", dijo a Healthline. "Con los años, estás atrapado. No tienes otra opción. Es como 'eres gay, aquí hay una botella, aquí hay una bolsa'".
Dijo que ahora que se está recuperando, se dio cuenta de que una vida social pasada que giraba exclusivamente en torno a las drogas y el alcohol fue algo que lo ayudó a sentirse adormecido.
Según la experiencia de Mark, pasar por la vida como un hombre gay significaba arrastrar el equipaje emocional enterrado en su subconsciente: ansiedad y trauma por la intimidación y el rechazo.
Dijo que siente que esto es algo que puede hacer que muchas personas LGBTQ como él recurran al uso de sustancias para escapar temporalmente de su dolor.
"Todas las personas tienen cierto nivel de dolor emocional que llevan, pero creo que ser gay o queer, hay cosas que llevamos. Como, hay otras alternativas, pero no las buscas, vas al club, vas al bar, así que siento que si eso es todo lo que haces, es realmente destructivo ", dijo.
Para Mark, todo este consumo de alcohol y drogas se convirtió en una sensación de depresión y llegó a un punto en el que los pensamientos suicidas se convirtieron en "una consideración".
Recordó cómo, después de un fin de semana particular de discotecas, decidió buscar ayuda. Asistió a una reunión en el Centro de Nueva York, y le sorprendió el hecho de que conoció a otras personas homosexuales que no "querían emborracharme o drogarme [y solo] estaban tratando de encontrar una manera de salir de esto, también."
Mark dijo que uno de sus mayores desafíos al querer vivir una vida de sobriedad fue aceptar cómo se "normalizaron" los altos niveles de consumo de sustancias en su vida y que su perspectiva estaba "sesgada".
Para él, parte de vivir una vida sobria significaba aprender que parte del comportamiento que llegó a aceptar como parte de una noche "típica" no era necesariamente la norma.
"Por ejemplo, si alguien toma una sobredosis en la pista de baile, habría pensado que era normal, como si tuviera que volver a aprender que no era normal que las personas sufrieran una sobredosis y cayeran de bruces. recuperación para aprender que 'oh, eso no es normal' ", dijo Mark.
Ahora, Mark dijo que está agradecido por su nueva perspectiva y la capacidad de interactuar con personas de un nivel superior sin drogas ni alcohol.
"El interior no necesita emborracharse todas las noches", dijo sobre los consejos que le daría a su yo más joven. "Se necesita trabajo para concentrarse en 'usted'".
Encontrar ayuda y tratamiento
Craig Sloane, LCSW, CASAC, CSAT, es un psicoterapeuta y trabajador social clínico que sabe lo que es ayudar a los demás a través de su recuperación y buscar ayuda él mismo. Como un hombre homosexual autoidentificado en recuperación, Sloane dijo que es necesario no pintar las experiencias de todos en un gran pincel.
"Todos son únicos. No se puede pretender saber cómo es la situación de todos, pero en general, creo que tener la empatía de la experiencia de saber lo difícil que es pedir ayuda y haber tenido la experiencia yo mismo al saber que la recuperación es posible, me permite transmitir un cierto tipo de esperanza ", dijo Sloane.
Profesionalmente, dijo que no comparte su historia personal con las personas con las que trabaja, pero agregó que sus experiencias pueden ayudar a informar su comprensión de lo que están pasando.
Sloane se hizo eco de Mark y Disano de que crecer y llegar a la edad adulta con una identidad LGBTQ puede dejar a algunas personas con un cierto nivel de ansiedad y estrés.
"El trauma asociado con el estigma social de ser LGBTQ, de vivir en una cultura que, en su mayor parte, es homofóbica y heterosexista, es traumático", explicó Sloane. "Por las experiencias de ser intimidado y rechazado por amigos y familiares, esos traumas desafortunadamente aún son ciertos en 2019. En muchas partes del país, los espacios seguros para que las personas queer son bares, por lo que el aislamiento social es sin duda uno de los factores detrás de los trastornos por uso de sustancias para personas LGBTQ ".
