Visión general
Una de las complicaciones más comunes de la enfermedad de Crohn es el desarrollo de una estenosis intestinal. Una estenosis intestinal es un estrechamiento en el intestino que dificulta el paso de los alimentos. A veces, puede conducir a un bloqueo intestinal. Al menos un tercio de las personas con enfermedad de Crohn desarrollarán una estenosis dentro de los primeros 10 años de un diagnóstico.
Si tiene la enfermedad de Crohn, es una buena idea familiarizarse con los signos de una estenosis intestinal en caso de que la desarrolle. Siga leyendo para conocer qué causa las estenosis, algunos de los síntomas y factores de riesgo, y cuáles son los tratamientos disponibles.
Causas
Hay dos clasificaciones principales para las estenosis intestinales: inflamatorias y fibróticas. Las estenosis inflamatorias son causadas por la inflamación del tracto digestivo que acompaña al brote de Crohn. Las estenosis fibróticas son el resultado de la acumulación de tejido cicatricial en el intestino debido a largos períodos de inflamación.
La mayoría de las estenosis intestinales de Crohn son una combinación de ambas clasificaciones. Las estenosis predominantemente fibróticas tienden a ser más severas y generalmente requieren formas de tratamiento más invasivas.
Síntomas
Los síntomas de una estenosis intestinal pueden variar según la gravedad del bloqueo. Para las estenosis leves a moderadas, los síntomas generalmente incluyen:
- Calambre abdominal
- dolor abdominal
- hinchazón
- pérdida de apetito
- fatiga
En casos más severos, los síntomas pueden incluir:
- dolor abdominal severo
- náusea
- vómitos
- estreñimiento
- distensión abdominal y distensión
Si cree que está experimentando alguno de los síntomas más graves, comuníquese con su médico de inmediato.
Factores de riesgo
Varios factores de riesgo pueden aumentar su probabilidad de desarrollar una estenosis intestinal relacionada con Crohn. Por ejemplo:
- si recibe un diagnóstico de enfermedad de Crohn antes de los 40 años
- si necesita tratamiento con esteroides durante el primer brote de Crohn
- si tiene enfermedad perianal al momento del diagnóstico
- si tuvo una apendicectomía antes del diagnóstico
Ciertos factores genéticos también pueden hacerlo más susceptible a las estenosis intestinales. Consulte con su médico si el historial médico de su familia aumenta su riesgo.
Fumar también es un factor de riesgo. Si es fumador, tome medidas para dejarlo lo antes posible.
Tratamiento
El tratamiento para las estenosis intestinales varía de persona a persona, según el tipo, la longitud y la ubicación de la estenosis. Las estenosis relacionadas principalmente con la inflamación a veces se pueden tratar con medicamentos recetados, como esteroides, inmunomoduladores y agentes anti-TNF. Sin embargo, dado que la mayoría de las estenosis relacionadas con Crohn son una mezcla de inflamación y fibrosis, estos tratamientos no siempre son efectivos por sí solos.
Para las estenosis intestinales que no responden a la medicación, el tratamiento endoscópico puede ayudarlo a retrasar o evitar la cirugía. La dilatación endoscópica con balón (EBD) es cuando se usa un globo para expandir la parte estrecha del intestino. Es eficaz en el tratamiento de estenosis cortas y simples a las que se puede acceder mediante endoscopia y sin complicaciones. Desafortunadamente, la tasa de recurrencia de las estenosis intestinales es bastante alta. También existe la posibilidad de que necesite otro EBD dentro de cinco años.
Las estenosis intestinales que no responden a la medicación o no son accesibles por endoscopia generalmente se tratan con cirugía. Para estenosis cortas y simples, se puede realizar un procedimiento de conservación intestinal llamado esplastia de estenosis. En este procedimiento, la porción dañada del intestino se corta y se reforma. Cuando las estenosis son más largas y más complicadas, se realiza una cirugía de resección. Esto implica eliminar por completo la parte dañada del intestino.
Cambios en la dieta
Si tiene una estenosis intestinal, es posible que deba modificar temporalmente su dieta para evitar bloquear la parte estrecha de su intestino. Intente comer comidas pequeñas y frecuentes y asegúrese de masticar bien los alimentos antes de tragarlos. También puede evitar los alimentos que son difíciles de digerir, como carnes picantes, nueces, semillas, pieles de frutas y verduras y frijoles.
Siempre debe consultar con su médico antes de realizar cambios importantes en su dieta. Eliminar ciertas cosas podría conducir a deficiencias de vitaminas y minerales que pueden empeorar sus síntomas.
Para llevar
Aunque las estenosis intestinales son bastante comunes entre las personas con enfermedad de Crohn, si no se tratan, pueden causar problemas potencialmente mortales. Si cree que podría tener una estenosis relacionada con Crohn, comuníquese con su médico de inmediato.