Agregó que para los miembros de la comunidad transgénero, en particular, el rechazo y el aislamiento de sus compañeros y familiares puede ser alto. Todas estas experiencias contribuyen al "estrés minoritario", que Sloane definió como los altos niveles de estrés que sienten los grupos marginados, lo que deja a muchas personas LGBTQ susceptibles a los trastornos por uso de sustancias.
El Dr. Alex S. Keuroghlian, MPH, director de programas de educación y capacitación en el Instituto Fenway y profesor asistente de psiquiatría en la Facultad de Medicina de Harvard, dijo que las personas LGBTQ que buscan tratamiento podrían tener dificultades para encontrar un entorno de salud inclusivo.
"El tratamiento de las adicciones debe adaptarse a las personas LGBTQ", dijo. "Tenemos que infundir los principios del tratamiento del estrés de las minorías en enfoques basados en la evidencia. Los proveedores tienen que adaptar y abordar el tratamiento para cosas como los trastornos por uso de opioides entre las personas LGBTQ, por ejemplo".
Además, señaló que los proveedores de servicios médicos deben comprender exactamente cómo los impulsores de la adicción están vinculados al estrés de las minorías.
Keuroghlian agregó que las cosas también han mejorado de alguna manera, aunque aún queda mucho por hacer para crear un sistema de salud más inclusivo. De hecho, este otoño, dijo que se le pidió hablar en Tennessee sobre cómo abordar la crisis de opioides en la comunidad LGBTQ.
"Tennessee es un estado en el que las personas podrían no esperar ver interés en mejorar la atención en esta área, pero este tipo de cosas están sucediendo en todo el país, se está haciendo un gran trabajo del que nadie escucha", explicó.
Francisco J. Lazala, MPA, coordinador del programa, servicios de administración de casos en Harlem United, un centro de salud comunitario en la ciudad de Nueva York, dijo que hay más jóvenes LGBTQ que necesitan vivienda y atención médica que la cantidad de programas y servicios bien financiados. eso puede ayudar a responder a sus necesidades.
Lazala dijo que Harlem United atiende particularmente a jóvenes de color y miembros de grupos marginados que acuden a él en busca de apoyo y seguridad.
Muchos de los jóvenes con los que trabaja experimentan falta de hogar y adicción.
Dijo que algunas historias son más alentadoras que otras.
La misma semana de su entrevista con Healthline, Lazala dijo que una joven con la que trabajó vino a verlo. Ella había estado viviendo con una dependencia del alcohol en el pasado. Ella reveló que poco después de dejar el alcohol, descubrió que tenía VIH.
"Mi corazón simplemente se rompió", dijo. "Es triste ver a estos jóvenes [golpear este tipo de obstáculos y] hay pocos servicios para jóvenes [VIH-] positivos".
'Un proceso continuo'
Cincuenta años después de Stonewall, Lazala señaló que es irónico cómo los lugares que solían ser refugios y espacios seguros, como el vecindario de West Village cerca de Stonewall y The Center de Nueva York, se han "gentrificado" y son menos hospitalarios para las personas jóvenes de color LGBTQ. buscando espacios que puedan mantenerlos alejados de las drogas y el alcohol.
Ramone está muy familiarizado con el trabajo de Lazala. Llegó a Harlem United cuando estaba sin hogar y le da crédito a los servicios y el apoyo que encontró allí para que se recuperara.
"Estaba pasando el rato con la multitud equivocada, las cosas se pusieron realmente mal en términos de encontrarme drogadicto, salir con personas que vendían drogas. De repente, estaba haciendo cosas que no quería hacer. No estaba No me sentía amado, no me sentía cómodo ", dijo.
De vivir con el uso de sustancias, Ramone dijo que es importante que las personas sepan que no se trata simplemente de "parar y terminar con esta situación".
"Es un proceso continuo", dijo. "Afortunadamente, tengo una gran determinación".
Mark dijo que está más feliz ya que puede "acceder" más a sí mismo ahora que está en recuperación.
"La comunidad de recuperación es una comunidad cada vez más creciente, mucha gente queer se está despertando", dijo Mark. "Creo que ser gay es realmente especial. Es difícil cuando no puedes aprovechar esa especialidad si estás borracho. Y en la sobriedad puedes aprovechar todo eso, puedes trabajar tu alma y superar muchas cosas. lo que estamos llevando. Es un lugar realmente emocionante para estar ".
